1、合理用药合理用药 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准 极高危（五）治疗原则（五）治疗原则高血压药物的分类高血压药物的分类（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用如何选择抗高血压药物如何选择抗高血压药物1.选择：选择：疗效好、长期口服而无明显副反应疗效好、长期口服而无明显副反应,不影响不影响生活质量。生活质量。2.应用方法应用方法:非药物治疗非药物治疗6 6个月
2、，不能控制者一般终生个月，不能控制者一般终生用药。用药。3.轻轻-中型中型：一种药从一般剂量开始，一种药从一般剂量开始，2-32-3周后周后不能控不能控制制-增加剂量或换药，必要时增加剂量或换药，必要时2 2种以上联合，种以上联合，最好选最好选1 1次次/日长效制剂日长效制剂（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用合理合理（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（六）降压药物的特性和选用（七）特殊的降压问题（七）特殊的降压问题1.快速降血压快
3、速降血压（1）首选硝普钠）首选硝普钠:静滴：静滴：50mg/次，以次，以5%葡萄糖液葡萄糖液500ml稀释后避光静滴稀释后避光静滴。成人开始每分钟按体重。成人开始每分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每，根据治疗反应以每分钟分钟0.5ug/kg递增，递增，5min调整一次滴速。调整一次滴速。常用剂量为常用剂量为每分钟每分钟3ug/kg，极量为每分钟按体重，极量为每分钟按体重10ug/kg。总量为。总量为按体重按体重3.5mg/kg。停止滴注作用仅维持停止滴注作用仅维持3-5 min（2）硝酸甘油：）硝酸甘油：从从5-10g/min开始，开始，5-10min调整一次调整一次 20-50g/
4、min 主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症（3）尼卡地平：）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危主要用于高血压危象或急性脑血管病高血压急症。从象或急性脑血管病高血压急症。从0.5g/kg.min开始开始6g/kg.min；（4）地尔流卓：）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征。主要于高血压危象或急性冠脉综合征。50mg/500ml，以每小时，以每小时5-15mg滴入，滴入，根据血压调根据血压调整；整；（5）乌拉地尔：）乌拉地尔：阻断阻断1受体，扩血管，抑制交感神经的兴受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性。奋性。
5、10-50mg静注，无效静注，无效5分后可重复，分后可重复，50-100 mg/100ml静滴，静滴，0.4-2mg/min维持。维持。降压要求：降压要求：1、紧急情况：、紧急情况：要求在要求在几分钟几分钟到到1小时内小时内迅速降低血压；迅速降低血压；2、次紧急：、次紧急：几小时到几小时到24小时内降低血压小时内降低血压3、一般要求：、一般要求：开始的开始的24小时内将血压降低小时内将血压降低 20-25%，48小时内血压不低于小时内血压不低于160/100mmHg，随后的，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平（口服降压药尽周内，将血压逐步将到正常水平（口服降压药尽量早期开始使用）量早期开始使用）2.降低颅内压降低颅内压：给于脱水剂甘露醇等给于脱水剂甘露醇等3.制止抽搐：制止抽搐：安定，巴比妥或水合氯醛安定，巴比妥或水合氯醛 1、高血压急症、高血压急症1、高血压急症、高血压急症（八）顽固性高血压的定义八）顽固性高血压的定义和主要问题和主要问题（八）顽固性高血压的定义和主要问题八）顽固性高血压的定义和主要问题（八）顽固性高血压的定义和主要问题八）顽固性高血压的定义和主要问题
