肾上腺素受体激动药(00001)课件.ppt

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1、l又称为:拟肾上腺素药l (adrenomimetic drugs)l 拟交感胺类药物l (sympathomimetic amines)10/31/20221l1.儿茶酚胺(catecholamines)l属儿茶酚胺的药物有:肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。l2.非儿茶酚胺l属非儿茶酚胺的药物有:间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林)。10/31/20222l3.儿茶酚胺的结构与药物作用强、弱及时间l长、短有关。儿茶酚胺药物作用强,维持时间短,易被COMT灭活;非儿茶酚胺药物作用弱,维持时间长,不易被COMT灭活。l4.碳原子上的氢被-CH3取代后,不被MAO灭活,作用时间

2、长,易被神经末梢摄取,并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。10/31/20223l5.胺基上的氢被不同基团取代后,药物对、受体选择性产生改变。l如H原子被-CH3取代后,为肾上腺素,对1受体有活性。H原子被异丙基取代后,为异丙肾上腺素,对1、2受体有活性,对受体无活性。10/31/20224l 受体激动药l肾上腺素受体激动药 ,受体激动药l 受体激动药10/31/20225l 受体激动药l 去甲肾上腺素l体内过程l本品口服不吸收,在碱性肠液中易破坏;不l宜皮下及肌肉注射;也不宜静脉注射,一般l采用静脉滴注给药。10/31/20226l药理作用l作用机制:l对受体具有强大的激动作用l对1受体激动作

3、用较弱l对2受体无作用l激动突触前膜2受体,负反馈抑制NA的释放。10/31/20227l1.血管l激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。l血管收缩强度顺序是:l皮肤、粘膜血管 肾脏血管l脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管10/31/202282受体。10/31/202291受体,心肌收缩力加强,心率加快,传导加快,心输出量增加。大剂量可引起心率失常。10/31/20221010/31/2022111受体和1受体。1受体作用较弱。l2.10/31/2022121受体兴奋作用较弱,不引起心率失常。l3.本品化学性质稳定,因10/31/20221310/31/20221410/31

4、/2022151受体,使瞳孔扩大。比阿托品作用弱,不升高眼内压和调节麻痹。10/31/202216苯乙胺-N-甲基转移酶10/31/20221710/31/2022181受体和1、2受体,l对受体激动作用强度相等。l1.心脏110/31/2022191受体,皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。2受体,骨骼肌和肝血管扩张。2受体l冠状血管扩张 腺苷作用l 血压升高,提高灌注压10/31/202220l3.血压l小剂量AD:l收缩压升高:心脏兴奋,心输出量增加。l舒张压不变或下降,脉压差变大,这是因为骨骼肌血管扩张,抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。l大剂量AD:l收缩压、舒张压升高,脉压差变小,这是因为皮

5、肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。l 10/31/2022212受体,使1受体,粘膜血管收缩,通透性降低,消除粘膜水肿。l5.胃肠平滑肌张力降低。l6.血糖升高:受体,促进糖原分解;l降低外周组织对葡萄糖的摄取;抑制胰岛释放。10/31/2022221、1受体,血压升高。2受体,10/31/20222310/31/20222410/31/2022251、2、1、2受体。l2.间接作用:促进神经末梢释放NA。10/31/20222610/31/20222710/31/20222810/31/2022291、1及DA受体l1.1受体,皮肤、粘膜血管收缩,血压升高,其作用比NA弱,也不引起局部组织缺

6、血坏死。l2.1受体,心收缩力增强,心输出量增加,对心率影响较小,与AD、ISO比不l引起心率失常。10/31/20223010/31/20223110/31/20223210/31/202233受体,对1、2受体无选择性,强度相等;对受体无作用。l1.心脏l激动1受体,其作用比NA、AD强。10/31/2022342受体,血管扩张;冠状血管扩张,血流量增加。l3.血压l兴奋心脏,收缩压升高;骨骼肌血管,舒张压下降,总体反应为血压下降。l4.支气管平滑肌2受体,支气管舒张;抑制过敏介质释放。10/31/20223510/31/20223610/31/2022371受体,l 激动受体。激动1受体,对l 受体激动作用弱。10/31/202238激动1受体,为1受体激动药,加强心收缩力和增加心输出量。2受体作用很弱,对1受体几无作用。l与ISO比较,10/31/202239l临床应用l1.心力衰竭:由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭。l特点是激动1受体,增加心收缩力和心输出量,改善心脏泵功能的同时,很少影响心率和心肌氧耗增加。这是心力衰竭的主要依据。lISO不能用于心力衰竭10/31/202240l不良反应l可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。l剂量过大时,偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。10/31/202241

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