1、 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理2022-10-31教学目标：教学目标：掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌 病人的护理措施。熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。了解乳腺癌病人的治疗。2022-10-31一.病因病 因 尚 不 清 楚，高 危 因素 有 1.1.年 龄 2.2.遗 传 因 素 3.3.其 他 乳 房 疾 病 4.4.月 经 初 潮 过 早（1 21 2 岁），闭 经 过 晚（5252 岁）。5.5.绝 经 年 龄 6.6.高 龄 初 产（3 53 5岁 以 后 第 一 胎）7.7.长 期 服 用 避 孕药 8.8.长 期 抽 烟 等。2022-10-31二.临床表现1.1.乳 房
2、肿 块 乳 房 肿 块 是 临 床最 主 要 体 征，良 性 疾 病远 较 恶 性 疾 病 多 见，约占 6 0-8 0%6 0-8 0%，女 性 常 见为 乳 腺 增 生 症，纤 维 腺瘤，导 管 内 乳 头 状 瘤，男 性 常 为 男 性 乳 房 发 育症。2022-10-31二.临床表现 2.2.酒 窝 征2022-10-31二.临床表现 3.3.桔 皮 征2022-10-31二.临床表现 4.4.皮肤改变2022-10-31二.临床表现 5.5.乳 头 糜 烂 经 久 不 愈2022-10-31二.临床表现 6.6.乳 头 内 陷2022-10-31二.临床表现 7.7.炎 性 乳 腺
3、 癌2022-10-31二.临床表现 8.8.男性乳腺癌2022-10-31（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查【辅助检查】2022-10-31三：转移途径1.1.直 接 浸 润 直 接 侵 入皮 肤，筋 膜，胸 肌 等 周围 组 织。2.2.血 行 转 移 直 接 侵 入血 循 环，转 移 至 肺，骨，肝 等 远 处 器 官。3.3.淋 巴 转 移 为 乳 腺 癌 转移 的 主 要 途 径2022-10-31四：治疗 采 用 以 手 术 治疗 为 主，包 括 放 疗，化疗，内
4、分 泌 治 疗 在 内 的综 合 治 疗。综 合 治 疗 的5 5 年 生 存 率 较 单 纯 手 术治 疗 提 高 1 5-2 0%1 5-2 0%2022-10-311.手术治疗：最根本的治疗方法。（1）乳房癌改良根治术：适用于 期：癌肿2cm，无腋淋巴转移。期：癌肿5cm，已有腋淋巴转移 乳腺癌病人。1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。2022-10-31（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径 3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄35岁。（3）乳腺癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）保
5、留乳房的乳房癌切除术2022-10-31五 护理措施：术前教育1.心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。2022-10-312.介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。3.告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后
6、咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠 2022-10-31术后教育1.饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。2.卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后23天鼓励病人下床活动。2022-10-313.引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死
7、引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。2022-10-31负压引流球2022-10-314.伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。2022-10-315.患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高2030并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼。指导病人
8、保护患侧上肢，勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。2022-10-31六、六、术后康复指导介绍术后康复指导介绍 2022-10-31 避免过度劳累2022-10-31 康复指导康复指导功能锻炼功能锻炼术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增幅度）屈肘等运动 患肢摸同侧耳部，对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励下床活动2022-10-31七、出院教育指导（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时鼓励病
9、人做适合自己的工作。（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。2022-10-313）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。2022-10-31八、乳房自我检查 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。面对镜子，双手叉腰，面对镜
10、子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。观察双乳房外形、轮廓有无异常。举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。乳头、轮廓有无异常。2022-10-31乳腺分为四个象限乳腺分为四个象限右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房内侧有无肿块。右手触摸左乳房内侧有无肿块。右手触摸左乳房下方有无肿块右手触摸左乳房下方有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。2022-10-31仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。2022-10-311 1、采用低脂高纤维饮食2 2、经常按摩乳房 3 3、不吃高盐食物 4 4、防止肥胖5 5、慎用激素类药物6、不用或少用口服避孕药7 7、顺其自然做母亲8 8、自查乳腺,早期发现,及早就医9 9、保持良好心境预防乳腺癌的生活常识2022-10-315种水果预防乳腺癌山楂柑橘猕猴桃大枣5芒果2022-10-31 谢 谢！2022-10-31
