1、12内酰胺类青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环菌素类内酰胺酶抑制剂抗 生素大环内酯类氨基糖苷类四环素类利福霉素类糖肽类合成抗菌药氟喹诺酮类磺胺类抗菌药物345678910111213141516171819202122五、单环类抗生素五、单环类抗生素23242526氨基糖苷类抗生素的耳毒性氨基糖苷类抗生素的耳毒性272829303132333435363738(二）横隔以下的感染：二）横隔以下的感染：可选哌拉西林，第可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素生素l腹腔感染：腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用要考虑厌
2、氧菌感染，加用甲硝唑甲硝唑l胆道感染：胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮；可选哌拉西林，头孢哌酮；l泌尿道感染：泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物喹诺酮类抗菌药物l消化道感染：消化道感染：喹诺酮类抗菌药物喹诺酮类抗菌药物394041肺炎球菌的级别肺炎球菌的级别 首选抗生素首选抗生素 替代抗生素替代抗生素 青霉素敏感青霉素敏感 青霉素青霉素G或或V，阿莫西林，阿莫西林 头孢唑林、头孢噻肟头孢唑林、头孢噻肟 头孢曲松、大环内酯类头孢曲松、大环内酯类 氨苄西林、多西环素氨苄西林、多西环素青霉素低耐青霉素低耐MIC 0.121ug/ml 青霉素青霉素G 200300MU IV Q4H，头孢噻肟、头孢曲松、阿莫
3、西林，头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林，氟喹诺酮类氟喹诺酮类 克林霉素，多西环素克林霉素，多西环素青霉素高耐青霉素高耐MIC 1ug/ml万古霉素，氟喹诺酮类万古霉素，氟喹诺酮类4243444546(3）心内膜炎：心内膜炎：首选首选青霉素青霉素G或氨苄西林或氨苄西林+庆大霉素或链霉庆大霉素或链霉素。素。替换替换-万古霉素万古霉素+庆大霉素或链霉素。庆大霉素或链霉素。(4）万古霉素耐药株的治疗：万古霉素耐药株的治疗：首选：首选：奎奴普丁奎奴普丁-达福普丁达福普丁 某些菌株对氯霉素，四环素或氟喹诺酮某些菌株对氯霉素，四环素或氟喹诺酮 类敏感，但临床结果不定。类敏感，但临床结果不定。替换：替换：替考拉宁（大多数耐药）替考拉宁（大多数耐药）新生霉素新生霉素+环丙沙星或多西环素环丙沙星或多西环素 呋喃妥因（尿道感染）呋喃妥因（尿道感染）氨苄西林氨苄西林+环丙沙星环丙沙星+/-庆大霉素庆大霉素476、肺炎克雷伯菌（败血症，肺炎，腹腔感、肺炎克雷伯菌（败血症，肺炎，腹腔感染）染）首选：首选：亚胺培南亚胺培南 3代头孢菌素代头孢菌素 -内酰胺酶抑制剂复合药内酰胺酶抑制剂复合药 氟喹诺酮氟喹诺酮 氨曲南氨曲南替换：替换：氨基糖苷类氨基糖苷类 磺胺甲恶唑磺胺甲恶唑-甲氧苄啶甲氧苄啶 哌拉西林哌拉西林 头孢吡肟头孢吡肟48495051525354555657585960616263
