1、口腔内科学口腔内科学病史收集病史收集牙周组织检查牙周组织检查 与咬合功能的检查与咬合功能的检查X线检查线检查牙周病历的特点及书写要求牙周病历的特点及书写要求第一节 病史收集l牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位，病损形态明确，患者清晰指引l口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史l系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因l家族病史 Family Historyl1.菌斑指数（plaque index,PLI）Silness和Loe(1963)提出的目测菌斑厚度和量l2.简化的口腔卫生指数
2、（OHI-S）包括软垢指数和牙石指 牙石指数：颊舌面 0=无牙石 1=小于1/3牙面 2=1/3-2/3牙面斑点状龈下石 3=大于2/3牙面连续片状龈下石二、牙周组织检查口腔卫生情况二、牙周组织检查牙龈情况l应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度龈缘的位置：龈缘的位置：正常：釉牙骨质界冠方正常：釉牙骨质界冠方2-3mm牙龈炎：结合上皮位置不变，牙龈炎：结合上皮位置不变，形成龈袋形成龈袋牙周炎：附着丧失，形成真牙周炎：附着丧失，形成真性牙周袋性牙周袋l1牙龈指数（gingival index,GI）l0=健康l1=轻度炎症l2=中度炎症l3=重度炎症l2、出血指数（bleed
3、ing index,BI）l0=健康，无炎症及出血l1=轻度炎症，探诊不出血l2=轻度炎症，点状出血l3=中度炎症，血在龈沟内l4=中度炎症，血溢出龈沟l5=自发出血l探诊出血（bleeding on probing,BOP）注意事项：1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查二、牙周组织检查牙周探诊l探诊深度：袋底至龈缘的距离l健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深l牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处l牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于健康结缔组织冠方l 临床探诊深度超过组
4、织学上袋底的位置二、牙周组织的检查牙松动度的检查 方法：前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。分为三度记录：l I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。l度松动：松动幅度在12mm间。l度松动：松动幅度在2mm以上。l也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为度，颊（唇）舌和近远中方向均松动为度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为度。二、牙周组织的检查 根分叉病变的检查Furcation 三、与咬合功能的检查l1 咬合关系的检查 牙列是否完整，中线是否一致，咬合是否紧密，覆颌覆盖是否正常l2 颌位检查 正中
5、颌位，下颌姿势位，肌位l3 早接触和颌干扰检查 检查咬合，前伸和侧方运动第四节 X线检查 一种重要而且常用的检查方法，对牙周病的诊断、预后和疗效的评价有重要意义。患牙周炎时，由于牙槽骨的破环，硬骨板常不完整或消失，而牙周膜间隙也相应显示增宽或明显增宽。第二节 牙周病专科病例书写l牙周病患者以门诊治疗为主l要求书写规范、简明扼要、字迹清晰、内容准确、层次分明、重点突出l记录牙周病发生、发展和治疗的过程。l和其他口腔疾病或全身疾病的关系病历内容l主诉：主要症状、患病部位和发病时间l现病史：对主诉和相关症状进一步陈述，从发病到就诊的演变过程l既往史：全身健康状况及过敏史l家族史：l检查：体格检查及辅助检查l诊断：l诊疗计划及处理：lEg.患者患者“半年半年”来出现来出现“左侧左侧后牙区后牙区”刷牙刷牙“牙龈出血牙龈出血”，偶，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显牙齿松动移位口腔异味，无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状渐加重，为求治来诊。自觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况发病来体重情况谢 谢 观 看谢谢
