1、 发病病机发病病机:支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）引起的炎症性疾患引起的炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2 四四.M受体阻断药受体阻断药 阿托品是阿托品是M受体阻断剂的代表药，具有平喘作
2、用受体阻断剂的代表药，具有平喘作用.但缺点较多，不宜应用但缺点较多，不宜应用？近年来人工合成的近年来人工合成的异丙托溴胺异丙托溴胺（异丙托品）采（异丙托品）采用气雾吸入给药，具有较好疗效：用气雾吸入给药，具有较好疗效：特点：特点：1.有明显扩张支气管平滑肌作用。有明显扩张支气管平滑肌作用。2.因局部吸入给药，不良反应轻，少数因局部吸入给药，不良反应轻，少数人人 可有气管痒感。可有气管痒感。3.用于治疗老年性哮喘及对用于治疗老年性哮喘及对2 受体激动受体激动 药耐受的病人。药耐受的病人。氧托溴胺、泰乌托品氧托溴胺、泰乌托品属于新的抗胆碱类属于新的抗胆碱类 增加痛苦增加痛苦影响工作影响工作影响睡眠
3、影响睡眠引发并发症引发并发症咳嗽是一种保护性反射活动咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会但严重频咳会 外周止咳药外周止咳药中枢止中枢止咳药咳药No reaction to any stimulationNo CNS order 痰可引起咳嗽痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可加重感染痰可阻塞气道痰可阻塞气道引起呼吸困难引起呼吸困难浓稠痰液浓稠痰液痰液稀释痰液稀释 一一.痰液稀释药痰液稀释药 氯化铵氯化铵1.口服后，通过刺激胃黏膜，反射性引起恶口服后，通过刺激胃黏膜，反射性引起恶 心，使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀，心，使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀，易咳出。易咳出。另外口服后部分经支气管黏膜分泌，由
4、于另外口服后部分经支气管黏膜分泌，由于 盐类渗透压作用，带出一部分水分使痰液盐类渗透压作用，带出一部分水分使痰液 变稀。变稀。2.主要用于：急慢性呼吸道炎症痰稠不易咳主要用于：急慢性呼吸道炎症痰稠不易咳 出者。由于作用弱，常与其他药合用。出者。由于作用弱，常与其他药合用。3.溃疡病患者慎用（刺激胃黏膜）溃疡病患者慎用（刺激胃黏膜）二二.粘痰溶解药粘痰溶解药 （一）酸性粘蛋白纤维裂解药（一）酸性粘蛋白纤维裂解药 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 作用与应用作用与应用 1.能使痰中的粘蛋白纤（粘多糖）维能使痰中的粘蛋白纤（粘多糖）维 断裂，降低痰液粘稠度断裂，降低痰液粘稠度 2.镇咳作用镇咳作用 3.痰液粘稠不易咳出者痰液粘稠不易咳出者 不良反应：不良反应：1.对胃有刺激性对胃有刺激性 2.肝脏肝脏l1.简述平喘药的分类？简述平喘药的分类？l2.2肾上腺素受体激动药的特点有哪些？肾上腺素受体激动药的特点有哪些？l3.简述氨茶碱的作用、用途和不良反应？简述氨茶碱的作用、用途和不良反应？l4.粘痰溶解药的代表药粘痰溶解药的代表药?l课本p136选择题1.2.3.4l问答题1.2
