1、围手术期病人的安全转运 手术患者的围术期转运是护理管理的重要部分，对患者安全至关重要。必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任，而且随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这一压力日益增加。美国医疗卫生机构关注的10大患者安全问题：20151 警报危象：警报设置及操作不当2 数据完整性：电子病历等信息系统错误缺失3 患者暴力事件的应对4 静脉注管路混乱导致的用药错误5 药物重整相关的医疗协同事件6 独立双查对失败所致的安全事件7 类鸦片药物相关安全事件8 内窥镜和手术器械的清洗、消毒不充分9 患者转移过程中的安全问题10 体重单位“磅”和“千克”混淆所致的医疗
2、错误昆明总医院昆明总医院评估患者病情是否稳定评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要权衡转运的利弊，患者是否适合转运选择接受机构，是否接受转运维持目前治疗维持心肺功能稳定，治疗原发病通知家属/获得知情同意，选择转运模式，通知转运相关人员，准备转运设备及药品转运实施后效评价及改进是否是是是否否否昆明总医院昆明总医院围围手术术期的含义义一般包括三个阶段术前 术中 术后昆明总医院昆明总医院 围手术期通常是指从病人入院的手术准备直到术后恢复出院的全过程。病房ICU其他场所手 术 室手术术患者入手术术室的转运转运昆明总医院昆明总医院昆明总医院昆明总医院促进手术室、术后恢复室、重症监护病房和病
3、房医务工作人员间的协作和交流增进患者围手术期转运安全避免对患者和转运人员造成伤害避免对患者和转运人员造成伤害安全转运转运的目的病例：患者张x,男,43岁,因“车祸外伤致右下肢疼痛，出血伴活动障碍2小时”入院。入院时HR:93次/分，BP:96/57mmHg，SpO2:94%，予以鼻塞吸氧5L/分，开放两路静脉通路补液、扩容，待其HR:89次/分，BP:117/63mmHg，SpO2:98%时，行CT检查示右股骨干骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。骨科会诊直接送入手术室治疗。医疗诊断:1、失血性休克2、右股骨干骨折3、右股动脉破裂4、右下肢多发性骨折做为护士长或护士您应如何开展安全转运？12
4、34围手术期转运的一般原则转运中的安全问题手术患者入手术室的转运手术患者出手术室的转运昆明总医院昆明总医院5供参考的核查程序 病情年龄体重 意识肌力与肌张力 生活自理能检查转运设备转运人数：病情稳定至少2人不稳定至少4人评 估措 施所需材料设备稳妥固定病情观察注意防护保护隐私完善交班注意事项昆明总医院昆明总医院转运的一般原则转运原则1.选择有经验的医护人员2.准备必要的设备和交通工具3.全面的检查和评估病人病情4.全面系统的监测各项生命体征5.稳定病情6.反复多次评估病情7.固定各类导管确保其安全性、有效性8.不间断的监护-移动ICU9.直接交接10.病情记录和审核适应症 循环稳定或基本稳定
5、保持呼吸道通畅或通气良好 无继发出血和凝血异常禁忌症 心肺复苏术后再进行CPR者 呼吸道梗阻可致呼吸骤停者 腹部闭合性损伤血压不稳定者转运程序 转运前评估 转运中监测 转运后记录转运中的不安全因素 1.转运指正未完全把握 2.与患者及家属沟通不到位 3.转运前物品准备不到位 4.转运前预处理未完善 5.转运人员安排不合理 6.转运环境与行程缺乏人性化设计 7.转运中病情观察不仔细 8.转运交接不全面转运前 综合评估患者的转运风险、列出优先问题 检查各项医疗、护理记录(手术病人包括麻醉记录)将X线片、病历资料等一切物品集中 熟悉转运中的治疗、护理措施 认真核对患者用药和转运物品 了解患者的心理状
6、态，评估病情、测记生命体征、检查引流管位置、夹闭引流袋患者安全电梯管理推平车方法新护士实习护士护理员病房护士交班前病区转运病历影响资料各类检查检验单各类签字单术中带药解析昆明总医院人为因素安全并发症设备缺陷安全并发症患者并发症转运中的安全问题昆明总医院昆明总医院 人为因素主要是：核查不严格、沟通不良、交接不完善。建立和使用核查清单、交接清单，建立完善的核查和交接制度 可减少人为因素导致的安全隐患。l设备缺陷安全并发症l转运设备准备不充分l检查不完善l突发故障。l设备检查清单有助于减少此类故障。l气源和电源的检查尤为重要检查转运设备监护：监护仪性能、配件、储备电、除颤器呼吸：口咽通气道、简易呼吸
7、器、转运呼吸机（氧气瓶、电量）、吸氧管、液路：安全性、独立通道、注射泵及电量。药物：呼吸、循环、镇静、止血转移床：输液架、万向轮转运箱：医疗相关用物转运前的准备事先充电转运前的准备药品、设备准备充分转运前的准备各种导线整理束 缚好1.床单位整齐2.被头棉絮充盈，棉絮被套间距针对设备的注意事项理想的转运设施应满足如下条件A.转运床可被锁定或解锁B.有安全束缚带C.床垫不应滑动D.边栏足够高，能防护患者避免跌落E.能够悬挂液体F.有放置氧气设备和监测设备的部分G.转运床应足够大以容纳大体重患者H.可以满足某些需特殊体位转运患者的需要，例如半卧位I.转运人员接受过使用转运床的培训J.转运设施需有专人
8、定期检查和维护昆明总医院昆明总医院低血压、高血压、心律失常，甚至心搏骤停。监测血压的改变判断及观察要点判断及观察要点心血管系统系统系统观察恶心呕吐的情况。转运前进行风险评估，高风险者采取预防措施.。供氧中断。各种导管滑脱或阻塞。静脉导管滑脱或阻塞。其他患者并发并发症转运中的安全问题呼吸系统呼吸困难、窒息。低氧血症最常见。舌后坠是常见的原因意识丧失，病情加重。躁动。防跌落，必要时镇静和束缚 低体温。注意采取保暖措施神经系统内环境昆明总医院昆明总医院昆明总医院手术患者入手术室的转运 护理地点 转运前准备病房至手术室转运人员与病房护士或医生确认患者信息，交接带入手术室物品ICU至手术室ICU医生与麻
9、醉医生对患者基本情况做说明；准备便携式监测设备和通气设备；准备需带入手术间的物品和药品；等待过程中患者情况有任何变化均应及时通知麻醉医师和手术室人员。其他场所至手术室负责医师均应与麻醉医生和手术室人员沟通，对患者的必要情况做说明转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 护理管道 转运前 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用纯化水20-30ml封管后夹闭 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除，需
10、要保留者肝素封管后夹闭 立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭 立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭检查有无尿道损伤 凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔检查气流通畅后用胶布妥善固定口咽通气管的使用一三二四昆明总医院昆明总医院 确定收治科室床位并做好记录 医生评估患者病情确定陪送人员 （重危病人由急诊医生、会诊医生、抢救护士共同陪同）抢救护士做好转运前准备行告知义务 转运护士电话通知收治科室准备接收病人（床位、病情、准备）
11、记录转运时间、患者病情 转运过程中认真观察患者病情（安全转运）到达科室认真做好交接并记录到科时间 整理用物，保存交接单急诊转运病人流程昆明总医院昆明总医院手术室护士核对手术护理记录单（危重患者有手术医生及麻醉医生陪同）推车（检查平车性能是否安全）到护士站拿取病历，核对患者信息，术晨生命体征及术前医嘱 未打印术前医嘱由病房护士打印出对应临时医嘱记录单并夹入病历 患者传染病检查阳性，由病房护士通知医生更换台次到病房核对患者手腕带，与病房护士床前交接病情、术前准备和特殊术前用药，并签字 未作手术部位标识由病房护士通知手术医生，完善手术部位标识将患者及病历、药品、X片等物品接到手术室对接车区由夜班护士
12、与洗手护士查对无误后接入手术室洗手，准备接下一位手术病人 备注：用物准备：手术推车、保暖被、手术护理记录单、术前用药盒 术前准备：询问禁食水时间、查备皮情况、着病号服、手术部位是否标识，特殊用药：皮试结果是 否携带贵重物品等麻醉科手术前交接患者流程搬 运 法一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法 四人搬运法一人搬运法 适用范围：适用于体重较轻，且病情允许者。洗手。查对床号、解释；安置患者身上的导管，避免导管脱落、受压或液体逆流。移开床旁桌、椅，将盖被三折于床尾。推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝；一手自患者腋下伸至对侧肩外侧，一手伸至对侧股下，嘱患
13、者双臂交叉依附于搬运者颈部。抱起患者，移步走向平车，放低前臂于平车上，使患者平卧于平车中央。垫枕，盖被、加床档，推病人做检查。从平车将病人搬至病床：放床档，将被子三折放回床尾，枕头放回床头，搬病人与床上。移回床旁桌、椅，交待有需要拉铃。洗手。一人搬运法（上平车）二人搬运法 适用范围：适用于病情较轻，体重较重者。洗手。查对床号、解释；安置患者身上的导管，避免导管脱落、受压或液体逆流。移开床旁桌、椅，将盖被三折于床尾。推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手置胸腹间，协助其移至边缘。甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手
14、臂托住腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士侧倾斜，移步走向平车，二人同时屈膝，手臂置推车上伸直，使患者平躺于平车中央。垫枕，盖被、加床档，推病人做检查。从平车将病人搬至病床：放床档，将被子三折放回床尾，枕头放回床头，二人协同搬病人与床上。移回床旁桌、椅，交待有需要拉铃。洗手。二人搬运法（上平车）三人搬运法 适用范围：适用于病情较轻，体重较重者。洗手。查对床号、解释；安置患者身上的导管，避免导管脱落、受压或液体逆流。移开床旁桌、椅，将盖被三折于床尾。推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置胸腹间，协助移至床缘。甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一
15、手臂置胸背部；乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下；丙一手臂托住患者膝部，另一手置小腿处。三人同时托起患者，移步走向平车，同时屈膝，手臂置平车上伸直，使患者平躺于平车中央。垫枕，盖被、加床档，推病人做检查。从平车将病人搬至病床：放床档，将被子三折放回床尾，枕头放回床头，三人协同搬病人与床上。移回床旁桌、椅，交待有需要拉铃。洗手。三人搬运法（上下平车同法）滚转法平车与床平行，告知患者翻向对侧一人托扶腰背部由23人扶患者躯干，动作一致进行，必须让患者脊柱保持正常生理曲线，将身体放直，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，用滚动法将患者移到平车或床上。外伤性颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者可采用此法人
16、工搬运法l 移动患者至平车或床上时，由24人同站于患者的一侧，用手伸入患者肩腰背臀部同时均匀用力将患者平托至平车或床上l 移动前后注意询问并检查记录患者双下肢感觉及肌力有无变化。滚转法人工搬运法四人搬运法 适用范围：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。洗手。查对床号、解释；安置患者身上的导管，避免导管脱落、受压或液体逆流。移开床旁桌、椅，将盖被三折于床尾，在患者腰、臀下铺中单。将平车紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。搬运者：甲站于床头托住患者的头、颈、肩部；乙站于床尾托住患者的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，抓紧中单四角，四人同时抬起，将患者轻轻放于平车中央。颈椎损伤或怀疑颈椎损伤
17、的患者，进行轴线翻身。搬运时保持保持头部处于中立位，沿身体纵轴向上略加牵引颈部、或由患者自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央。患者取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，保持头颈中立位。头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，防止加重损伤。盖被、加床档，推病人做检查。从平车将病人搬至病床：放床档，将被子三折放回床尾，枕头放回床头。四人协同搬病人与床上。移回床旁桌、椅，交待有需要拉铃。洗手。四人搬运法（上下平车同法）四人搬运法手术患者转运（接患者入手术室）将被子向远侧对折注意肩部保暖病例、胸片、输液杆放床尾被尾反折垫于患者双脚下铲式担架搬运法l 骨脊柱创伤患者时使用铲式担架搬运，可减少患者搬动时头颈移位。l 铲式
18、担架是采用离型钢性结构，两端设有离合装置，使担架分离成左右两分，在不移动患者的情况下，迅速将患者铲入或从患者体抽出担架。l 应用铲式担架在搬运中患者不用全身搬离就致担架面上，这样不但节省了人力，而且比较安全平稳，减患者疼痛，降低再损伤的发生几率，缩短搬运的时间，减少搬运过程中出现的并发症，其使用简单、方便、易于掌握为骨脊柱创伤患者陪检转运提供便利。转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 护理管道 转运中 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 夹闭 确保病人无误吸 气管插管和套管 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼
19、吸 深静脉管道 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 夹闭立即压迫局部止血 伤口引流管 打开立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 打开立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭检查有无尿道损伤 昆明总医院手术患者入手术室的转运 护理地点 转运中 病房至手术室情况不稳定患者进行必要的支持，如吸氧和液体治疗ICU至手术室根据患者情况进行便携式监测和呼吸支持。转运中应有专人对患者进行观察、监测和支持。特别是对有气管插管和需要机械通气的患者，需有专人负责患者的呼吸管理。其他场所至手术室根据患者情况进行必要的监测和生命支持，包括吸氧、液体治疗和呼吸支持转运中监测-如何落实 转运患者或检查时，医护人员
20、应始终留在患 者身边，根据需要观察生命体征及病情变化 对监测水平划分为：一级：必要 二级：推荐 三级：理想转运中监测-如何落实项目 心电监护：一级 末梢血氧饱和度监测：一级 无创血压监测：一级 心率、呼吸：一级 机械通气者监测气道压：一级 呼吸末二氧化碳监测：二级 有创血压监测：三级 中心静脉压、颅内压、肺动脉压等：三级转运途中的病情观察-一看、二摸、三问、四听 病情观察 看l 摸 听问 一看：病人的口唇、面色、呼吸 生命体征：看监护仪波形与屏幕参数 看穿刺部位及输液速度，各管路是否畅通 体位是否合适、搬运是否正确 穿刺部位、液体的速度 各种管道有否畅通、有无滑脱、扭曲 搬运工具是否对病人有损
21、伤 二 摸：触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况 按压甲床判断末梢充盈时间 拍病人肩膀，判断病人反应三问：判断意识情况的国际标准“三问”：问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？交谈判断意识的转归四听：机器运转声音 有无漏气声音 患者的呻吟声 患者异常呼吸音昆明总医院手术患者入手术室的转运 护理地点 转运后交接病房至手术室 转运人员与手术室人员确认患者信息。进行必要的监测ICU至手术室ICU医师将患者转运至手术室入口处交接给手术室人员或直接将患者转运入手术室。转运后就患者基本情况、液体治疗、通气和其他必要情况做交接。其他场所至手术室与手术室人员做患者信息和病情的交接 手术患者转运（
22、由平车到手术床）将平车推至手术床旁，固定刹车，两名护士分别在病人两侧，协助病人过床。推车时推拉车头、车尾手术患者转运（由平车到手术床）过床后，保护病人隐私；注意给病人保暖。手术患者转运（由平车到手术床）上下固定法固定患者手术患者PACUICU病 房手术患者出手术室的转运昆明总医院昆明总医院 手术患者转运（由手术床到平车）手术患者转运（由手术床到平车）手术患者转运（由手术床到平车）挪动法适用范围：适用于病情许可，能在床上配合动作者。洗手。查对床号、解释；安置患者身上的导管，避免导管脱落、受压或液体逆流。移开床旁桌、椅，将盖被三折于床尾，嘱患者自行移至床边。将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动
23、，调节平车高度与床面高度一致。挪动病人：上平车：将枕头移至平车上；挪动顺序：协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；盖被，加床档，推病人做检查。下平车：将被子三折放回床尾，枕头放回床头；挪动顺序：协助患者先移动下半身，再移动上半身；盖被。移回床旁桌、椅，交待有需要拉铃。洗手。挪动法（上平车）挪动法（下平车）基本原则应携带呼吸囊和面罩，做好急救准备2.转运时麻醉工作人员应在患者头侧，以便严密观察患者1.具备资质的麻醉工作人员和手术医师共同完成对情况不稳定或特殊、危重患者应使用便携式监测设备进行生命体征的监测手术患者出手术室的转运项目项目内容内容分值分值活动自主或遵嘱活动四肢和抬头2自主或遵
24、嘱活动二肢和有限制的抬头1不能活动肢体或抬头0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸0血压麻醉前20%以内2麻醉前20%49%1麻醉前50%以上0意识完全清醒（准确回答）2可唤醒，嗜睡1无反应0Spo2呼吸空气SpO292%2呼吸氧气SpO2 92%1呼吸氧气SpO2 92%0昆明总医院昆明总医院改良Aldrete评分标准 护理护理地点地点 转运前准备转运前准备转运中转运中 转运后交接转运后交接入PACU手术室人员告知PACU人员必要的患者信息和预计到达时间。根据各医院PACU设置的不同，患
25、者可为拔管后转运，也可为带管转运，根据患者情况准备便携监测设备和通气设备，如便携式呼吸机和呼吸囊、氧气根据患者情况进行监测和必要的呼吸支持。转运入PACU后麻醉医师应与PACU人员交接患者。交接内容包括：患者手术信息、麻醉信息、术中特殊情况、入PACU时情况、可能出现的问题和防治方法等。手术患者出手术室入PACU的转运昆明总医院 护理护理地点地点 转运前准备转运前准备转运中转运中 转运后交接转运后交接入ICU手术室人员告知ICU人员必要的患者信息，包括所行手术、血流动力学、管路和液体治疗、通气和其他关键信息。告知预计到达的时间。准备便携监测设备和通气设备。组织转运小组，明确分工。进行便携式监测
26、和呼吸支持。监测包括心率和血氧饱和度，必要时监测心电和血压。呼吸支持可使用便携式呼吸机或呼吸囊手控通气，注意供氧。转运中应有专人对患者进行观察、监测和支持。对于危重患者保暖尤其重要A转运至ICU后，由一名主要负责人员向ICU医师详细交接患者信息，包括所行手术、血流动力学情况、所行处理措施及效果、呼吸情况。与此同时其他成员安置患者。B交接应在10min内完成，以免影响对患者的继续管理。C如有有创血压监测，则应首先连接有创测压传感器。手术患者出手术室入ICU的转运昆明总医院 护理护理地点地点 转运前准备转运前准备转运中转运中 转运后交接转运后交接至病房1.从手术室至病房：如患者情况稳定，允许从手术
27、室转运至病房，应严格把握指征，确保患者安全。转运中注意严密观察患者，转运至病房后与病房医生和护士交接，告知患者手术、麻醉的关键信息，并建立监护，确认患者情况稳定。2.从恢复室至病房：从恢复室至病房的转运需遵循基本原则。转运时患者应恢复至情况稳定。包括定向力恢复、生命体征平稳等等。可以使用改良Aldrete评分等评分系统来辅助判断是否满足转运标准3.从ICU至病房对于情况稳定，可从ICU转运回病房的患者，除必要的监测和生命支持设备外，应特别注意患者的静脉管道、引流管、尿管等设备的妥善安置和交接。手术患者出手术室至病房的转运昆明总医院转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 护
28、理管道 转运后 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 夹闭立即压迫局部止血 伤口引流管 先夹闭后打开立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭后打开立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭后打开 检查有无尿道损伤 昆明总医院昆明总医院患者由PACU送出（清点病历、X片、血液制品、衣物等）通知家属，由手术专用电梯送至病房，（送回途中注意观察病情，患者病情突变应在就近科室抢救）通知病房护士，将病人移至备用麻醉床上
29、（注意保护各种管道及患者隐私）查看皮肤情况连接吸氧管与心电监护测量患者生命体征后交接病情（麻醉方式、术中病情及手术体位时间、用药、输液、输血、引流管、引流液性状及量、伤口敷料情况）记录生命体征，病房护士签字。交接随身物品，患者家属签字收拾手术推车回手术室 洗手（备注：用物准备：手术推车、保暖被、约束带、危重病人需准备氧气枕）麻醉科手术后交接患者流程应急措施呼吸停止心跳停止畅通呼吸道通知医师通知病房做好抢救准备血压下降或测不出血管活性药液体扩容加快转运速度简易呼吸器接面罩加压给氧胸外心脏按压出血应急措施咯血呕血鼻出血伤口出血通知医师通知病房头偏向一侧将血轻轻吐出防止误吸严密观察生命体征评估出血量
30、根据医嘱给予相应止血药升压药液体快速扩容腹部加压包扎肢体止血带止血加快转运速度供参考的核查程序危重患者转运核查非危重患者转运核查交接参考清单昆明总医院昆明总医院危重患者转运核查ABCDEF法A（Airways）：检查通气设备是否完善，是否有故障，连接是否正常，气管导管是否位置恰当，是否有氧源。B（Breath）：双肺听诊，确认SpO2和ETCO2情况。C（Circulation）：确认心电监护和血压值，妥善安置动静脉管道。D（Disconnect）：将气源和电源接头从移动或固定接口断开，转换至固定或移动接口。E（Eyes）：确认转运人员可以看到监护仪显示情况。F（Fulcrum）：确认有无应急
31、预案。G（Get）：确认和妥善安置引流管等其他管道。昆明总医院昆明总医院患者患者基本信息和设备基本信息和设备A患者腕带信息B转运设备的配备和检查C给药设备的配备和检查D通气设备的配备和检查E氧源，电源的配备和检查F静脉通路放置妥当，给药途径通畅G 便携监测设备的配备和检查H所有线路和管道放置妥当转运转运人员到位，对患者情况熟悉人员到位，对患者情况熟悉转运转运过程组织过程组织A转运时间明确B转运路线明确C转入部门已做必要准备昆明总医院昆明总医院非危重患者转运核查患者病情A呼吸情况B循环情况C意识状态D当前用药E制动情况F 特殊体位非危重患者转运核查昆明总医院昆明总医院 内容内容序号序号患者信息患
32、者信息麻醉信息麻醉信息手术信息手术信息管理方案管理方案A A姓名麻醉方法及过程手术过程当前状态（血流动力学稳定性等）B B年龄麻醉并发症手术部位信息，包括引流管、缝合、包扎情况可能出现的问题C C体重术中用药手术并发症及处理监测方案D D过敏史输液输血体外循环等特殊技术镇痛方案E E诊断失血和尿量输液和用药方案F F手术名称相关外科和麻醉联系信息G G既往史H H术前状态昆明总医院昆明总医院交接参考清单转运后 到达病区，记录“生命八征”体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜 全面交接病人及相关医疗、护理问题 检查导管的安全性和有效性 记录相关护理问题转运后 口头交接:1.交接双方护
33、士在病人床边，通过腕带、病历等共 同确认病人的身份2.交方护士讲明病人目前存在的主要问题、用药情 况、随带物品等3.接方护士测量生命体征及认真检查管道、皮肤、各种标本、液体等情况4 进行床边交接时，注意使用保护性语言，避免交 接的内容对病人产生不良的情绪和心理影响转运后书面交接:1.床边交接后，接方护士认真阅读麻醉科急危重病 人转科交接记录单，以了解病情。2.由双方护士共同填写转科交接记录单，双方确认、无误后应签全名，3.要求记录及时性、客观性、合法性。转运后评价指标 不良事件发生率：包括意外脱管、供氧中断、呼吸困难及窒息、坠床、休克、心律失常、脑疝、心搏骤停等；接收科室满意率：定期向接收科室
34、医护人员发放满意度调查表。把握好四个关键环节1.掌握转运病人的地点、时间和病情，准确选派出转运的医护人员2.对高风险的病人实施转运前和转运中的预处理，降低风险保障安全3.熟练掌握急救复苏的相关技术，如气道开放技术、心肺复苏技术4.转运组成员的相互配合和共同合作是患者转运中的重要环节对于转运安全至关重要交接交接p 不应当影响到对患者的紧急处理，应在完成对患者的紧急处理后或与紧急处理同时进行p 应由熟悉患者情况的主管医师进行交接，交接应为1对1进行p 管理小组成员均应在场，交接后应有管理小组成员的疑问和反馈环节p 交接应有交接记录p 交接应包括患者信息、麻醉信息和手术信息三方面交接交接基本原则基本原则昆明总医院昆明总医院交接参考清单需要谁来陪同这个病人？需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？你已作好了一个运送计划吗？你已详细记录了整个过程吗？谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！
