1、 儿童常见传染病的传播途径和消毒隔离措施儿童常见传染病的传播途径和消毒隔离措施 儿童常见传染病儿童常见传染病分型分型 病毒感染型病毒感染型 细菌感染型细菌感染型 寄生虫感染型寄生虫感染型病毒感染型病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。传播途径传播途径：病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。症状症状：感染水痘后，潜伏期约10-21天。发病初期1-2天多有低热
2、，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮面部躯干四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，34天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。水痘消毒隔离消毒隔离：1.将患儿安置于安静的隔离病房。每日通风2次，室温保持在22-24度，相对湿度50%-60%，紫外线消毒2次，每次1小时。婴儿的尿布、衣物、玩具消毒液浸泡后晾干。2.医务人员接触患儿时做好手卫生消毒。3.着柔软宽大舒适衣物，避免因摩擦造成水泡破裂。衣物不可厚，避免汗液刺激皮肤引起抓挠，保持双手清洁，定期修剪指甲（婴幼儿双手可用纱布包裹或带手套），破溃处皮疹易诱发化脓性感染，予以局部消毒后涂
3、抹抗生素类软膏，切忌使用激素类药物，以免造成水痘的复发和散播。4.保护易感儿：免疫力低下或缺陷者，接触水痘患儿后四天内注射恢复期病人的血清和免疫球蛋白以预防或减轻病情。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可经唾液污染的食具、用品传播。症状：潜伏期为14-21天。一般先一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4-5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，
4、边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。常伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。流行性腮腺炎消毒隔离：消毒隔离：1.单病种同一病室，隔离至该患儿的症状完全消失后3天。2.居室应空气流通，对患儿口、鼻分泌物及污染用品都应煮沸或紫外线消毒，防止交叉感染。3.医务人员接触患儿时做好手卫生消毒。4.保证患儿口腔的清洁，防止继发性感染，患者由于腮腺肿胀会导致难以进行食物的下咽，口腔留有一定残渣，需要进行生理盐水的冲洗护理。5.为患儿进食营养丰富的半流质食物，鼓励患儿多喝水，保证充足的睡眠，可遵嘱给予板蓝根等进行抗病毒治疗。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流
5、行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，冬春季多见。潜伏期812日，一般10天左右可治愈。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月-5岁幼儿发病率最高（占90%）。传播途径：传播途径：呼吸道飞沫。症状症状 ：可概括为“三、三、三”，即 前驱期3天：出疹前3天出现38度左右的中度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯
6、干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有麦麸状脱屑及棕色色素沉着。出疹期 恢复期麻疹消毒隔离：消毒隔离：1.将患儿呼吸道隔离至出疹后5d，并发肺炎者将延至疹后10d，尽可能实行单间隔离。密切接触的易感儿，应隔离观察3周，若接触后接受过免疫抑制剂者则延至4周。2.医务人员严格执行手卫生消毒。医护人员有感冒及咽部带菌者暂不与患儿接触，预防继发感染。同时要安排好各种诊疗和护理操作，避免不必要的检查，治疗要尽量集中，以减少对患儿的激惹。3.将患儿安置在安静舒适的病房内，病房内每天通风并紫外线照射2次，每次30分钟，衣物用后消毒液浸泡清洗，阳光下暴晒。4.保护
7、易感人群。易感儿避免去公共厕所，按时接种疫苗。体弱患儿接触麻疹后，应尽早注射人免疫球蛋白。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 轮状病毒轮状病毒(RV)是幼儿急性胃肠炎最常见的病原体，又称秋季腹泻，发病率高，多见于624个月的幼儿，是波及全球的一种常见疾病，它具有很高的传染性，。传播途径：传播途径：主要经粪一口或口一口传播，亦可通过饮源传播或呼吸道传播。经粪一口和密切接触传播是人群暴发流行的主要原因。症状：症状：呕吐常先于腹泻，出现三多，即大便次数多、量多、水分多。大便呈蛋花汤样
8、或黄色水样，无腥臭味。本病为自限性疾病，病程多为3-8天。轮状病毒消毒隔离：1.告知家长及患儿避免相互间接触及互玩玩具；同时严格控制探视人员人数及时间，减少交叉感染机会。定期消毒擦拭病房内物品及患儿玩具，定时开窗通风并进行紫外线消毒。2.向患儿家属做好健康教育，加强个人卫生与饮食卫生，增强防病意识，减少感染机会。3.解释用消毒液消毒手的目的及重要性。并指导家属每次清理患儿大小便后消毒双手，给患儿喂食前认真洗手，勿将患儿抱到他人床位玩及玩具互用，以切断粪一口传播途径。4.医务人员严格遵守诊疗操作规程和无菌操作技术，每次接触患儿后严格消毒双手，减少交叉感染因素。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流
9、行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 流行性感冒（流感）现在包括甲流流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。多发于冬春季，人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。感染途径感染途径：飞沫传播 症状症状 ：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热34天后逐渐退热、症状缓解。流行性感冒（流感）消毒隔离：消毒隔离：1.予以床旁隔离，注意手卫生消毒，避免造成传播流行；2.带有患儿
10、口鼻分泌物的物品予以单独存放处理，床单位及物品餐具定期消毒处理。3.病室采光及通风条件良好，定时紫外线消毒。4.指导患儿及家长流动水皂液洗手。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病（发疹性口腔炎）手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，多发生于5岁以下儿童，春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。传播途径：传播途径：主要经粪-口和呼吸道飞沫传播，也可经接触患儿皮肤、粘膜疱疹液而感染。是否可经水或食物传播尚
11、不明确。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾等生活用品、内衣及医疗器械均可传播本病。症状：症状：表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。手足口病消毒隔离措施：消毒隔离措施：1.单一病种同一病室。重症患儿应单独隔离治疗，且病区内禁止使用全院公用的中央空调；洗手设施为肘碰式或脚踏式，定时开窗通风及紫外线消毒。2.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要执行消毒处理。患儿及家长的用具可浸泡的，每日用500mg/L的
12、含氯消毒液浸泡消毒15 30min，然后用清水冲净备用，不宜用消毒液浸泡的物品在阳光下暴晒6h 以上。患儿的分泌物、呕吐物、排泄物消毒处理后，再倒入下水道。医务人员的工作服及患儿的被服交洗衣中心按丙类传染病用物处理。病区内产生的一切垃圾均按医疗垃圾，直接投入带有警示标识的双层黄色塑料袋内，密封运送。3.医务人员治疗、护理过程中，严格执行手卫生消毒。4.诊疗、护理过程中所使用的非一次性仪器、物品等要用含氯消毒液500mg/L擦拭消毒。5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须严格消毒后才能继续使用。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感
13、）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 肝炎肝炎是由多种病毒引起的，以肝脏损害为主导的一组全身性疾病。按照病原学分类目前有甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎，我国是病毒性肝炎的高发区，甲肝病毒的人群感染率约80%。全世界乙肝病毒携带者约3.5亿，我国约9300万。全球丙肝感染者约1.3亿，我国约3000万。丁型肝炎病毒人群感染率约1%，戊肝病毒感染率约17%。传播途径：传播途径：甲型和戊型经粪口途径传播，主要表现为急性肝炎；乙、丙、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化和肝癌。症状：症状：各型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝
14、大、肝功异常、肝区疼痛为主，部分病例出现黄疸。肝炎消毒隔离：消毒隔离：1.甲型肝炎和戊型肝炎为肠道性传染病，在措施上要加强饮食、饮水卫生管理，注意个人卫生，甲型肝炎还可接种疫苗。2.乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要为母婴传播、经血或体液传播以及性传播，因而在措施上与前两种肝炎有所不同，.病室需独立，避免与健康患儿共用浴室及其他生活用具。.指导患儿及家长做好日常生活接触隔离，食具、茶具、生活用具严格分开，用后煮沸消毒，或含氯消毒液浸泡消毒。注意个人卫生，理论上病毒可能会通过破损粘膜进入密切接触者的体内。.患儿的分泌物、排泄物、呕吐物、血液等都具有很强的传染性。排泄物与“84”消毒液之比为5:1，
15、排泄物进行消毒后再排放出去。废弃物焚烧。患者衣物可用煮沸法半小时，或用500 mg/L有效氯浸泡30 min、紫外线照射等方法进行消毒。.接触患者后用肥皂和流水洗手，患者用物可用煮沸法半小时，或用1000 mg/L有效氯浸泡30 min、紫外线照射等方法进行消毒。.医务人员严格执行手卫生消毒。被污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播病毒。诊疗、护理过程中所使用的非一次性仪器、物品等要用含氯消毒液1000mg/L擦拭消毒。治疗及护理过程中应注意自我防护。.医务人员的工作服及患儿的被服交洗衣中心按丙类传染病用物处理。病区内产生的一切垃圾均按医疗垃圾，直接投入带有警示标识的双层黄
16、色塑料袋内，密封运送。患者出院或转院后应进行严格终末消毒。病毒感染型 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 轮状病毒轮状病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）手足口病手足口病 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 艾滋病 是获得性免疫缺陷综合征（A I D S）的简称，是由免疫缺陷病毒(H I V)引起的慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃致缺陷，最终并发各种严重感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。H I V在外界的抵抗力不强，对热和消毒剂较敏感。25%以上浓度的乙醇和消毒液都能将其灭活。传播途径：传播途径：主要经性接触、体液、血液及母婴传播。症状
17、：症状：HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达34个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。消毒隔离：消毒隔离：同同乙肝乙肝分型 病毒感染型病毒感染型 细菌感染型细菌感染型 寄生虫感染型寄生虫感染型细菌性痢疾细菌性
18、痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季，以2到7岁儿童较为多见。带菌者的粪便污染了水、食物、食具、玩具，或通过苍蝇、蟑螂媒介污染了食物、食具、玩具，然后经口传入。夏秋季若水源被严重污染，可引起广泛流行。痢疾杆菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，对化学消毒剂敏感。传播途径传播途径：经手、口传播。症状：症状：潜伏期为1-3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，可转变为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重者，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，甚至昏迷。细菌性痢疾消毒隔离：消毒隔离：1.指导患儿及家长饭前便后洗手，患儿使用的餐具、便具应一人一套，
19、使用后的餐具经煮沸消毒后再使用，若为一次性餐具，使用后统一作无害化处理，便盆、痰盂每日用消毒液浸泡消毒，剩余食物用消毒液浸泡消毒后倒弃，患儿的呕吐物、排泄物用消毒液浸泡消毒后倒入病区厕所，做到随时消毒。穿着全裆裤，衣物消毒后清洗暴晒。2.病房空气、地面、物体表面、床单位定时消毒。病室保持通风良好，室内无蝇、无蟑螂，地面湿式清扫，每日用消毒液拖地1次，床单位、玩具、物品表面每日用消毒液擦拭，避免互借玩具、物品。患儿出院后做好病房的终末消毒。3.医护人员要严格消毒双手。必要时戴手套，严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。分型 病毒感染型病毒感染型 细菌感染型细菌感染型 寄生虫感染型寄生虫感染型寄生虫
20、感染型寄生虫病是小儿时期常见病，轻度感染科可导致消化功能紊乱和营养障碍，重者可对全身或重要脏器造成严重损害。以岁高发，岁以下儿童不多见。阿苯达哇类药物（如肠虫清）已经被世界卫生组织推荐为驱除肠道寄生虫的首选药物，该药物是一种广谱驱虫药，用于治疗蛔虫、蛲虫等多种肠道寄生虫感染，岁以上的孩子就可以服用。症状：1.蛔虫病蛔虫病 目前在世界范围内儿童感染率最高的就是蛔虫病，轻者可以没有症状，但当有大量蛔虫寄生时，症状就会出现。可引起咳嗽，甚至哮喘。幼虫成熟后通过支气管到咽喉，被再次吞入，进入肠道寄居。当肠道寄居大量蛔虫时就会发生消化不良、厌食、阵发性脐周腹痛、呕吐等症状。2.蛲虫蛲虫 是另一种儿童感染
21、较多的寄生虫病。蛲虫本身对孩子健康的影响不是很大，大多数孩子感染蛲虫后都没有症状。但由于蛲虫的雌虫会在夜间移行至肛门周围产卵，引起肛门和会阴部奇痒，影响孩子的夜间睡眠。传播途径传播途径：经口或空气吸入。蛔虫 蛲虫寄生虫感染型消毒隔离：消毒隔离：1.告知患儿养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃手指和勤剪指甲，尽早穿满裆裤。患儿内衣裤、被褥等需煮沸或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续10天。玩具定期消毒液擦拭浸泡处理，勿互借玩具，互用病床。2.勿生吃未经洗净的食物，或用手取食食物，做好餐具的消毒处理。3.临床采取及时的治疗，与患儿密切接触者应同时进行治疗，以杜绝再感染。才能有效地控制和降低儿童寄生虫感染率，确保儿童的身体健康。4.每日开窗通风并紫外线消毒，控制探视人数，减少感染机会。参考文献1 沈晓明，王卫平.儿科学,(188-199，251-252)2 王野坪，尹志勤.儿童护理,(259-289)3 杨绍基，任红.传染病学,(112-119).4 丁淑贞，白雅君.临床传染病科护理细节,（183-189）.5 秦春霞.手足口病患儿的护理J.中国实用护理杂志，2009，25（11）：25-26.6 杨华明，易滨，钱培芬，等.全国医院感染管理规范M.北京：人民卫生出版社，2008：244-245.感谢聆听！感谢聆听！37
