精神病学概论精神病学总论课件.ppt

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资源描述

1、有关的概念有关的概念4精神病学(精神病学(Psychiatry):):研究精神疾病研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学等方面的临床医学科学4精神疾病(精神疾病(Mental disorders):):由于生由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱,所导致的个体出系统功能失调或紊乱,所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。现认识、情感、行为等方面异常的总称。精神病学发展历史精神病学发展历史418世纪以前的时代世纪以前的时代 西方的精神病学发展西方的精神病学发展 希波克拉底

2、(哲学家、医学家、精神病希波克拉底(哲学家、医学家、精神病 学之父)学之父)宗教对精神病学的影响宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展(内经记载、中国精神病学的发展(内经记载、民间的认识)民间的认识)精神病学发展历史精神病学发展历史418世纪法国世纪法国Pinel为代表,将精神病学归为代表,将精神病学归入医学范围入医学范围420世纪世纪50年代以后,氯丙嗪的问世,作年代以后,氯丙嗪的问世,作为现代精神病学,特别是生物精神病学为现代精神病学,特别是生物精神病学的正式开端的正式开端4目前,精神病学已经成为医学的重要学目前,精神病学已经成为医学的重要学科(以美国为例)科(以美国为例)疾病的流行状况

3、和严重程度的传统研究疾病的流行状况和严重程度的传统研究死亡率:高估致死性疾病死亡率:高估致死性疾病 忽略非致死性疾病忽略非致死性疾病发病率:高估高发病率疾病发病率:高估高发病率疾病 低估慢性疾病低估慢性疾病未考虑到劳动力未考虑到劳动力/生活能力生活能力/生活质量等问题生活质量等问题 在严重程度上在严重程度上 在持续时间上在持续时间上DALYDALY的概念的概念4伤残调整生命年(伤残调整生命年(Disability Disability Adjusted Life YearAdjusted Life Year,DALYDALY):):1 1、疾病所造成的过早死亡、疾病所造成的过早死亡2 2、疾病

4、所造成的有效生命期的缩短、疾病所造成的有效生命期的缩短关于全球疾病负担关于全球疾病负担(GBD)GBD)的研究的研究4在在19931993年进行年进行4由由WHOWHO、世界银行和美国哈佛大学等联合世界银行和美国哈佛大学等联合开展开展4以疾病或以疾病或/和外伤所造成的和外伤所造成的DALYDALY减少为主减少为主要指标要指标4其目的是估计社会整体的疾病负担其目的是估计社会整体的疾病负担DALYDALY的意义的意义4估计疾病的相对重要性估计疾病的相对重要性4估计疾病给社会带来的整体负担估计疾病给社会带来的整体负担4评估对疾病干预措施的成本和效益评估对疾病干预措施的成本和效益4合理分配健康资源合理

5、分配健康资源DALYDALY的减少的减少4生命年的丧失生命年的丧失4由能力的生命年的丧失由能力的生命年的丧失全球疾病负担谱(全球疾病负担谱(%)发达国家发达国家 发展中国家发展中国家 中国中国-感染感染/产褥期产褥期/7.2 43.8 18.1及营养性疾病及营养性疾病非感染性疾病非感染性疾病 81 39.8 64.3外伤外伤 11.8 16.4 17.6-(1998年资料)中国疾病负担谱的可能变化中国疾病负担谱的可能变化(%)1990年年 1998年年 2020年年-感染感染/产褥期产褥期/24.2 18.1 4.1 及营养性疾病及营养性疾病非感染性疾病非感染性疾病 58.2 64.3 79.

6、3外伤外伤 17.6 17.6 16.6-19901990年全球疾病负担排序年全球疾病负担排序1 1、下呼吸道感染、下呼吸道感染2 2、产期疾病、产期疾病3 3、腹泻、腹泻4 4、AIDSAIDS5 5、抑郁症抑郁症全球疾病负担中精神疾病的情况全球疾病负担中精神疾病的情况 年龄年龄15-4415-44岁组中,负担占前岁组中,负担占前1010位的疾病中,位的疾病中,有有5 5项为精神疾病:项为精神疾病:1 1、抑郁症(、抑郁症(10%10%)2 2、自杀、自杀3 3、双相情感障碍、双相情感障碍4 4、精神分裂症、精神分裂症5 5、酒精及药物依赖、酒精及药物依赖19901990年中国的疾病负担年中

7、国的疾病负担4精神疾病和自杀精神疾病和自杀 18%18%4外伤和车祸外伤和车祸 12.9%12.9%4心血管疾病心血管疾病 11%11%4呼吸系统疾病呼吸系统疾病 10.7%10.7%4恶性肿瘤恶性肿瘤 8.7%8.7%4传染性疾病传染性疾病 7.5%7.5%4其它其它 32.1%32.1%19901990年中国疾病负担中大于年中国疾病负担中大于1%1%的疾病的疾病1、肺梗塞、肺梗塞 2、抑郁症抑郁症 3、下呼吸道感染、下呼吸道感染 4、脑血管病脑血管病 5、自杀自杀 6、缺铁性贫血、缺铁性贫血 7、冠心病冠心病 8、跌伤、跌伤 9、溺水、溺水 10、车祸、车祸 11、肝癌肝癌 12、双相情感

8、障碍双相情感障碍 14、腹泻腹泻 15、胃癌胃癌 16、肝硬化、肝硬化 17、哮喘、哮喘 18、精神分裂症精神分裂症 19、先心病、先心病20、强迫症强迫症 21、风心病、风心病 22、关节炎、关节炎 23、肺癌肺癌25、营养不良、营养不良中国的精神疾病负担中国的精神疾病负担-2-2-19901990年年,中国的神经精神疾病占疾病总负担的中国的神经精神疾病占疾病总负担的14.2%,14.2%,如果加上自杀如果加上自杀(伤伤),),达达18.0%.18.0%.-女性神经精神疾病负担女性神经精神疾病负担,达达15.9%,15.9%,加上自杀达加上自杀达20.0%,20.0%,高于男性的高于男性的1

9、2.6%12.6%和和15.4%.15.4%.-最主要的病种问题是最主要的病种问题是:抑郁症抑郁症,自杀自杀(伤伤),),双相疾病双相疾病,分裂症分裂症,强迫症强迫症.-其次为其次为:酒依赖酒依赖,痴呆痴呆,惊恐惊恐,癫痫癫痫.中国的疾病负担中国的疾病负担(2020),(1%(2020),(1%病种病种)-)-11、肺梗塞肺梗塞 7、肝癌肝癌 13、肝硬化、肝硬化19、风心病、风心病2、脑血管病脑血管病 8、胃癌胃癌 14、跌伤、跌伤 20、下呼吸道、下呼吸道3、抑郁症抑郁症 9、肺癌肺癌 15、痴呆痴呆 21、感染、感染4、车祸、车祸 10、食道癌食道癌 16、强迫症强迫症 22、结肠癌结肠

10、癌5、冠心病冠心病 11、双相疾病双相疾病 17、哮喘、哮喘 23、溺水、溺水6、自杀自杀(伤伤)12、关节炎、关节炎 18、分裂症分裂症 (合计合计73.1%)中国的疾病负担中国的疾病负担(2020)-2(2020)-2与与1990年相比的前年相比的前5位排序变化位排序变化 序号序号 1990 2020 1 慢性肺梗塞慢性肺梗塞 慢性肺梗塞慢性肺梗塞 2 抑郁症抑郁症 脑血管病脑血管病 3 下呼吸道感染下呼吸道感染 抑郁症及自杀抑郁症及自杀 4 脑血管病脑血管病 车祸车祸 5 自杀自杀(伤伤)冠心病冠心病 中国的疾病负担中国的疾病负担(2020)-3(2020)-3比比1990年负担减少的主

11、要病种年负担减少的主要病种:下呼吸道感染下呼吸道感染 缺铁贫血缺铁贫血 营养不良营养不良(70%)结核病结核病 溺水溺水 腹泻腹泻 (50%)摔伤摔伤 先心病先心病 幼年类病幼年类病中国的疾病负担中国的疾病负担(2020)-4(2020)-4比1990年负担增加的病种:肺癌 胃癌 车祸 肝癌 (100%)痴呆 关节炎 慢性肺梗塞 (70%)冠心病 脑血管病 (50%)抑郁症 自杀(伤)中国的疾病负担中国的疾病负担(2020)-5(2020)-5-在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20%序号 疾病/问题 DALYs%3 抑郁症 7.3 5 自杀(伤)4.7 11 双相疾病 1.9 15

12、痴呆 1.3 16 强迫症 1.2 19 分裂症 1.2中国精神疾病的需求和治疗现状中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990)-1(1990)估计病例数(百万)治疗比例(%)合计 66.3 -抑郁症*16.2 10双相疾病 4.5 10分裂症*4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6?惊恐 6.6 10癫痫 5.1 50自杀/伤 2.2?其它 8.3?中国精神疾病的需求和治疗现状中国精神疾病的需求和治疗现状-2-2-精神疾病的识别率低精神疾病的识别率低.-抑郁症抑郁症,强迫症强迫症,双相疾病双相疾病,酒依赖酒依赖,惊恐惊恐的估计数的估计数,均远高于国内估计数均远高于国内估计数.精神

13、病学的发展趋势精神病学的发展趋势4研究领域:宏观和微观的研究共同发展研究领域:宏观和微观的研究共同发展4治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展4医院治疗和社区康复共同发展医院治疗和社区康复共同发展4专科医院向综合医院共同发展专科医院向综合医院共同发展4中国在近中国在近10年内的发展情况年内的发展情况 机构增加机构增加 认识提高认识提高 政府重视程度增加政府重视程度增加 问题:全民的心理卫生保健意识问题:全民的心理卫生保健意识 综合医院的精神卫生机构综合医院的精神卫生机构 社区的建立、健全与完善社区的建立、健全与完善精神病症状学(精神病症状学(symptomno

14、logy)4有关的概念:有关的概念:症状学症状学:客观描述精神症状(异常心理现象):客观描述精神症状(异常心理现象)的一门临床科学的一门临床科学 精神动力学精神动力学(psychodynamic):):从精神动力从精神动力学角度对异常心理现象的原因进行研究的一门学角度对异常心理现象的原因进行研究的一门学科学科 正常和异常的问题:正常和异常的问题:概率、文化背景、社会历概率、文化背景、社会历史、经济等有关史、经济等有关精神病症状学(精神病症状学(symptomnology)4关于单一症状与综合症的问题关于单一症状与综合症的问题4关于症状的频度问题(偶然、经常)关于症状的频度问题(偶然、经常)4关

15、于症状与社会功能的关系关于症状与社会功能的关系 工作能力工作能力 社交能力社交能力 生活自理的能力生活自理的能力 遵守道德、法规、法律的能力遵守道德、法规、法律的能力意识障碍意识障碍4意识的定义意识的定义 哲学上的定义:客观世界以外的整个主哲学上的定义:客观世界以外的整个主观世界观世界 心理学上的定义:认知、情感和意志三心理学上的定义:认知、情感和意志三个过程的统一,特别是界限性个过程的统一,特别是界限性 医学上的定义:对环境和对自身状况的医学上的定义:对环境和对自身状况的认识认识意识障碍意识障碍4决定人类意识的中枢神经系统结构决定人类意识的中枢神经系统结构 脑干网状结构脑干网状结构 大脑皮层

16、大脑皮层4意识障碍的分类意识障碍的分类 急性意识障碍急性意识障碍 慢性意识障碍慢性意识障碍关于急性意识障碍关于急性意识障碍意识清晰度障碍意识清晰度障碍4嗜睡:唤醒阈下降,言语和非言语应答嗜睡:唤醒阈下降,言语和非言语应答反应保持完整反应保持完整4昏睡:唤醒阈下降,言语应答反应消失,昏睡:唤醒阈下降,言语应答反应消失,非言语应答反应存在非言语应答反应存在4昏迷:唤醒阈下降,言语应答反应消失,昏迷:唤醒阈下降,言语应答反应消失,非言语应答反应消失非言语应答反应消失 关于急性意识障碍关于急性意识障碍意识范围障碍意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成的特殊意

17、识问题的特殊意识问题4朦胧状态:意识范围缩窄朦胧状态:意识范围缩窄4梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特殊的意识状态特殊的意识状态关于急性意识障碍关于急性意识障碍意识内容障碍意识内容障碍-谵妄状态谵妄状态4意识清晰度改变意识清晰度改变4恐怖性的幻觉和错觉恐怖性的幻觉和错觉4不协调的精神运动性兴奋不协调的精神运动性兴奋4常见于中枢神经系统以外的病损常见于中枢神经系统以外的病损关于慢性意识障碍关于慢性意识障碍4去皮层状态去皮层状态4闭锁综合症闭锁综合症4自我意识障碍:人格解体症状(双重人自我意识障碍:人格解体症状(双重人格、多重人格、分裂人格等)、自知力格、多重人

18、格、分裂人格等)、自知力缺乏缺乏意识障碍的判断意识障碍的判断4言语应答反应言语应答反应4非言语应答反应非言语应答反应4情感的交流情感的交流4定向:时间、地点、人物定向:时间、地点、人物4瞬时记忆力瞬时记忆力4精细活动和职业活动精细活动和职业活动4注意力(最敏感指标)注意力(最敏感指标)知觉障碍知觉障碍4幻觉的定义:幻觉的定义:在没有客观刺激作用于感觉器官的情况在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下,在相应的感觉器官所出现的知觉体下,在相应的感觉器官所出现的知觉体验验4分类:分类:按感觉器官的分类(听、视、触、味按感觉器官的分类(听、视、触、味.)按要素的分类(完全性、不完全性)按要素的分类(完全

19、性、不完全性)按要素所进行的分类按要素所进行的分类4关于印象和表象的定义关于印象和表象的定义 印象:客观事物的直接成像(生动、鲜印象:客观事物的直接成像(生动、鲜 明、完整);明、完整);表象:印象的再现(含糊、不完整)表象:印象的再现(含糊、不完整)4假性幻觉(表象不受意志控制的出现)假性幻觉(表象不受意志控制的出现)4机能性幻觉(现实刺激和幻觉伴随出现)机能性幻觉(现实刺激和幻觉伴随出现)4反射性幻觉反射性幻觉 按要素所进行的分类按要素所进行的分类4精神性幻觉(无声言语的幻觉)精神性幻觉(无声言语的幻觉)4思维化声(思维鸣想、思维回响和读心思维化声(思维鸣想、思维回响和读心症)症)4阴性幻

20、觉(在暗示影响下,对本来存在阴性幻觉(在暗示影响下,对本来存在的客观事物视而不见)的客观事物视而不见)关于精神分裂症的一级症状关于精神分裂症的一级症状4第二人称幻听第二人称幻听4第三人称幻听第三人称幻听4思维化声(思维鸣想、回响和读心症)思维化声(思维鸣想、回响和读心症)关于幻觉的其它问题关于幻觉的其它问题4幻听有言语和非言语之分幻听有言语和非言语之分4耳鸣从实质上讲是一种幻听,可以按幻耳鸣从实质上讲是一种幻听,可以按幻听处理听处理4患者可以对幻觉有现实检验能力(可理患者可以对幻觉有现实检验能力(可理解性幻觉)解性幻觉)思维障碍思维障碍思维的特征:思维的特征:4实际性实际性4实践性实践性4目的

21、性目的性4自主性自主性4逻辑性逻辑性思维障碍思维障碍思维过程:思维过程:4感知觉信息感知觉信息4分析、综合分析、综合4比较、抽象、概括比较、抽象、概括4概念的形成概念的形成4根据概念进行判断、推理根据概念进行判断、推理思维障碍思维障碍4思维的概念:思维的概念:思维是中枢神经系统对客观事物的间接、思维是中枢神经系统对客观事物的间接、概括反映,思维的进行以词为基本单位,概括反映,思维的进行以词为基本单位,以语法为基本框架实现的以语法为基本框架实现的 如:苹果如:苹果+李子李子+香蕉香蕉+草莓草莓+西瓜西瓜-=水果水果思维的逻辑规律思维的逻辑规律4概念:是人脑对现实对象和现象的特有属性及范围的隐含性

22、反映,是人一定认识阶段的结晶,代表着事物,用词来标记4基本的逻辑规律 同一律 矛盾律 排中律 充足理由律思维形式障碍思维形式障碍4速度障碍速度障碍 快:思维奔逸;慢:思维迟缓快:思维奔逸;慢:思维迟缓4内容障碍内容障碍 多:思潮澎湃;多:思潮澎湃;少:思维贫乏少:思维贫乏4结构障碍结构障碍 思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂 思维不连贯思维不连贯思维形式障碍思维形式障碍自主性障碍:自主性障碍:4强制性思维强制性思维4思维中断思维中断4思维插入思维插入4思维被抽取思维被抽取 有观点认为这一组症状是妄想有观点认为这一组症状是妄想思维内容障碍思维内容障碍4妄想的定义:妄想的定义:病理信念,坚信不移病

23、理信念,坚信不移 无事实作为依据无事实作为依据 与本人的经历和社会文化背景没有联系与本人的经历和社会文化背景没有联系4妄想的分类妄想的分类 按与外界的联系:原发按与外界的联系:原发 继发继发 按程度:完全按程度:完全 不完全不完全思维内容障碍思维内容障碍按具体内容:按具体内容:被害妄想被害妄想 关系妄想关系妄想 影响妄想影响妄想-特殊形式妄想:特殊形式妄想:妄想性知觉妄想性知觉 妄想性心境妄想性心境 妄想性记忆妄想性记忆 替身幻觉和化装综合征替身幻觉和化装综合征思维逻辑障碍4凡是出现违反逻辑规律的思维都是思维凡是出现违反逻辑规律的思维都是思维逻辑障碍逻辑障碍4具体表现举例具体表现举例 病理性象

24、征性思维(同一律问题)病理性象征性思维(同一律问题)语词新作(综合障碍)语词新作(综合障碍)诡辩症(概念的偷换)诡辩症(概念的偷换)本文来自网络,请不要使用盗版文档,尊重作者的辛苦劳动,谢谢G我爱朱丹老婆20100808080808080808080808080808080808080808080808080808080808080Lvdd我爱你ZDLP执行力执行力主讲:主讲:*博士博士 副教授副教授*新疆财经大学新疆财经大学 副教授副教授 硕导硕导 南京大学南京大学 博士博士 管理咨询顾问管理咨询顾问 TEL:13999196019 E-mail:内容导航内容导航 什么是执行力?什么是执行力

25、?三大执行原则三大执行原则 案例:案例:某地的一群老鼠深为一只凶狠无比、擅于捕鼠的猫所苦。于是某天老鼠们相聚一堂,讨论如何解决这个心腹大患。老鼠们颇有自知之明,并没有猎杀大猫的雄心壮志,不过想探知猫的行踪,早做防范。有只老鼠的提议立刻得到了全票通过在猫的脖子上挂个铃铛。在一片叫好声中,有只老鼠突然问道:“谁来挂铃铛?”点评:不难理解,这是个讽刺“坐而言”未必能“起而行”的寓言。美国某商学院的教授,把这个寓言搬进了课堂,MBA们反应热烈,有的建议做好陷阱,让猫儿踏上后,铃铛自然缚在脚上;有的建议派遣敢死队,牺牲小我,成就大我;更有的宣称干脆下毒饵了事,以永绝后患。这是个没有结论的讨论,临走前,教

26、授只是狡黠地留下一句话:“想想看,为什么从来没看过被老鼠挂上铃铛的猫?一个价值百万的定义一个价值百万的定义:一、什一、什 么么 叫叫 做做 执执 行行?执行就是有结果的行动!执行力就是把目标转变成结果的能力!完成任务是对程序、过程负责完成任务是对程序、过程负责 收获结果是对价值、目的负责收获结果是对价值、目的负责 完成任务不等于拿到结果完成任务不等于拿到结果 职责是对工作范围和边界的抽象概括。职责是对工作范围和边界的抽象概括。没有结果意识,职责就是一纸空文。没有结果意识,职责就是一纸空文。职责职责结果结果 结果观点三个不等式结果观点三个不等式任务任务结果结果态度态度结果结果结论结论:“执行执行

27、”并不等同于并不等同于“做做”,而,而是要是要 “做对做对”“”“做好做好”,在完,在完成任务的基础上成任务的基础上 追求更高层次的追求更高层次的结果,所以我们说只结果,所以我们说只 满足于完成任满足于完成任务的员工不是好员工,务的员工不是好员工,执行就是一切执行就是一切以结果为导向!以结果为导向!1 1、为什么年初的计划,年终就、为什么年初的计划,年终就“泡汤了泡汤了”?2 2、为什么总裁的指令,到了部门就走样了,打折了?、为什么总裁的指令,到了部门就走样了,打折了?3 3、为什么自己很厉害,可是下属却不成长?、为什么自己很厉害,可是下属却不成长?4 4、为什么自己累的要命,下属无事可做?、

28、为什么自己累的要命,下属无事可做?5 5、为什么不知不觉下属的责任就跑到了你的身上?、为什么不知不觉下属的责任就跑到了你的身上?执行原则一:高层打造中层问题一:问题一:为什么老板良好的愿望,会执行不下去?为什么老板良好的愿望,会执行不下去?问题二:问题二:为什么老板强调的重点,却总是在执行中为什么老板强调的重点,却总是在执行中走样?走样?问题三:问题三:为什么老总在是一个样,老总不在为什么老总在是一个样,老总不在是另一个样?是另一个样?张总很想表达对员工的关心,就决定以后每一个员工生日张总很想表达对员工的关心,就决定以后每一个员工生日时,公司都要为员工庆祝。时,公司都要为员工庆祝。把工作交代下

29、去后,但实际结果是办公室主任把一份所有把工作交代下去后,但实际结果是办公室主任把一份所有员工的生日列表放在张总的桌子上说:员工的生日列表放在张总的桌子上说:“您要的东西我已您要的东西我已经准备好了。经准备好了。”上级布置工作结果定义不够清楚,责任在谁?执行上级布置工作结果定义不够清楚,责任在谁?执行的是谁?的是谁?量化应当是下级提出一个大致的量化应当是下级提出一个大致的“量化结果量化结果”与上与上级讨论,而不是上级完全给下级一个级讨论,而不是上级完全给下级一个“量化目标量化目标”下属照做!下属照做!公司的战略是从上到下的制定,但执行计划和方案公司的战略是从上到下的制定,但执行计划和方案应该是从

30、下至上的提交!应该是从下至上的提交!老板是下级的客户!老板是下级的客户!我们如何对待客户,我们就应当如何对待老板!我们如何对待客户,我们就应当如何对待老板!训练结果定义三问:训练结果定义三问:客户是谁?客户是谁?结果是用来交换的,那么结果是用来同谁进行交换?结果是用来交换的,那么结果是用来同谁进行交换?客户需要什么样的结果?客户需要什么样的结果?结果是客户需求的满足,客户为什么要交换?结果是客户需求的满足,客户为什么要交换?客户会把结果用来做什么?客户会把结果用来做什么?了解客户的目的以便更好地做结果了解客户的目的以便更好地做结果执行标准执行标准结果思维结果思维 张总去参加了一次系统的培训后,

31、学到收获最大的是:张总去参加了一次系统的培训后,学到收获最大的是:一家公司之所以能够持续,最重要是因为有一套凝聚人一家公司之所以能够持续,最重要是因为有一套凝聚人心的制度和文化,每一个新人进来,都要用制度和文化心的制度和文化,每一个新人进来,都要用制度和文化来传递企业的核心价值观,这是企业生存的底线。来传递企业的核心价值观,这是企业生存的底线。所以,他决定建立员工的培训体系。要求人力资源部门所以,他决定建立员工的培训体系。要求人力资源部门在培训中要重点突出,公司管理制度占在培训中要重点突出,公司管理制度占4040,企业文化,企业文化占占4040,业务技能占,业务技能占2020。但是张总工作安排

32、下去后,并没有亲自参与、监督和但是张总工作安排下去后,并没有亲自参与、监督和指导,所以人力资源部门把培训当成任务,并没有把指导,所以人力资源部门把培训当成任务,并没有把制度与文化上升到公司的制度与文化上升到公司的“生存底线生存底线”。培训重点走样是谁的责任?培训重点走样是谁的责任?公司总裁很多工作都可以授权,但文化与制度建设必公司总裁很多工作都可以授权,但文化与制度建设必须是总裁必须亲自去做的。须是总裁必须亲自去做的。老板的时间在哪里,老板的时间在哪里,公司的战略就在哪里!公司的战略就在哪里!XXXX公司制度规定:员工进公司厨房需要总经理批准才公司制度规定:员工进公司厨房需要总经理批准才可进入

33、。可进入。董事长和总经理开会的时候分公司办公室主任在端上董事长和总经理开会的时候分公司办公室主任在端上来一盘水果。总经理看了他一眼还没来得及说话,办来一盘水果。总经理看了他一眼还没来得及说话,办公室主任意识到立刻说:董事长来了,我给端一盘水公室主任意识到立刻说:董事长来了,我给端一盘水果呀!果呀!如果是你,你罚不罚?如果是你,你罚不罚?总经理说:给董事长端水果,这是件好事儿,但是公总经理说:给董事长端水果,这是件好事儿,但是公司有制度,制度既然定了,就一定要执行,不管是谁司有制度,制度既然定了,就一定要执行,不管是谁来了,制度永远是凌驾在个人之上。来了,制度永远是凌驾在个人之上。强调什么,就奖

34、励什么,强调什么,就奖励什么,奖励什么,公司就会得到什么!奖励什么,公司就会得到什么!管理制度如果经常性的朝令夕改,最后就会导致管理制度如果经常性的朝令夕改,最后就会导致制度失去权威,真有好的制度、规定出台时也得不到制度失去权威,真有好的制度、规定出台时也得不到有效的执行。狼喊多了,等真的狼来了也没人去做好有效的执行。狼喊多了,等真的狼来了也没人去做好人了,其实是一个道理。人了,其实是一个道理。老板是下级的客户!我们如何对待客户,老板是下级的客户!我们如何对待客户,我们就应当如何对待老板!我们就应当如何对待老板!老板的时间在哪里,公司的战略就在哪老板的时间在哪里,公司的战略就在哪里!里!强调什

35、么,就奖励什么,奖励什么,你强调什么,就奖励什么,奖励什么,你就得到什么!就得到什么!执行原则二:中层合适定位 1、苦得不到上级的信任;、苦得不到上级的信任;2、苦得不到下级的拥护;、苦得不到下级的拥护;3、苦得不到同级的支持和配合;、苦得不到同级的支持和配合;太严厉认真,下属不满会被排挤。太严厉认真,下属不满会被排挤。太宽容,工作效率和质量下降,上级会认为太宽容,工作效率和质量下降,上级会认为“缺乏缺乏 管理和领导能力管理和领导能力”,搞不好丢了饭碗。,搞不好丢了饭碗。所以所以左右为难,左右为难,就拼命把责任或是本应下属去完成就拼命把责任或是本应下属去完成 的工作往自己身上揽,最后工作完成了

36、,但团队松的工作往自己身上揽,最后工作完成了,但团队松 懈、不思进取、不成长懈、不思进取、不成长中层的定位:中层的定位:作为中层,你是否有过这样的苦恼?作为中层,你是否有过这样的苦恼?中层的定位:中层的定位:转换思维,乘客只需要对自己负责,转换思维,乘客只需要对自己负责,司机却是对全车人安全负责,对目的地负责!司机却是对全车人安全负责,对目的地负责!做做乘客还是司机?乘客还是司机?做乘客只需要对自己负责做乘客只需要对自己负责做司机是对全车人负责,对目的地负责做司机是对全车人负责,对目的地负责中层的定位:中层的定位:所有人都必须寻找并发展自己的接班人,这是工作的一部分;所有人都必须寻找并发展自己

37、的接班人,这是工作的一部分;这不只是在准备移调到新工作时才必须做的事,而是工作绩效中永这不只是在准备移调到新工作时才必须做的事,而是工作绩效中永续的一环。续的一环。迈克尔迈克尔戴尔戴尔所有中层必须回答的第二个问题:做企业的资产还是负债?做企业的资产还是负债?资产资产负债负债作品作品作业作业认真专注、用心、认真专注、用心、创造创造结果!结果!耍小聪明、应付、交差、耍小聪明、应付、交差、完成完成任务!任务!混混对发展型企业建立执行力的建议对发展型企业建立执行力的建议1 1、员工是最大的资产,执行就是将人力资产负债、员工是最大的资产,执行就是将人力资产负债转化为赢利。转化为赢利。2 2、优秀的执行人

38、才是免费的、优秀的执行人才是免费的,平庸的人是昂贵的。平庸的人是昂贵的。3 3、总裁的使命是投资优质资产,淘汰不良资产,、总裁的使命是投资优质资产,淘汰不良资产,使优秀的更优秀,使平庸的不在(你这儿)使优秀的更优秀,使平庸的不在(你这儿)平庸。平庸。企业总裁首先应该是人力资源经理,企业总裁首先应该是人力资源经理,没有对人的投资,就没有执行力!没有对人的投资,就没有执行力!中旭企管中旭企管 生产生产 售后服务售后服务行政行政 销售销售 市场市场 与客户与客户 公司公司 战略战略财务财务人力资源人力资源(太阳)(太阳)(纸张)(纸张)中层必须带领团队聚焦公司战略,做下属的司机兼教练,做企业文化中层

39、必须带领团队聚焦公司战略,做下属的司机兼教练,做企业文化的传播者和建设者,做平级的协同者,做自身发展的超越者!的传播者和建设者,做平级的协同者,做自身发展的超越者!1 1、找准位置、找准位置 把放大镜和纸的位置搞清楚,放大镜与纸的距离必须有一个恰把放大镜和纸的位置搞清楚,放大镜与纸的距离必须有一个恰当的距离,才能把纸点燃。当的距离,才能把纸点燃。2、聚焦目标、聚焦目标 在市场上中层不能拿着放大镜到处聚焦,在市场上中层不能拿着放大镜到处聚焦,否则就会到处起火。比如财务部拿着放大镜否则就会到处起火。比如财务部拿着放大镜对营销聚焦,营销对生产聚焦,生产对采购对营销聚焦,营销对生产聚焦,生产对采购聚焦

40、,这样火是点着了,但到处起火,导致聚焦,这样火是点着了,但到处起火,导致高层的任务就是整天灭火。所以所有的部门高层的任务就是整天灭火。所以所有的部门都必须只有一个目标,那就是客户价值,这都必须只有一个目标,那就是客户价值,这样公司才能够发挥整体优势,才能强大。样公司才能够发挥整体优势,才能强大。中层三问:中层三问:二、做企业的资产还是负债?二、做企业的资产还是负债?要么做负债,让企业内耗出血,蒙受损失;要么做负债,让企业内耗出血,蒙受损失;要么做资产,为公司提供结果,创造价值;要么做资产,为公司提供结果,创造价值;三、做企业里的放大镜还是大气层?三、做企业里的放大镜还是大气层?要么做大气层,把

41、公司高层战略都折射或损耗掉;要么做大气层,把公司高层战略都折射或损耗掉;要么做放大镜,将公司战略聚焦到一点,把客户点燃;要么做放大镜,将公司战略聚焦到一点,把客户点燃;一、做乘客还是做司机?一、做乘客还是做司机?做乘客之需要对自己负责;做乘客之需要对自己负责;做司机是对全车人负责,对目的地负责;做司机是对全车人负责,对目的地负责;执行原则三:基层执行五大要点 一个人最可怕的不是没有发现自己的缺点,而是一个人最可怕的不是没有发现自己的缺点,而是没有发现蕴藏在自己身体内巨大潜能,因为它可以没有发现蕴藏在自己身体内巨大潜能,因为它可以改变世界改变世界!战场上,实力强的一方不一定会赢战场上,实力强的一

42、方不一定会赢 当两个人实力悬殊时,比较弱的一方如果拥有当两个人实力悬殊时,比较弱的一方如果拥有过人的意志力和热情,就有可能在危机中激发出不过人的意志力和热情,就有可能在危机中激发出不可思议的爆发力。可思议的爆发力。火一般的热情!火一般的热情!每天早上醒来,一想到我的每天早上醒来,一想到我的工作和开发的技术将会给人类工作和开发的技术将会给人类生活带来巨大的影响和改变,生活带来巨大的影响和改变,我就无比的兴奋和激动!我就无比的兴奋和激动!比尔盖茨比尔盖茨 火一般的热情!火一般的热情!战场上,没有服从,就不会有胜利!战场上,没有服从,就不会有胜利!企业里,没有服从,就没有市场的竞争力!企业里,没有服

43、从,就没有市场的竞争力!学会服从才会学会管理:学会服从才会学会管理:避免重复犯错误,学习前辈的经验。避免重复犯错误,学习前辈的经验。减少摸索成本,提高效率品质。减少摸索成本,提高效率品质。将军之路是从服从班长开始的!将军之路是从服从班长开始的!没有服从,个人能力再强,没有服从,个人能力再强,组织都会是一盘散沙!组织都会是一盘散沙!为什么一定要绝对服从?为什么一定要绝对服从?教练说:不要忘了谁是教练!教练说:不要忘了谁是教练!罗马里奥是天才射手,巴罗马里奥是天才射手,巴西人的骄傲,心中英雄。西人的骄傲,心中英雄。但在但在2002年世界杯开赛前年世界杯开赛前被主教练开除了,为了参被主教练开除了,为

44、了参加世界杯,性格孤僻的独加世界杯,性格孤僻的独狼罗马里奥在记者招待会狼罗马里奥在记者招待会上苦苦哀求主教练,当众上苦苦哀求主教练,当众流下眼泪流下眼泪 02年没有罗马里奥,巴西年没有罗马里奥,巴西第五次获得世界杯冠军。第五次获得世界杯冠军。整体的巨大力量来自于个体的服从精神!不断提升自己不断提升自己 一个观念一个观念相对成长和绝对成长相对成长和绝对成长绝对成长的指标:绝对成长的指标:个人内在能力的提高,个人内在能力的提高,才叫绝对成长。才叫绝对成长。和你今天拿的工资、利和你今天拿的工资、利益无关,那是别人给的;益无关,那是别人给的;和你今天的职位、级别和你今天的职位、级别无关,那也是别人给的

45、;无关,那也是别人给的;只和你的内在心里更强只和你的内在心里更强大,外在能力更专业有大,外在能力更专业有关;关;相对成长的指标:相对成长的指标:金钱金钱利益的得失利益的得失工资的多少工资的多少 权利权利职位的高低职位的高低级别的高低级别的高低 地位地位同事的看法好坏同事的看法好坏领导的评价好坏领导的评价好坏相对成长相对成长VSVS绝对成长绝对成长案例案例:因为没有兑现承诺、违反公司规定、不积极主动,被领因为没有兑现承诺、违反公司规定、不积极主动,被领 导接连骂了好几次导接连骂了好几次.两种两种表现表现:相对成长相对成长绝对成长绝对成长感到非常的灰心丧气,感到非常的灰心丧气,从此对领导有一种怨从

46、此对领导有一种怨恨或畏惧,甚至选择恨或畏惧,甚至选择逃避。逃避。勇敢的去回顾自己的勇敢的去回顾自己的问题,反思自己的错问题,反思自己的错误,总结经验教训,误,总结经验教训,保证没有下一次。保证没有下一次。这些都是在追求自己这些都是在追求自己的面子的面子,在乎别人的评在乎别人的评价和看法价和看法反思让自己进步和成反思让自己进步和成长,这就是绝对成长长,这就是绝对成长案例案例:自己负责的项目出现了问题。自己负责的项目出现了问题。两种表现两种表现:相对成长相对成长绝对成长绝对成长我失败了,时时刻刻我失败了,时时刻刻都感觉同事、领导好都感觉同事、领导好像对自己另眼相看。像对自己另眼相看。这是一次矛盾的

47、激化,这是一次矛盾的激化,我要借此解决自己一我要借此解决自己一直以来的身上存在的直以来的身上存在的顽疾。顽疾。就算职务降低了、级就算职务降低了、级别降低了、就算真的别降低了、就算真的同事、领导对自己有同事、领导对自己有不好的看法或评价,不好的看法或评价,难道这就失败了吗?难道这就失败了吗?如果能这么看待并获如果能这么看待并获得突破,这就是绝对得突破,这就是绝对成长,因为你真的在成长,因为你真的在进步。进步。相对成长相对成长VSVS绝对成长绝对成长绝对成长的结果是什么?如何追求绝对成长?如何追求绝对成长?相信不足、勇往直前、激发矛盾,借助外力把自己彻底相信不足、勇往直前、激发矛盾,借助外力把自己

48、彻底打碎、超越自我,重建金刚不坏之身!打碎、超越自我,重建金刚不坏之身!美国西雅图有一位德高望重的牧师美国西雅图有一位德高望重的牧师戴尔戴尔泰勒。一天,泰勒。一天,他向学生讲了个故事:他向学生讲了个故事:一年冬天,猎人带着猎狗去打猎。猎人一枪击中了一只兔子一年冬天,猎人带着猎狗去打猎。猎人一枪击中了一只兔子的后腿,受伤的兔子拼命地逃生,猎狗在其后穷追不舍。可的后腿,受伤的兔子拼命地逃生,猎狗在其后穷追不舍。可追了一阵猎狗没追上,沮丧地回来了,猎人气急败坏地说:追了一阵猎狗没追上,沮丧地回来了,猎人气急败坏地说:“你真没用,连一只受伤的兔子都追不到!你真没用,连一只受伤的兔子都追不到!”猎狗听了

49、很不服气地辩解道:猎狗听了很不服气地辩解道:“我已经我已经尽力而为尽力而为了呀!了呀!”兔子带着枪伤成功地逃生回家后,兄弟们都围过来惊讶地问兔子带着枪伤成功地逃生回家后,兄弟们都围过来惊讶地问它:它:“那只猎狗很凶呀,你又带了伤,是怎么甩掉它的呢?那只猎狗很凶呀,你又带了伤,是怎么甩掉它的呢?”兔子说:兔子说:“它是它是尽力而为尽力而为,我是,我是全力以赴全力以赴了呀!它没追上我了呀!它没追上我最多挨一顿骂,而我不全力以赴地跑,就没命了呀!最多挨一顿骂,而我不全力以赴地跑,就没命了呀!”泰勒讲完故事后向全班郑重其事地承诺:谁要是能背出泰勒讲完故事后向全班郑重其事地承诺:谁要是能背出圣经圣经马太

50、福音马太福音中第五章到第七章的全部内容,他就中第五章到第七章的全部内容,他就邀请谁去西雅图的邀请谁去西雅图的“太空针太空针”高塔餐厅参加免费聚餐会。高塔餐厅参加免费聚餐会。书的内容有几万字,而且不押韵,要背诵有很大的难度。书的内容有几万字,而且不押韵,要背诵有很大的难度。尽管参加免费聚餐会是学生梦寐以求的事情,但是几乎所尽管参加免费聚餐会是学生梦寐以求的事情,但是几乎所有的人都望而却步了。有的人都望而却步了。几天后,班上一个几天后,班上一个11岁的男孩,胸有成竹地站在泰勒面前,岁的男孩,胸有成竹地站在泰勒面前,从头到尾按要求声情并茂背了下来,竟然一字没错!从头到尾按要求声情并茂背了下来,竟然一

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