1、第七章 疾病的营养治疗与膳食 “十二五十二五”职业教育规划教材职业教育规划教材国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会“十二五十二五”规划教材规划教材全国中等卫生职业教育教材全国中等卫生职业教育教材供护理、助产专业用供护理、助产专业用营养与膳食营养与膳食广东省东莞卫生学校广东省东莞卫生学校 王忠福王忠福成都铁路卫生学校成都铁路卫生学校 能判断肥胖病人的肥胖度，初步能开展减肥指导能判断肥胖病人的肥胖度，初步能开展减肥指导第七章第七章 疾病的营养治疗与膳食疾病的营养治疗与膳食学习目标学习目标具有尊重病人及与病人换位思考的意识具有尊重病人及与病人换位思考的意识掌握疾病营养治疗的原则；高血压、
2、掌握疾病营养治疗的原则；高血压、肥胖症、糖尿病的营养治疗与膳食肥胖症、糖尿病的营养治疗与膳食熟悉骨质疏松症、痛风的营养治疗与膳食熟悉骨质疏松症、痛风的营养治疗与膳食了解疾病营养治疗的意义及途径了解疾病营养治疗的意义及途径目目 录录12345疾病营养治疗概述疾病营养治疗概述营养治疗与膳食营养治疗与膳食骨质疏松症的骨质疏松症的6营养治疗与膳食营养治疗与膳食肥胖症的肥胖症的营养治疗与膳食营养治疗与膳食高血压的高血压的营养治疗与膳食营养治疗与膳食糖尿病的糖尿病的营养治疗与膳食营养治疗与膳食痛风的痛风的第一节第一节 疾病营养治疗概述疾病营养治疗概述营养治疗营养治疗指通过食物的加工指通过食物的加工烹调方法
3、或营养素烹调方法或营养素的控制来达到治疗的控制来达到治疗目的的疗法目的的疗法一、概念一、概念二、疾病营养治疗的意义二、疾病营养治疗的意义为疾病其他疗法为疾病其他疗法提供营养支持提供营养支持 营养性疾病的营养性疾病的主要治疗方法主要治疗方法意义意义作为某些疾病作为某些疾病辅助诊治措施辅助诊治措施三、疾病营养治疗的原则三、疾病营养治疗的原则针对病因针对病因综合考虑综合考虑深入调查深入调查完善方案完善方案循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒四、疾病营养治疗的途径四、疾病营养治疗的途径肠外营养肠外营养 肠内营养肠内营养 主要通过口服主要通过口服或正常饮食方式或正常饮食方式获得所需营养素获得所需营养素 采用
4、胃肠道以采用胃肠道以外的途径，一般外的途径，一般采用静脉输注的采用静脉输注的方法给予营养方法给予营养 王某，女，王某，女，65岁，退休干部，身高岁，退休干部，身高155cm，体重体重55kg。因腰酸背痛到医。因腰酸背痛到医院就诊。经检查发现骨质疏松。院就诊。经检查发现骨质疏松。工作任务：1分析骨质疏松症与营养有关的危险因素2应用科学的营养指导原则对骨质疏松症 进行预防导入情景第二节第二节 骨质疏松症的营养治疗与膳食骨质疏松症的营养治疗与膳食骨质疏松症骨质疏松症是一种以低骨量和是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为骨组织微结构破坏为特征导致骨脆性增加、特征导致骨脆性增加、易发生骨折的代谢性易发生骨折
5、的代谢性骨病骨病一、骨质疏松症概念一、骨质疏松症概念二、与营养有关的危险因素二、与营养有关的危险因素与营养有关与营养有关的危险因素的危险因素营养素摄入失衡营养素摄入失衡钙、维生素D不足，蛋白质、氟等摄入过多或过少饮食习惯不科学饮食习惯不科学 长期酗酒高盐饮食三、营养治疗与膳食三、营养治疗与膳食磷适量磷适量钙充足钙充足低盐低盐适量适量蛋白质蛋白质补维补维D膳食要点膳食要点第三节第三节 肥胖症的营养治疗与膳食肥胖症的营养治疗与膳食肥胖症肥胖症是指体内脂肪堆积是指体内脂肪堆积过多和（或）分布过多和（或）分布异常导致健康损害异常导致健康损害的一种慢性代谢性的一种慢性代谢性疾病，表现为脂肪疾病，表现为脂
6、肪细胞数目增加和细胞数目增加和（或）体积增大（或）体积增大一、肥胖症概念一、肥胖症概念肥胖症的常用诊断方法肥胖症的常用诊断方法标准体重法标准体重法体质指数法体质指数法腰臀比法腰臀比法肥胖度肥胖度 结果结果 10%20%超重超重 20%肥胖肥胖 20%30%轻度肥胖轻度肥胖30%50%中度肥胖中度肥胖 50%重度肥胖重度肥胖体质指数体质指数 结果结果 18.523.9 正常正常 2427.9 超重超重 28 肥胖肥胖 腹部性肥胖腹部性肥胖WHO标准标准WHR男性男性0.9 女性女性0.8中国标准中国标准 WC男性男性85cm 女性女性80cm二、与营养有关的危险因素二、与营养有关的危险因素与营养
7、有关与营养有关的危险因素的危险因素饮食结构不合理饮食结构不合理粮谷类、肉类、蛋类食物和油脂类摄入量过高饮食习惯不科学饮食习惯不科学 暴饮暴食进食速度过快晚餐过饱三、营养治疗与膳食三、营养治疗与膳食调整供能营养素调整供能营养素 补充维生素、无机盐补充维生素、无机盐控制总能量控制总能量膳食要点膳食要点良好的烹调方式良好的烹调方式科学的膳食制度科学的膳食制度改善饮食习惯改善饮食习惯 张先生，会计师，张先生，会计师，45岁，高血压病史岁，高血压病史2年，因血压控制年，因血压控制不理想到医院进行营养咨询。护士与他亲切沟通后，不理想到医院进行营养咨询。护士与他亲切沟通后，经测量血压值为经测量血压值为150
8、/100mmHg，身高，身高170cm，体重，体重80kg，了解得知了解得知高先生不喜欢吃蔬菜、水果，口味重，高先生不喜欢吃蔬菜、水果，口味重，吃饭速度较快。平时喜欢与朋友聚会喝酒，很少运动。吃饭速度较快。平时喜欢与朋友聚会喝酒，很少运动。开车上下班，工作时间基本坐在电脑前。开车上下班，工作时间基本坐在电脑前。工作任务：1明确张先生的哪些生活习惯是导致其高血压的主要危险因素。2进行高血压病膳食营养指导。导入情景第四节第四节 高血压的营养治疗与膳食高血压的营养治疗与膳食高血压高血压指在未使用降压药指在未使用降压药物的情况下，非同日物的情况下，非同日3次测量血压，收缩次测量血压，收缩压压140mm
9、Hg和和（或）舒张压（或）舒张压90mmHg一、高血压概念一、高血压概念二、与营养有关的危险因素二、与营养有关的危险因素与营养有关与营养有关的危险因素的危险因素营养素摄入失衡营养素摄入失衡高盐高饱和脂肪高胆固醇饮食习惯不科学饮食习惯不科学 过量饮酒能量摄入过多三、营养治疗与膳食三、营养治疗与膳食控制能量控制能量 限制脂肪限制脂肪限制钠的摄入限制钠的摄入膳食要点膳食要点适宜的电解质适宜的电解质增加膳食纤维增加膳食纤维增加维生素增加维生素改变不良饮食行为改变不良饮食行为 孙女士，孙女士，57岁，退休工人，身高岁，退休工人，身高157cm，体，体重重70kg。患糖尿病。患糖尿病5年，平素口服二甲双年
10、，平素口服二甲双胍控制血糖在胍控制血糖在79mmol/L。发病以来体。发病以来体重未见明显改变。目前偶尔出现手指麻木，重未见明显改变。目前偶尔出现手指麻木，遂入院治疗。遂入院治疗。工作任务：1为该病人制订标准营养食谱。2对该病人进行营养指导。导入情景第五节第五节 糖尿病的营养治疗与膳食糖尿病的营养治疗与膳食糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素是一组由于胰岛素分泌减少和（或）作分泌减少和（或）作用缺陷导致的糖类、用缺陷导致的糖类、脂肪、蛋白质等代谢脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖紊乱，以长期高血糖为特征的代谢性疾病为特征的代谢性疾病一、糖尿病概念一、糖尿病概念糖尿病诊断糖尿病诊断空腹血糖空腹血糖7.
11、0mmol/L口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验试验2小时血糖小时血糖或任意时间血糖或任意时间血糖11.1 mmol/L。二、与营养有关的危险因素二、与营养有关的危险因素与营养有关与营养有关的危险因素的危险因素高糖类、高脂肪膳食高糖类、高脂肪膳食维生素和无机盐缺乏维生素和无机盐缺乏 低膳食纤维膳食低膳食纤维膳食三、营养治疗与膳食三、营养治疗与膳食 限制脂肪限制脂肪控制糖类控制糖类膳食要点膳食要点保证蛋白质保证蛋白质维生素和无机盐充足维生素和无机盐充足严格控制饮酒严格控制饮酒 良好的膳食制度良好的膳食制度控制能量控制能量 防止低血糖晕厥防止低血糖晕厥第六节第六节 痛风的营养治疗与膳食痛风的营养治疗
12、与膳食痛风痛风是嘌呤代谢紊乱或是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致血尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一种多基尿酸增高的一种多基因遗传性疾病因遗传性疾病一、痛风概念一、痛风概念二、与营养有关的危险因素二、与营养有关的危险因素与营养有关与营养有关的危险因素的危险因素高蛋白、高嘌呤膳食高蛋白、高嘌呤膳食维生素和无机盐维生素和无机盐 过度饮酒过度饮酒高能量饮食高能量饮食三、营养治疗与膳食三、营养治疗与膳食 低蛋白、低脂肪饮食低蛋白、低脂肪饮食限制总能量限制总能量膳食要点膳食要点低盐饮食低盐饮食多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果足量饮水足量饮水 禁止饮酒禁止饮酒限制高嘌呤食物摄入限制高嘌呤食物摄入 其他其他本章小结本章小结疾病营养治疗疾病营养治疗意义、原则原则、途径骨质疏松症、骨质疏松症、肥胖症、高血压、糖尿病肥胖症、高血压、糖尿病、痛风、痛风（与营养有关的危险因素、（与营养有关的危险因素、营养治疗与膳食营养治疗与膳食）
