1、运用运用QCCQCC管理工具管理工具 实现质量管理飞跃实现质量管理飞跃质量质量 安全安全永恒不变的主题永恒不变的主题运用运用QCCQCC管理工具管理工具现状问题原因措施实施验证标准化持续改进，质量升级PDCA认识飞认识飞跃跃认识飞认识飞跃跃认识飞认识飞跃跃实践飞实践飞跃跃实践飞实践飞跃跃实践飞实践飞跃跃分析现状，找出问题分析问题，产生原因找出主要原因制定计划措施遗留问题转下期标准化巩固成果检查工作效果执行计划措施运用运用QCQC方法方法病区成员的监测、反馈病区成员的监测、反馈进一步查找问题进一步查找问题运用运用QCCQCC的管理方法的管理方法 全员参与质控管理全员参与质控管理爱心圈的爱心圈的组
2、成组成圈名及涵义圈名及涵义圈徽及涵义圈徽及涵义 l QCQCC C小组小组爱心圈爱心圈简介简介1 12 23 3明星明星何惠红何惠红周吕霞周吕霞圈长圈长韩月霞韩月霞l 爱心圈的组成成员爱心圈的组成成员 Members of the QCCMembers of the QCC袁泓袁泓祁霞珍祁霞珍王春红王春红林艺林艺徐海徐海宁宁组圈日期：2015 年 05 月 26日辅导员姓名：何惠红圈长姓名：韩月霞成 员 基 本 情 况金盾圈组圈记录卡姓 名性 别年 龄职 称学 历职 务辅导员何惠红女38主管护师本科护士长圈 长韩月霞女31护师本科护士圈 员祁霞珍女39主管护师本科护士徐海宁女34护师本科护士周
3、吕霞女29护师大专护士林艺女29护士本科护士王春红女25护士本科护士袁泓女24护士大专护士明星女23护师本科护士平均：30岁合计：9人品管圈活动时间：2015-05-26至2016年10-15爱心圈人员组成爱心圈人员组成l 圈名及涵义圈名及涵义 Name of the QCCName of the QCC候选圈名圈徽提出者票数排序结果希望圈韩月霞42团结圈林艺03爱心圈袁泓51健康圈王春红04守护圈徐海宁05和谐圈祁霞珍06l 圈徽的设计（手稿）圈徽的设计（手稿）Badge of the QCCBadge of the QCCLOVE LOVE （爱心）（爱心）NurseNurse（护士的双手
4、）（护士的双手）l 圈徽及涵义圈徽及涵义 Badge of the QCCBadge of the QCC圈名的意义：我们用温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心、关怀和呵护。圈名的意义：我们用温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心、关怀和呵护。圈徽的意义：用我们爱心、细心、耐心感动患者在我们精心护理下战胜疾病充满圈徽的意义：用我们爱心、细心、耐心感动患者在我们精心护理下战胜疾病充满信心、希望，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。信心、希望，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。l 圈徽及涵义圈徽及涵义 Badge of the QCCBadge of the QCClQCC活动步骤活动步骤计划
5、计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定8.8.效果确认效果确认2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.4.目标设定目标设定5.5.解析解析6.6.对策拟定对策拟定3.3.现状把握现状把握7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.9.标准化标准化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果有效果有效果一、主题选定一、主题选定 评价项目评价项目 上级重视上级重视程度程度迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺顺序序选定选定 问题问题提高患者按时服药率提高患者按时服药率353529291281降低护士体温表丢失率降
6、低护士体温表丢失率312125231004提高标本送检的合格率提高标本送检的合格率312721211005降低输液渗出率降低输液渗出率332923231082提高护士巡视执行率提高护士巡视执行率292927251103 注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5分为最高分为最高 3分为普通分为普通、1分为最低，第一顺位为本次活动的主题。分为最低，第一顺位为本次活动的主题。l选题理由选题理由:当前当前,我国的慢性病发病形式非常严峻。近年来随着工业化、城镇化、老龄化进程加快我国的慢性病发病形式非常严峻。近年来随着工业化、城镇化
7、、老龄化进程加快,慢性慢性病逐渐呈低龄化加速增长。对此类患者而言病逐渐呈低龄化加速增长。对此类患者而言,口服用药是一种最普遍的给药方式口服用药是一种最普遍的给药方式,护士作为药护士作为药物治疗的直接执行者和观察者物治疗的直接执行者和观察者,在整个给药过程中处于第一线在整个给药过程中处于第一线,如何使患者安全、规范、有效如何使患者安全、规范、有效地服用药物地服用药物,是急需解决的问题。是急需解决的问题。活 动 日 程 计活 动 日 程 计划划 月份月份活动项目5月6月7月8月9月10月负责人1小组建立小组建立何惠红2制定活动计划何惠红3现况掌握林艺4要因分析明星5目标设定韩月霞6对策拟定.曾文娟
8、7对策实施评价明星8效果确认韩月霞9水平展开徐海宁10标准化祁夏珍韩月霞(二二)现状调查现状调查数据收集数据收集 时间：时间：20152015年年0505月月2525日日-2015-2015年年0808月月3131日日 调查方法：数据统计方法调查方法：数据统计方法数据来源：患者未按时服药原因调查表数据来源：患者未按时服药原因调查表。检查项目检 查 日 期合计患者依从性差患者文化水平低，对药物掌握不到位。护士宣教不到位护士监督工作不到位护士未按时发药现状把握现状把握现状分析现状分析数据收集数据收集 时间：时间：20142014年年0505月月2525日日-2015-2015年年0808月月313
9、1日日 调查方法：数据统计方法调查方法：数据统计方法数据来源：患者未按时服药原因调查表，总数数据来源：患者未按时服药原因调查表，总数120120例。例。原因分析项目原因分析项目发生例数发生例数百分比百分比累计百分比累计百分比患者依从性差患者依从性差9579.20%79.20%护士及家属监督不到位护士及家属监督不到位1210%89.20%患者教育程度低，对药患者教育程度低，对药品知识无法完全掌品知识无法完全掌握握86.60%95.80%护士宣教不到位护士宣教不到位32.50%98.30%护士未按时发药护士未按时发药21.70%100%改善前柏拉图改善前柏拉图现状结论：柏拉图分布结果显示，以患者依
10、从性差，占79.2%，依柏拉图二八定律，将此情况列为本期活动的改善重点。目标设定目标设定序号姓名 工作年资学历改善能力主题改善能力改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值辅导员何惠红20100本科6048082圈长韩月霞1080本科6048074圈员祁霞珍1794本科6048079.6徐海宁1182本科6048074.8周吕霞978大专4048067.2林艺978本科6048073.2王春红672本科6048070.8袁泓468大专4048063.2明星264本科6048067.6平均72.4本本圈圈圈圈能能力力目标设定目标值=现状值（现状值*累积百分比*圈员能力）设定降低因患者依从性差
11、而导致未按时服药的目标值目标值二=95（95*79.2%*72.4%）=55目标设定目标值=现状值（现状值*累积百分比*圈员能力）设定降低因护士及家属监督不到位护士及家属监督不到位的目标值目标值二=12（12*89.2%*72.4%）=4三、原因分析三、原因分析对策实施与检讨对策一对策名称提高患者对药物知识的掌握主要原因患者教育程度低 改善前：患者的教育程度低，对药品知识无法完全掌握对策内容：1.多向患者讲解药品知识，让其充分掌握2.对年龄大的患者要反复讲解、沟通3.告知患者家属药品的知识4.护士每次发药时告知患者所服药品的作用5.打印药品知识，分发到患者手中，方便其记忆6.主动询问病人，对于
12、自己所服药品是否有不了解的7.护士要用通俗易懂的语言去解释，勿使用专业术语对策实施：负责人：韩月霞、曾文娟、明星实施时间：2015年05月25日-2015年08月31日实施地点：12B病区对策处置：1.经过调查发现，对策实施后，大部分患者对于自己所服用的药品都能够充分掌握其作用2.打印药品知识到患者手中，护士固定时间去宣教对策实施与检讨对策一对策名称加强护士及患者家属的监督力度主要原因护士及患者家属监督不到位 改善前：由于护士和患者家属对患者服药的监督不到位，导致患者出现不服药、漏服药的现象对策内容：1.服药到口，加强监督，多宣教2.与患者及其家属多沟通，配合我们的工作3.让患者了解服药的重要
13、性4.每天统一发药的时间段5.上午与中午由早班去巡视病房，督促服药，晚上由晚早班负7.责任护士加强观察，及时提醒监督对策实施：负责人：韩月霞、曾文娟、明星实施时间：2015年05月25日-2015年08月31日实施地点：12B病区对策处置：1.经过调查发现，对策实施后，患者不服药或者漏服药的想象大大减少2.早班和晚早班负责巡视病房，观察服药情况效果确认（有形成果）项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期调查日期2015-05-012015-05-01至至2015-05-312015-05-312015-06-012015-06-01至至2015-07-312015-07-31201
14、5-08-012015-08-01至至2015-08-312015-08-31资料来源资料来源病房病房病房病房病房病房调查总例数调查总例数505050505050患者未按时患者未按时服 药 发服 药 发生率生率89%89%79%79%26%26%效果确认（无形成果）编编号号评价项目评价项目活动活动前前活动活动后后活动活动成长成长正正/负负向向1 1解决问题解决问题能力能力2.82.84.64.61.81.82 2责任心责任心3.83.84.84.81 13 3沟通沟通协调协调2.52.54.64.62.12.14 4自信力自信力2.92.94.84.81.81.85 5团队凝聚团队凝聚力力3.23.25 51.81.86 6积极性积极性1.81.84.84.83 37 7品管品管手法手法1.41.44.64.63.23.28 8和谐度和谐度2 24.84.82.82.8
