1、美托洛尔和比索洛尔药美托洛尔和比索洛尔药理作用的比较和分析理作用的比较和分析 临床药师文献阅读报告临床药师文献阅读报告 越努力越幸运目录目录研究背景研究背景研究总结研究总结药代动力学分析药代动力学分析药效学作药效学作用比较用比较越努力越幸运 分布于分布于脂肪细胞脂肪细胞，激动引起，激动引起脂质物质代谢分解。脂质物质代谢分解。分布于分布于支气管和血管平滑肌支气管和血管平滑肌，激动引起支气管扩张、激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛血管舒张、内脏平滑肌松弛 分布于分布于心肌心肌，激动引起心率，激动引起心率加快和心肌收缩力增强加快和心肌收缩力增强1受体受体2受体受体3受体受体肾上腺素肾上腺素
2、受体受体研究背景研究背景越努力越幸运研究背景研究背景刘增娟刘增娟,郝哲郝哲,王国胜王国胜.受体阻滞剂受体阻滞剂J.医学理论与实践医学理论与实践,2002,15(10):1218-1219.、受体阻滞剂：受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔卡维地洛、拉贝洛尔 选择性选择性1受体阻滞剂：受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔美托洛尔、比索洛尔非选择性非选择性受体受体阻滞剂：普萘洛尔阻滞剂：普萘洛尔水脂双溶性水脂双溶性受体受体阻滞剂：阻滞剂：比索洛尔比索洛尔水溶性水溶性受体阻滞剂：受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔阿替洛尔、纳多洛尔脂溶性脂溶性受体阻滞剂：受体阻滞剂：普萘洛尔、普萘洛尔、美托洛尔美托洛尔受体受体阻滞剂
3、阻滞剂越努力越幸运n受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，防止儿率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害。茶酚胺对心脏的损害。n广泛用于广泛用于高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭的治疗。的治疗。研究背景研究背景越努力越幸运等效剂量等效剂量100mg首过效应首过效应50生物利用度生物利用度40-50%口服口服1.5小时达峰小时达峰半衰期半衰期3-5小时小时95%经肝脏代谢经肝脏代谢5%经肾脏代谢经肾脏代谢美托洛尔美托洛尔等效剂量等效剂量10mg首过效应首过效应10%
4、生物利用度生物利用度90口服口服4小时达峰小时达峰半衰期半衰期10-12小时小时50%经肝脏代谢经肝脏代谢50%经肾脏代谢经肾脏代谢 比索洛尔比索洛尔研究背景研究背景陈新谦陈新谦,金有豫金有豫,汤光汤光.新编药物学新编药物学M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2005越努力越幸运药理作用比较药理作用比较 1.降压效果比较降压效果比较：200例高血压患者，美托洛尔组例高血压患者，美托洛尔组(100例例)给予口服美托洛尔给予口服美托洛尔(80mg,qd)；比索洛尔组；比索洛尔组(100例例)口服比索洛尔口服比索洛尔(8mg,qd)，疗程，疗程2个月，个月，美托美托洛尔组降压总有效率洛尔
5、组降压总有效率79%，比索洛尔组，比索洛尔组84%（P0.05）。）。张先芬张先芬.美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察J.临床合理用药杂志临床合理用药杂志,2014(22):1-2.美托洛尔美托洛尔比索洛尔比索洛尔美托洛尔美托洛尔比索洛尔比索洛尔治疗前治疗前*#注：与治疗前比较，注：与治疗前比较，*P0.05；与美托洛尔组比较，；与美托洛尔组比较，#P90为显效；心悸症状消失，为显效；心悸症状消失，24hECG示早搏减少示早搏减少50-90为有效；心悸症状无明显的改善或为有效；心悸症状无明显的改善或24hECG示示早搏减少早搏减少50，为无效。
6、与美托洛尔组比较，为无效。与美托洛尔组比较，*P0.05)；比索洛尔组控制活动状态心率比索洛尔组控制活动状态心率(HR2)的效果优于美托洛尔组的效果优于美托洛尔组，差异，差异有显著性意义有显著性意义(84.44VS55.10,P0.01).李锐李锐,等等.比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比较比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比较.实用医院临床杂志实用医院临床杂志,2009,6(5):72-73.越努力越幸运药理作用比较药理作用比较 2.抗心力衰竭作用比较抗心力衰竭作用比较：240例慢性心力衰竭患者，美托洛尔组例慢性心力衰竭患者，美托洛尔组(120例例)给予给予美托洛尔
7、美托洛尔(6.25-50mg,bid)；比索洛尔组；比索洛尔组(120例例)给予比索洛尔给予比索洛尔(1.25-10mg,qd)，疗程，疗程3月。月。57(47.50)51(42.50)0.0545(37.50)57(47.50)0.0518(15.00)12(10.00)0.05102(85.00)108(90.00)0.05美托洛尔美托洛尔比索洛尔比索洛尔P值值显效显效好转好转无效无效总有效总有效两组均能显著改善心衰患者症状和体征，改善心功能。比索洛尔组总有效率两组均能显著改善心衰患者症状和体征，改善心功能。比索洛尔组总有效率为为 90.00%，美托洛尔组总有效率为，美托洛尔组总有效率为
8、85.00%，与美托洛尔相比，比索洛尔与美托洛尔相比，比索洛尔治疗心力衰竭效果更优治疗心力衰竭效果更优。邹晓荣邹晓荣,等等.美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者120例的疗效观察例的疗效观察J.中国当代医药中国当代医药,2012,19(14):55.越努力越幸运药理作用比较药理作用比较治疗治疗前前美托洛尔组美托洛尔组比索洛尔组比索洛尔组心率心率(次次/分分)收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)注：与美托洛尔组比较，注：与美托洛尔组比较，#P90%，但需经首过效应，但需经首过效应，生物利用度低。生物利用度低。比索洛尔兼有脂溶性比索洛尔兼有脂溶性
9、吸收率高吸收率高的优点和有水溶性的优点和有水溶性首过效首过效 应低、半衰期长应低、半衰期长的优点，利用度高，药效持续时间长。的优点，利用度高，药效持续时间长。吸收吸收分布分布代谢和排泄代谢和排泄药代动力学分析药代动力学分析吴彦吴彦.水脂双溶水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志中华高血压杂志,2011(9):810-812.越努力越幸运研究总结研究总结美托洛尔和比索洛尔对高血压、心律失常、心力衰竭都有美托洛尔和比索洛尔对高血压、心律失常、心力衰竭都有明显的治疗效果；明显的治疗效果；与美托洛尔相比，比索洛尔降压效果更持久，抗心律失常与美托洛尔相比，比索
10、洛尔降压效果更持久，抗心律失常和心力衰竭的总有效率更高；和心力衰竭的总有效率更高；比索洛尔临床治疗效果优于美托洛尔的原因与其水脂双溶比索洛尔临床治疗效果优于美托洛尔的原因与其水脂双溶的性质有关。的性质有关。越努力越幸运参考文献参考文献n刘增娟刘增娟,郝哲郝哲,王国胜王国胜.受体阻滞剂受体阻滞剂J.医学理论与实践医学理论与实践,2002,15(10):1218-1219.n陈新谦陈新谦,金有豫金有豫,汤光汤光.新编药物学新编药物学M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2005n吴彦吴彦.水脂双溶水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志中华高血压
11、杂志,2011(9):810-812.n张先芬张先芬.美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察J.临床合临床合理用药杂志理用药杂志,2014(22):1-2.n徐锋徐锋.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例疗效分析例疗效分析J.现现代诊断与治疗代诊断与治疗,2015(2):343-344.n李锐李锐,李学林李学林.比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比较较J.实用医院临床杂志实用医院临床杂志,2009,6(5):72-73.n邹晓荣邹晓荣,曹琴春曹琴春.美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者120例的例的疗效观察疗效观察J.中国当代医药中国当代医药,2012,19(14):55-55.越努力越幸运越努力越幸运
