1、脑挫裂伤流行病学：流行病学：颅脑创伤发生率颅脑创伤发生率3，全身创伤占第，全身创伤占第2位，但位，但其死亡率（其死亡率（25%）和致残率则处于第一位。）和致残率则处于第一位。我国外伤致死病因中颅脑损伤约占我国外伤致死病因中颅脑损伤约占1，其中，其中重型颅脑损伤占重型颅脑损伤占1820%。所有致伤原因中，。所有致伤原因中，交通事故占交通事故占5060%概述：概述：发生机制：发生机制：病理：病理：病理：病理：病理：病理：脑挫裂伤镜下所见脑挫裂伤镜下所见其伤灶中央为血块，四其伤灶中央为血块，四周为碎烂的皮层组织。周为碎烂的皮层组织。临床表现：临床表现：意识障碍：伤后意识障碍：伤后立即出现立即出现，意
2、识障碍的程度与时，意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关间与损伤程度、范围直接相关 局灶性症状与体征：有偏瘫、肢体抽搐、失语等局灶性症状与体征：有偏瘫、肢体抽搐、失语等 头痛与恶心呕吐头痛与恶心呕吐 颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝意识障碍：意识障碍：意识障碍：意识障碍：嗜睡：是最轻的意识障碍，可被轻度刺激唤醒，并能正确回答嗜睡：是最轻的意识障碍，可被轻度刺激唤醒，并能正确回答或作出各种反应，但当刺激停止后又很快入睡或作出各种反应，但当刺激停止后又很快入睡 昏睡昏睡:仅对强烈或重复的刺激可能有短暂的觉醒，对言语无反仅对强烈或重复的刺激可能有短暂的觉醒，对言语无反应或反应不正确，一旦刺激停
3、止又很快进入昏睡应或反应不正确，一旦刺激停止又很快进入昏睡 昏迷：是最严重的意识障碍，可分为：昏迷：是最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷：意识丧失，对周围事物及声、光等刺激全无，但吞咽、浅昏迷：意识丧失，对周围事物及声、光等刺激全无，但吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，生命体征无明显改变咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，生命体征无明显改变 深昏迷：对外界任何刺激全无反应，各种反射消失，生命体征已深昏迷：对外界任何刺激全无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁有明显改变，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁Glasgow昏迷分级评分：昏迷分级评分：指令
4、内容指令内容反应情况反应情况计分计分图示图示睁眼睁眼（Eye opening）自动睁眼自动睁眼4呼吸睁眼呼吸睁眼3刺痛激刺痛激 睁眼睁眼2不能睁眼不能睁眼1Glasgow昏迷分级评分：昏迷分级评分：指令内容指令内容反应情况反应情况计分计分图示图示语言回答语言回答（Verbal response）回答切题回答切题5答非所问答非所问 4用词错乱用词错乱 3只能发音只能发音2不能发音不能发音1Glasgow昏迷分级评分：昏迷分级评分：指令内容指令内容反应情况反应情况计分计分图示图示运动反应运动反应（Mortor response）按指示运动按指示运动6对疼痛能定位对疼痛能定位 5对疼痛能逃避对疼痛能
5、逃避 4刺激后双上支刺激后双上支屈曲屈曲3刺激后四肢强刺激后四肢强直直2对刺激无反应对刺激无反应1瞳孔变化：瞳孔变化：瞳孔的变化可提示脑损伤的情况。正常瞳孔等大、瞳孔的变化可提示脑损伤的情况。正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径约等圆，在自然光线下直径约2 2mmmm，对光反应灵敏。，对光反应灵敏。瞳孔对光反射有直接和间接反射，可分为正常、迟瞳孔对光反射有直接和间接反射，可分为正常、迟钝和消失。钝和消失。瞳孔变化：瞳孔变化：局灶性症状与体征：局灶性症状与体征：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：治疗原则：治疗原则：非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗：手术治疗：手术治疗：预后：预后：典型病例：典型病例：典型病例：典型病例：2015-11-25典型病例：典型病例：2015-12-25谢谢谢谢
