1、儿童常见眼病和近视防控101人眼的结构202人眼的屈光系统303近视、远视和散光近视近视正视正视远视远视404弱视 0.80.50.60.9添加标题3岁 4-5岁 6-7岁 8岁添加标题添加标题、505内斜视606外斜视707先天性上斜肌麻痹808儿童眼外伤99霰粒肿1010先天性上睑下垂 早期手术与否取于上睑下垂早期手术与否取于上睑下垂 是否妨碍患眼视觉发育。是否妨碍患眼视觉发育。1111睑内翻、倒睫1212全球近视发病现状1313我国近视发病现状今世进士尽是近视今世进士尽是近视医书医术亦属医术医书医术亦属医术1414近视儿童眼中的世界1515大人眼中的小近视眼眯眼眯眼揉眼揉眼歪头视物歪头视
2、物读写距离近读写距离近户外活动减少户外活动减少学习效率低下学习效率低下人际交往能力下降人际交往能力下降交通意外交通意外1616高度近视眼底损害豹纹状眼底豹纹状眼底近视环形斑近视环形斑巩膜后葡萄肿巩膜后葡萄肿高度近视高度近视黄斑病变黄斑病变视网膜裂孔视网膜裂孔和脱离和脱离1717近视的遗传因素1818近视的环境因素1919近视的发病机理形觉剥夺2020近视的发病机理周边离焦2121近视的发病机理调节异常2222饮食对近视发病的影响2323近视防控三防：户外活动减少看近筛查建档三控：医学验光配镜角膜塑形镜0.01%阿托品2424近视预防加强户外活动2525户外活动预防控制近视活动推荐推荐内容推荐内
3、容推荐等级推荐等级说明说明校内大课间活动（上学日上午一次，每次30min）特别推荐强调户外活动，个人喜好为主将部分室内课程放至户外开展一般推荐如班会课户外体育兴趣小组特别推荐课间走出教室推荐校外走路上学推荐结伴上学小组/健康校车一般推荐学校-家长-学生配合低年龄儿童家长陪护下户外活动特别推荐完成学校布置的户外活动家庭作业特别推荐家长为儿童选择户外活动的兴趣班一般推荐总体每周至少14小时户外活动特别推荐各种户外活动总和2626近视预防减少看近活动2727强制观看距离的有趣尝试2828近视预防眼保健操2929近视预防全光谱照明增加户外活动时间增加户外活动时间尽量白天完成作业尽量白天完成作业选择热光
4、源白炽灯阅读照明选择热光源白炽灯阅读照明左前方照明左前方照明低于睑裂平面斜照低于睑裂平面斜照桌面亚光桌面亚光增加睡眠时间增加睡眠时间避免夜间红光夜灯避免夜间红光夜灯增加近距离用眼时间增加近距离用眼时间晚上完成作业晚上完成作业选择冷光源阅读照明选择冷光源阅读照明右上方照明右上方照明高于睑裂平面照明高于睑裂平面照明桌面反光桌面反光学业重影响睡眠时间学业重影响睡眠时间使用夜间红光夜灯使用夜间红光夜灯3030近视预防零起点入学过度早教过度早教过早识字、读书过早识字、读书过多使用电子类产品：手机、过多使用电子类产品：手机、IPADIPAD等等看近为主的各类培训看近为主的各类培训幼小衔接教育幼小衔接教育3
5、131近视预防健康膳食3232儿童近视预防的三道防线年龄视觉发育特点关注点干预方案第一道防线小学低年级，小学低年级，6-76-7岁岁识字并进行精识字并进行精细工作细工作正视化进程正视化进程调节、集合功能调节、集合功能减少看近减少看近户外活动户外活动视觉训练视觉训练第二道防线小学低年级，小学低年级，8-98-9岁岁正视化完成正视化完成近距离用眼近距离用眼晶状体屈光补偿晶状体屈光补偿远视储备情况远视储备情况调节、集合功能调节、集合功能减少看近减少看近户外活动户外活动视觉训练视觉训练第三道防线小学低年级，小学低年级，10-1210-12岁岁近距离用眼近距离用眼近视发生或进近视发生或进展展调节、集合功
6、能调节、集合功能周边离焦周边离焦近视度与眼轴长度近视度与眼轴长度间歇性外斜视间歇性外斜视充分光学矫正充分光学矫正角膜塑形镜角膜塑形镜视觉训练视觉训练斜视手术斜视手术3333近视医学干预数据测量项目一：屈光状态综合检查 目的仪器1：国际标准视力表检查中心远视力仪器2：自动/综合验光仪测定眼屈光状态仪器3：开放视野验光仪测定相对周边屈光度项目二：屈光因子补偿指标仪器1：IOL-Master 非接触测量儿童眼轴长度、角膜曲率、前房深度及角膜直径仪器2：AB超接触式测定眼部各腔值仪器3：角膜曲率计测量水平径及垂直径角膜曲率（K1K2）仪器4：角膜地形图测量水平径及垂直径角膜曲率（K1K2）仪器5：波前
7、像差仪测量波前像差项目三：后节扩张定量仪器1：非接触式眼压计 计测量眼压；作为内动力指标仪器2：角膜内皮计 角膜厚度，内皮计数仪器3：SL-OCT 非接触式精确测量儿童角膜厚度、前房深度，并得到眼前节剖面图像；作为易扩张性指标仪器4：OCT 测量视网膜厚度、RPE厚度、脉络膜血管厚度、视神经纤维厚度等眼后节参数；作为后节扩张指标3434近视医学干预屈光分析一、鉴别视力的可靠性一、鉴别视力的可靠性 二、判断真实屈光度和补偿机制，确定近视分类：对比二、判断真实屈光度和补偿机制，确定近视分类：对比4 4次验光的屈次验光的屈光度改变；光度改变；1 1、计算眼轴的真实屈光度，并对比与验光的差异；、计算眼
8、轴的真实屈光度，并对比与验光的差异；2 2、计算角膜屈光度对屈光度的影响和补偿机制；、计算角膜屈光度对屈光度的影响和补偿机制；3 3、估算晶状体屈光度对屈光度的影响和补偿机制；、估算晶状体屈光度对屈光度的影响和补偿机制；4 4、计算前房深度对屈光度的影响和补偿机制。、计算前房深度对屈光度的影响和补偿机制。三、判断屈光度发展趋势，确定近视程度：三、判断屈光度发展趋势，确定近视程度：1 1、判断散光的轴位变化对屈光度发展的影响；判断散光的轴位变化对屈光度发展的影响；2 2、判断眼压对屈光度发展的影响；判断眼压对屈光度发展的影响；3 3、判断角膜厚度对眼压的影响；、判断角膜厚度对眼压的影响；四、判断
9、双眼视功能状态：四、判断双眼视功能状态：1 1、集合功能：眼肌保持双眼同视，异常或隐斜视使眼肌对巩膜牵拉、集合功能：眼肌保持双眼同视，异常或隐斜视使眼肌对巩膜牵拉力增加，加速近视；力增加，加速近视；2 2、调节功能：视网膜清晰聚焦，异常产生的离焦或视网、调节功能：视网膜清晰聚焦，异常产生的离焦或视网 膜成像模膜成像模糊，加速近视；糊，加速近视；3535近视预测公式一：1818岁时屈光度岁时屈光度(D)(D)初次发现近视时屈光度初次发现近视时屈光度(D)(D)(18(18发病年龄发病年龄)0.22D0.22D公式二：1818岁时屈光度岁时屈光度(D)(D)7 7岁时屈光度岁时屈光度(D)(D)(
10、22.5(22.5眼轴长眼轴长度度)3D3D(18(18岁发病年龄岁发病年龄)(0.1mm0.1mm3D)3D)(43(43角角膜曲率膜曲率)(21(21晶状体曲率晶状体曲率)p在校学生12年总增加近视度2.75D，平均每年增加近视0.22D。p根据Gullstrand简化眼，以眼轴22.5mm(IOL-Master)、角膜曲率43D、晶状体屈光度21D为基准。p眼轴每增加1mm，近视度增加3D；角膜和晶状体扁平1D补偿1D的眼轴增长。p在校学生12年每年眼轴平均增长0.1m。3636近视患病率计算 根据根据“儿童青少年近视筛查规范儿童青少年近视筛查规范”，近视判定，近视判定标准为裸眼视力标准
11、为裸眼视力5.0且非睫状肌麻痹下电脑验光等且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数效球镜度数-0.50D；同时，确认为佩戴角膜塑形；同时，确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视样本。因此，近视率计算公式镜的受检者计入近视样本。因此，近视率计算公式如下：如下：3737近视医学预防p正镜下阅读排序正镜下阅读排序p夜间短效睫状肌麻痹剂夜间短效睫状肌麻痹剂p辐辏训练辐辏训练p调节灵敏度训练调节灵敏度训练p低浓度阿托品低浓度阿托品3838近视筛查与建档3939组织管理架构（上海模式）4040如何建立儿童屈光发育档案4141初筛档案的分类管理p裸眼视力正常，目前尚无裸眼视力正常，目前尚无近视高危因素。近视高危因
12、素。观察。p戴镜视力正常。戴镜视力正常。请3个月或者半年一次检查裸眼视力和戴镜视力。p裸眼视力正常，存在近视裸眼视力正常，存在近视高危因素。高危因素。严格注意用眼卫生请到指定医院接受散瞳验光检查了解是否可能发展成为近视。p裸眼视力下降，视功能裸眼视力下降，视功能可能异常。可能异常。请到指定医院接受视功能和散瞳验光检查，明确诊断并采取措施。p裸眼视力下降，合并较裸眼视力下降，合并较为明显的屈光不正。为明显的屈光不正。请到指定医院明确诊断及时矫治。p戴镜视力下降。戴镜视力下降。请及时到指定医院复查，确定是否需要更换眼睛或矫正方式。p高度近视。高度近视。请注意定期检查眼底，监测并发症发生。4242小
13、学转诊流程4343中学转诊流程4444复诊与二次建档4545近视控制验光配镜的误区与真相 眼镜越戴越厉害，能不戴就不戴，越晚戴越好近视眼镜配的度数低一些更好眼镜只要上课戴，其余时间能不戴就不戴电脑验光最准眼镜在眼镜店就可以配戴功能眼镜可以控制近视度数增长初次验配应散瞳验光或雾视下MPMVA忌近视过矫。足矫优于欠矫渐进多焦点及周边离焦眼镜对近视防控有中度作用除高AC/A合并内隐斜外，均应视远视近坚持佩戴框架眼镜。框架眼镜矫正后近视度数增加显著时，建议佩戴角膜塑形镜4646近视控制医学验光配镜4747近视控制角膜塑形镜48 规范摘戴，梦中脱镜 个性设计，安全配适48角膜塑形镜验配和使用流程 4949角膜塑形镜与激光手术5050高度近视与RGP5151近视控制低浓度阿托品52祝各位家长和小朋友们都拥有健康明亮的眼睛5354
