1、第四章祛风湿药第四章祛风湿药2022-10-31第四章祛风湿药三、主要适应证三、主要适应证 痹证痹证：风寒湿邪所致的肌肉、筋络、筋骨、关节等处疼痛，重着麻木和关节肿大，筋脉拘挛，屈身不利等症。痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同，临床上有所区别：1、风邪偏胜的行痹、风邪偏胜的行痹：疼痛游走不定，痛无定处。多见于风湿性关节炎。2、寒邪偏胜的痛痹、寒邪偏胜的痛痹：疼痛剧烈，遇寒加剧，且关节屈伸不利：多见于风湿性和类风湿性关节炎。3、湿邪偏胜的着痹、湿邪偏胜的着痹：肢体疼痛沉重，疼痛固定，重着不移。多见于类风湿性关节炎，肌肉风湿以及骨关节炎。4、兼有热邪（或郁久化热）的热痹：、兼有热邪（或郁久化热）的热痹
2、：发病急骤，关节红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。第四章祛风湿药四、现代研究四、现代研究 现代研究认为：本类药物具有抗炎、镇痛及镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性关节炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，肩周炎，腰肌劳损，骨质增生，神经痛，半身不遂及某些皮肤病等。第四章祛风湿药五、分类五、分类1、祛风湿散寒药：多为辛苦温，入肝脾肾经。具有祛风除湿，散寒止痛作用，尤以止痛为主，适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼痛。2、祛风湿清热药：多为辛苦寒，入肝脾肾经，具有祛风除湿，清热消肿，通络止痛作用，适用于风湿热痹，关节红肿热痛。3、祛风湿强筋骨药：主入肝肾经，多为辛
3、苦甘温，既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，适用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。第四章祛风湿药六、应用配伍：六、应用配伍：1、痹痛日久（久痛入络），应配伍行气活血药以促进气血运行而缓解疼痛（如川芎、丹参、牛膝等）。2、痹证可配养血药物（如生地、何首乌、白芍、当归等）以加强疗效。（治风先治血，血行风自灭，养血可以祛风）。3、痹证可配补肝肾药（如杜仲，菟丝子，枸杞子，续断等）以促进疗效,治病求本。第四章祛风湿药七、应用注意七、应用注意1、血虚阴亏者慎用血虚阴亏者慎用（辛温性燥之品能伤阴耗血）2、痹证多属慢性病痹证多属慢性病，为服用方便，可作酒丸剂服用。3、治疗痹证治疗痹证，可配合外治法（如
4、药物热熨，药酒外擦，针灸，推拿，按摩等）以促进疗效。第四章祛风湿药独独 活活（掌握）第四章祛风湿药独独 活活（掌握）一、处方名：川独活二、药性：二、药性：辛、苦，温，归肝、肾、膀胱经辛、苦，温，归肝、肾、膀胱经 三、功效三、功效：祛风除湿，散寒止痛。：祛风除湿，散寒止痛。四、应用：四、应用：1、风湿痹痛、风湿痹痛 无论新久，尤以下部2、风寒表证兼有湿邪、风寒表证兼有湿邪 头痛头重一身尽痛：配羌活，防风等3、少阴头痛、少阴头痛 配细辛，川芎等。第四章祛风湿药羌活与独活功效的异同 羌活 辛苦温归 气味浓烈，性较燥烈，主入 膀胱肾经 膀胱经，偏发汗解表，善治 祛风湿 上半身（头项肩臂部）及太 止痛解
5、表 阳头痛 独活 气味淡薄，性较缓和，主入 肾经偏祛风除湿，善治下半 身（腰膝足腿部）痹痛及少 阴头痛。第四章祛风湿药 思考题思考题：1、独活与羌活功效、应用的异同是什么？第四章祛风湿药威灵仙威灵仙（掌握）第四章祛风湿药威灵仙威灵仙（掌握）一、药性：辛、咸，温。归膀胱经。二、功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。祛风湿，通络止痛，消骨鲠。三、应用：1、风湿痹证风湿痹证。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣挛疼痛者。可单用。2、骨鲠咽喉骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。第四章祛风湿药川川 乌乌(熟 悉)第四章祛风湿药川川
6、乌乌(熟悉)一、药性：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。二、功效：祛风湿，温经止痛。三、应用：1、风寒湿痹。2、心腹冷痛，寒疝疼痛。3、跌打损伤，麻醉止痛。第四章祛风湿药蕲蕲 蛇蛇（参考）第四章祛风湿药蕲蕲 蛇蛇（参考）一、药性：甘、咸，温，有毒。归肝经。二、功效：祛风，通络，止痉。三、应用：1、风湿顽痹，中风半身不遂。2、小儿惊风，破伤风。3、麻风，疥癣。第四章祛风湿药乌乌 梢梢 蛇蛇(熟悉)第四章祛风湿药乌梢蛇乌梢蛇(熟悉)一、药性：甘，平。归肝经。二、功效：祛风，通络，止痉。三、应用：1、风湿顽痹，中风半身不遂。2、小儿惊风，破伤风。3、麻风，疥癣。第四章祛风湿药木木 瓜瓜（掌握）
7、第四章祛风湿药木木 瓜瓜（掌握）处方用名：宣木瓜，酸木瓜，川木瓜，陈木瓜一、药性：酸，温。归肝、脾经。一、药性：酸，温。归肝、脾经。二、功效：二、功效：舒筋活络，和胃化湿舒筋活络，和胃化湿。三、应用：三、应用：1、风湿痹证，筋脉拘挛、风湿痹证，筋脉拘挛.本品味酸入肝，肝主筋，有较好的舒筋活络作用，为治本品味酸入肝，肝主筋，有较好的舒筋活络作用，为治风湿痹证的常用药，尤以湿痹筋脉拘挛者为宜。常与虎风湿痹证的常用药，尤以湿痹筋脉拘挛者为宜。常与虎骨、牛膝、当归、川芎、五加皮等配伍如骨、牛膝、当归、川芎、五加皮等配伍如“虎骨木瓜酒虎骨木瓜酒”，由于本品还能缓解四肢肌肉痉挛，故还可用于其他原因由于本品
8、还能缓解四肢肌肉痉挛，故还可用于其他原因所致的筋脉拘挛抽搐。所致的筋脉拘挛抽搐。如：如：项强颈急，不能转侧者项强颈急，不能转侧者，常与葛根、乳香、没药配，常与葛根、乳香、没药配伍。如伍。如“木瓜煎木瓜煎”脚弱无力疼痛不能久立者：可配二活、附子等。如脚弱无力疼痛不能久立者：可配二活、附子等。如“木木瓜丹瓜丹”第四章祛风湿药木木 瓜瓜（掌握）2、吐泻转筋、吐泻转筋.病因：多因夏季饮食不慎，感受暑湿所致（急性病因：多因夏季饮食不慎，感受暑湿所致（急性胃肠炎）胃肠炎）病机：呕吐过甚病机：呕吐过甚氯化物排出过多氯化物排出过多引起体引起体内电解质平衡失调内电解质平衡失调碱中毒碱中毒腓肠肌痉挛腓肠肌痉挛 腹
9、泻剧烈腹泻剧烈肠道内钙物质排出过多肠道内钙物质排出过多血钙浓血钙浓度降低度降低低血钙低血钙抽搐。抽搐。本品一则化湿和胃，二则缓解痉挛，常与蚕砂、本品一则化湿和胃，二则缓解痉挛，常与蚕砂、薏苡仁、半夏、吴茱萸等配伍。如薏苡仁、半夏、吴茱萸等配伍。如“蚕矢汤蚕矢汤”。3、脚气肿痛、脚气肿痛：常与吴茱萸、槟榔同用，如：常与吴茱萸、槟榔同用，如“鸡鸣散鸡鸣散”.第四章祛风湿药蚕沙蚕沙（参考）第四章祛风湿药蚕蚕 沙沙（参考）一、药性：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。二、功效：祛风湿，和胃化湿。三、应用：1、风湿痹证。2、吐泻转筋。3、风疹，湿疹。第四章祛风湿药木瓜与蚕沙功效异同 木瓜 性温，归肝 酸温，偏于
10、舒筋活络且 、脾经 且可消食 祛风湿，和 胃化湿 蚕砂 辛甘温，偏于祛风胜湿，且可止痒 第四章祛风湿药伸筋草伸筋草（参考）第四章祛风湿药伸筋草伸筋草（参考）一、药性：微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。二、功效：祛风湿，舒筋活络。三、应用：1、风寒湿痹，肢体麻木。2、跌打损伤。第四章祛风湿药寻骨风寻骨风（参考）第四章祛风湿药寻骨风寻骨风（参考）一、药性：辛、苦，平。归肝经。二、功效：祛风湿，通络止痛。三、应用：1、风湿痹证。2、跌打损伤。第四章祛风湿药松节松节（参考）第四章祛风湿药松节松节（参考）一、药性：苦、辛，温。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，通络止痛。三、应用：1、风寒湿痹。2、跌打损伤。第四
11、章祛风湿药海风藤海风藤（参考）第四章祛风湿药海风藤海风藤（参考）一、药性：辛、苦，微温。归肝经。二、功效：祛风湿，通络止痛。三、应用：1、风寒湿痹。2、跌打损伤。第四章祛风湿药青风藤青风藤（参考）第四章祛风湿药青风藤青风藤（参考）一、药性：苦、辛，平。归肝、脾经。二、功效：祛风湿，通经络，利小便。三、应用：1、风湿痹证。2、水肿、脚气。第四章祛风湿药丁公藤丁公藤（参考）第四章祛风湿药丁公藤丁公藤（参考）一、药性：辛，温。有小毒。归肝、脾、胃经。二、功效：祛风湿，消肿止痛。三、应用：1、风湿痹痛，半身不遂。2、跌打损伤。第四章祛风湿药昆明山海棠昆明山海棠（参考）第四章祛风湿药昆明山海棠昆明山海棠
12、（参考）一、药性：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。二、功效：祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨。三、应用：1、风湿痹证。2、跌打损伤，骨折。第四章祛风湿药雪上一枝蒿雪上一枝蒿（参考）第四章祛风湿药雪上一枝蒿雪上一枝蒿（参考）一、药性：苦、辛，温。有大毒。归肝经。二、功效：祛风湿，活血止痛。三、应用：1、诸痛证。2、疮疡肿毒，虫蛇咬伤。第四章祛风湿药路路通路路通（参考）第四章祛风湿药路路通路路通（参考）一、药性：苦，平。归肝、肾经。二、功效：祛风活络，利水，通经。三、应用：1、风湿痹痛，中风半身不遂。2、跌打损伤。3、水肿。4、经行不畅，经闭。5、乳少，乳汁不通。第四章祛风湿药秦秦 艽艽（掌握）第四
13、章祛风湿药秦秦 艽艽（掌握）一、处方用名：汉秦艽，西秦艽（甘肃），川秦艽（四川）二、药性：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。二、药性：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。三、功效：三、功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。四、应用四、应用：1、风湿痹证。风湿痹证。本品辛散苦泄，质润而不燥，性质平和，为“风药中之润剂风药中之润剂”用于风湿痹痛，无论寒热新久均可配伍应用，其性平而偏微寒，故尤以风湿热痹风湿热痹为宜。风湿热痹，配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等。风湿热痹，配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等。风寒湿痹，配羌活、当归、川芎等。风寒湿痹，配羌活、当归、川芎等。第四章祛风湿
14、药秦秦 艽艽（掌握）2、中风不遂。、中风不遂。中风口眼斜，言语不利，恶风恶寒者，配升麻、中风口眼斜，言语不利，恶风恶寒者，配升麻、葛根、防风、芍药等。葛根、防风、芍药等。血虚中风者，配当归、熟地、白芍等血虚中风者，配当归、熟地、白芍等3、骨蒸潮热，疳积发热。、骨蒸潮热，疳积发热。骨蒸潮热常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦骨蒸潮热常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散。艽鳖甲散。小儿疳积发热，配伍薄荷、炙甘草等。小儿疳积发热，配伍薄荷、炙甘草等。4、湿热黄疸、湿热黄疸。可与茵陈蒿、栀子、大黄等同用。可与茵陈蒿、栀子、大黄等同用。第四章祛风湿药 思考题思考题：1、木瓜、威灵仙、秦艽的功效与应用
15、是什么？第四章祛风湿药防己防己（掌握）第四章祛风湿药防己防己（掌握）一、药性：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。二、功效：祛风湿，止痛，利水消肿祛风湿，止痛，利水消肿。三、应用：1、风湿痹证风湿痹证。2、水肿，小便不利，脚气水肿，小便不利，脚气。第四章祛风湿药汉防己与木防己功效比较 汉防己-防己科 祛风湿 偏利水消肿，（粉防己）利水消肿 多用于下部 水湿证。木防己-马兜铃科 偏祛风湿止痛 （广防己），多用于上部 风湿证。第四章祛风湿药桑桑 枝枝（参考）第四章祛风湿药桑桑 枝枝（参考）一、药性：微苦，平。归肝经。二、功效：祛风湿，利关节。三、应用：1、风湿痹证。第四章祛风湿药豨莶草豨莶草(熟悉)第四章祛
16、风湿药豨豨 莶莶 草草(熟悉)生用苦寒，偏清热解毒化湿热，除风痒。多用于风湿热痹，湿毒湿热疮疡风疹。酒蒸制甘温，偏补肝肾，强筋骨，多用于风湿麻痹，腰膝酸软及中风。一、药性：辛、苦，寒。归肝、肾经。二、祛风湿，利关节，解毒。三、应用：1、风湿痹痛，中风半身不遂。2、风疹，湿疮，疮痈。第四章祛风湿药臭梧桐臭梧桐（参考）第四章祛风湿药臭梧桐臭梧桐（参考）一、药性：辛、苦、甘，凉。归肝经。二、功效：祛风湿，通经络，平肝。三、应用：1、风湿痹证。2、风疹，湿疮。3、头痛眩晕。第四章祛风湿药海桐皮海桐皮（参考）第四章祛风湿药海桐皮海桐皮（参考）一、药性：苦、辛，平。归肝经。二、功效：祛风湿，通络止痛，杀虫
17、止痒。三、应用：1、风湿痹证。2、疥癣，湿疹。第四章祛风湿药絡石藤絡石藤(熟悉)第四章祛风湿药絡石藤絡石藤(熟悉)一、药性：苦，微寒。归心、肝、肾经。二、功效：祛风通络，凉血消肿。三、应用：1、风湿热痹。2、喉痹、痈肿。3、跌仆损伤。第四章祛风湿药雷公藤雷公藤(熟悉)第四章祛风湿药雷公藤雷公藤(熟悉)一、药性：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。三、应用：1、风湿顽痹。2、麻风，顽癣，湿疹，疥疮。3、疔疮肿毒。第四章祛风湿药老鹳草老鹳草(熟悉)第四章祛风湿药老鹳草老鹳草(熟悉)一、药性：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。二、功效：祛风湿，通经络，清热毒，止
18、泄痢。三、应用：1、风湿痹证。2、泄泻，痢疾。3、疮疡。第四章祛风湿药穿山龙穿山龙（参考）第四章祛风湿药穿山龙穿山龙（参考）一、药性：苦，微寒。归肝、肺经。二、功效：祛风湿，活血通络，清肺化痰。三、应用：1、风湿痹证。2、痰热咳喘。第四章祛风湿药丝瓜络丝瓜络（参考）第四章祛风湿药丝瓜络丝瓜络（参考）一、药性：甘、平。归肺、胃、肝经。二、功效：祛风，通络，活血。三、应用：1、风湿痹证。2、胸胁胀痛。3、乳汁不通，乳痈。第四章祛风湿药第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 一、性能特点一、性能特点：大多归肝肾经，祛风湿，补肝肾，强筋骨之功。主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。第四
19、章祛风湿药五五 加加 皮皮(熟悉)第四章祛风湿药五五 加加 皮皮(熟悉)南五加皮：偏于祛风湿，补肝肾，强筋骨 北五加皮：偏于利水渗湿，强心，止痛作用强烈，具有一般强心苷作用的特点。可视为强心剂，对心脏的作用与毒毛旋花苷相似，有毒性，应慎用。一、药性：辛、苦，温。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。三、应用：1、风湿痹证风湿痹证。本品主入肝肾二经，既能外散风寒除湿，又能温补肝肾强筋健骨，尤以老人及久病体尤以老人及久病体弱，风湿日久为宜。弱，风湿日久为宜。2、筋骨痿软筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3、水肿，脚气水肿，脚气。第四章祛风湿药桑桑 寄寄 生生（
20、掌握）第四章祛风湿药桑桑 寄寄 生生（掌握）一、药性：苦、甘，平。归肝、肾经。一、药性：苦、甘，平。归肝、肾经。二、功效：二、功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。三、应用：三、应用：1、风湿痹证。风湿痹证。2、崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安、崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。第四章祛风湿药桑枝与桑寄生功效异同 桑枝 苦平，归肝经 偏祛风通络利关节，祛风湿 多用于上肢痹痛，关 节不利，且利水消肿。桑寄生 偏祛风湿，补肝肾，多用于下肢腰膝酸 痛，筋骨痿弱。且安 胎降压。第四章祛风湿药狗狗 脊脊（了解）第四章祛风湿药狗狗 脊脊（了解）一、药性：苦、甘，温。归肝、肾经。二、祛风
21、湿，补肝肾，强腰膝。三、应用：1、风湿痹证。2、腰膝酸软，下肢无力。3、遗尿，白带过多。第四章祛风湿药千千 年年 健健（参考）第四章祛风湿药千千 年年 健健（参考）一、药性：苦、辛，温。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，强筋骨。三、应用：1、风寒湿痹。第四章祛风湿药雪雪 莲莲 花花（参考）第四章祛风湿药雪雪 莲莲 花花（参考）一、药性：甘、微苦，温。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，强筋骨，补肾阳，调经止血。三、应用：1、风湿痹证。2、阳痿。3、月经不调，经闭，崩漏带下。第四章祛风湿药鹿鹿 衔衔 草草（参考）第四章祛风湿药鹿鹿 衔衔 草草（参考）一、药性：甘、苦，温。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，强筋骨，止血，止咳。三、应用：1、风湿痹证。2、月经过多，崩漏，咯血，外伤出血。3、久咳劳嗽。第四章祛风湿药石石 楠楠 叶叶（参考）第四章祛风湿药石石 楠楠 叶叶（参考）一、药性：辛、苦，平。有小毒。归肝、肾经。二、功效：祛风湿，通经络，益肾气。三、应用：1、风湿痹证。2、头风头痛。3、风疹瘙痒。第四章祛风湿药2022-10-31第四章祛风湿药
