1、不同用药方式对昂丹司琼预防不同用药方式对昂丹司琼预防术后恶心、呕吐疗效的影响术后恶心、呕吐疗效的影响o o 年5月o 孙劲 目的目的o比较不同用药方式对中枢性镇吐药昂丹司琼预防术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效差异。资料与方法资料与方法o择期妇科手术患者120例按昂丹司琼用药方式不同分为四组：镇痛泵联合静脉用药组(A组)、镇痛泵用药组(B组)、静脉用药组(C组)和对照组(D组)，每组30例。记录手术结束后的不同时间段内(01 h、13 h、36 h、612 h、1224 h)恶心、呕吐发生例数。资料与方法资料与方法o若患者术前30天内曾服用可能导致恶心、呕吐的药物如化疗药物，术前24 h内曾应
2、用止吐药物，以及在术前24 h内曾有恶心、呕吐发生者，则予以排除。所有研究对象均调查其疾病及药物治疗史，包括既往PONV史、晕车史、饮酒史以及末次月经情况等，以排除其他可能导致PONV的因素，增强研究结果的客观性。麻醉方法麻醉方法o麻醉诱导用咪唑安定005008mgkg、芬太尼25 tlgkg、丙泊酚12 mgkg、罗库溴铵0608 mgkg。气管插管后持续吸入152异氟醚维持麻醉，术中间断静脉注射芬太尼镇痛，维库溴铵维持肌松。手术结束时停吸异氟醚，待自主呼吸恢复满意，SpO2维持95以上超过5 min后拔除气管导管。镇痛方法镇痛方法o四组在手术结束前30分钟经上肢静脉使用PCA泵，容量100
3、 ml，泵中给予芬太尼0.02 mgkg，以生理盐水稀释到100ml，泵速为2mlh。其中A组在镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg，同时手术结束时经上肢静脉注射昂丹司琼4mg；B组在镇痛泵中加入昂丹司琼8mg；C组于手术结束时经上肢静脉注射昂丹司琼4 mg；D组为未使用昂丹司琼的对照组。观察项目观察项目o在手术结束后记录不同时间段内(01 h、13 h、36 h、612 h、1224 h)恶心、呕吐发生次数。完整观察时限为清醒后至术毕72 h。并于术后72 h时调查患者对于止吐治疗的满意程度。41%，与对照组（61.对照组12分（83.02 mgkg，以生理盐水稀释到100ml，泵速为2mlh。本研
4、究结果可以看出，对于全麻妇科手术，昂丹司琼的用药方式对于PONV发生率具有一定影响。（1）输液前采血法:留置针穿刺成功后固定针翼，取下针芯，采血针接肝素帽，连接负压采血管抽取血标本 然后将备好的输液器头皮针插入肝素帽,调节输液速度。其中A组在镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg，同时手术结束时经上肢静脉注射昂丹司琼4mg；静脉留置针采血的临床效果观察其中A组在镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg，同时手术结束时经上肢静脉注射昂丹司琼4mg；所有研究对象均调查其疾病及药物治疗史，包括既往PONV史、晕车史、饮酒史以及末次月经情况等，以排除其他可能导致PONV的因素，增强研究结果的客观性。再分别比较A组和C组以及
5、B组和D组之间PONV发生率可发现，通过镇痛泵输注昂丹司琼的A组(或B组)与未经镇痛泵输注的C组(或D组)之间PONV发生率差异无显著意义，结果提术后不同时间段呕吐发生情况同期选择年龄、性别、疾病组成等相近的患者160例作为对照组，采取传统静脉采血方式。88%）比较，差异有统计学意(P0.再分别比较A组和C组以及B组和D组之间PONV发生率可发现，通过镇痛泵输注昂丹司琼的A组(或B组)与未经镇痛泵输注的C组(或D组)之间PONV发生率差异无显著意义，结果提完整观察时限为清醒后至术毕72 h。41%，与对照组（61.记录手术结束后的不同时间段内(01 h、13 h、36 h、612 h、1224
6、 h)恶心、呕吐发生例数。静脉留置针采血的临床效果观察术后不同时间段恶心发生情况 术后术后 组别组别 0-1h 1-3h 3-6h 6-12h 12-24h A A组组12201 B B组组25223 C C组组03210 D D组组34332术后不同时间段呕吐发生情况o 术后术后组别组别0-1h 1-3h 3-6h 6-12h 12-24h A A组组02001 B B组组23222 C C组组01110 D D组组23221结果结果o本研究结果可以看出，对于全麻妇科手术，昂丹司琼的用药方式对于PONV发生率具有一定影响。手术结束时通过静脉注射昂丹司琼的A、C组与未经静脉用药的B、D组间PO
7、NV发生率差异有显著意义；再分别比较A组和C组以及B组和D组之间PONV发生率可发现，通过镇痛泵输注昂丹司琼的A组(或B组)与未经镇痛泵输注的C组(或D组)之间PONV发生率差异无显著意义，结果提结果结果o示在手术结束时静脉注射昂丹司琼对于预防PONV的效果较为明显，而通过静脉镇痛泵持续输注昂丹司琼对防治PONV的效果不明显。这可能因为恶心、呕吐多发生于术后3h内，而静脉注射昂丹司琼可于手术结束后早期达到较高的血药浓度，从而产生更强的拮抗效果。静脉留置针采血的临床效果观察静脉留置针采血的临床效果观察o 孙劲o 年5月目的目的o比较静脉留置针与一次性采血器采集血标本的效果差异。方法o随机选择17
8、6例住院患者作为试验组，采用静脉留置针采血；同期选择年龄、性别、疾病组成等相近的患者160例作为对照组，采取传统静脉采血方式。观察2组皮肤血管损伤程度、疼痛程度分级、护理满意度。根据患者特殊情况，根据患者特殊情况，分别采取以分别采取以下采血法：下采血法：（1）输液前采血法:留置针穿刺成功后固定针翼，取下针芯，采血针接肝素帽，连接负压采血管抽取血标本 然后将备好的输液器头皮针插入肝素帽,调节输液速度。（2）封管期间采血法：消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器先抽1ml血液弃去，更换注射器抽取血标本后用生理盐水或稀肝素盐水正压封管。手术结束时停吸异氟醚，待自主呼吸恢复满意，SpO2维持95以上超
9、过5 min后拔除气管导管。静脉留置针采血的临床效果观察完整观察时限为清醒后至术毕72 h。（1）输液前采血法:留置针穿刺成功后固定针翼，取下针芯，采血针接肝素帽，连接负压采血管抽取血标本 然后将备好的输液器头皮针插入肝素帽,调节输液速度。术后不同时间段恶心发生情况试验组皮肤血管损伤发生率：明显低于对照组3.其中A组在镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg，同时手术结束时经上肢静脉注射昂丹司琼4mg；若患者术前30天内曾服用可能导致恶心、呕吐的药物如化疗药物，术前24 h内曾应用止吐药物，以及在术前24 h内曾有恶心、呕吐发生者，则予以排除。术后不同时间段恶心发生情况（1）输液前采血法:留置针穿刺成功后固定针翼，取下针芯，采血针接肝素帽，连接负压采血管抽取血标本 然后将备好的输液器头皮针插入肝素帽,调节输液速度。手术结束时通过静脉注射昂丹司琼的A、C组与未经静脉用药的B、D组间PONV发生率差异有显著意义；结果结果o试验组皮肤血管损伤发生率试验组皮肤血管损伤发生率：明显低于对照组3.41%VS13.75%，差异有统计学意义(P0.05)。结果结果 VASVAS评分评分：与对照组比较，试验组VAS评分总体较低，01分居多，占78.41%，与对照组（61.88%）比较，差异有统计学意(P0.05)；对照组12分（83.75%），显著高于实验组（56.25%），差异有统计学意义(P0.05)。
