1、常见运动损伤与疾病处理常见运动损伤与疾病处理1常见运动损伤常见运动损伤擦伤擦伤 裂伤、刺伤、切伤裂伤、刺伤、切伤 挫伤挫伤 肌肉拉伤肌肉拉伤 疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎 脑震荡脑震荡 腰部损伤和劳损腰部损伤和劳损 髌骨劳损髌骨劳损 踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤 掌指关节、指间关节掌指关节、指间关节扭伤扭伤 2擦伤擦伤 机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤。主要征象为表皮剥脱，有表层损害，称为擦伤。主要征象为表皮剥脱，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于燥结小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化
2、脓，有分痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓，有分泌物。泌物。小面积的擦伤，用小面积的擦伤，用1%2%1%2%红汞或红汞或1%2%1%2%龙胆龙胆紫涂抹；面部擦伤宜涂抹紫涂抹；面部擦伤宜涂抹0.1%0.1%新洁尔灭溶液。新洁尔灭溶液。擦伤面积大，伤口深，易受污染，需用擦伤面积大，伤口深，易受污染，需用2.5%2.5%碘碘酒和酒和75%75%酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水或除伤口异物，外敷生理盐水或0.1%0.1%雷弗奴尔纱布，雷弗奴尔纱布，再用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。再用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。3挫伤
3、挫伤 原因原因征象征象处理方法处理方法 人体某部遭受钝性暴力作用而引起人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭和性损伤，称为该处及其深部组织的闭和性损伤，称为挫伤。挫伤。4挫伤的原因挫伤的原因 在足球、篮球运动中，运动员在足球、篮球运动中，运动员相互碰撞，被对方踢伤。体操、武相互碰撞，被对方踢伤。体操、武术运动员运动中与器械的撞击或被术运动员运动中与器械的撞击或被器械击伤等。大腿前面肌及小腿都器械击伤等。大腿前面肌及小腿都是容易挫伤的部位。头部和躯干部是容易挫伤的部位。头部和躯干部挫伤，可并发脑组织和内脏器官损挫伤，可并发脑组织和内脏器官损伤。伤。5挫伤的征象挫伤的征象单纯肌肉挫伤单
4、纯肌肉挫伤 轻者局部仅有疼痛压轻者局部仅有疼痛压痛胀痛功能障碍痛胀痛功能障碍.重者重者,可因皮下出血可因皮下出血形成血肿或淤斑形成血肿或淤斑,疼痛和功能障碍都较明疼痛和功能障碍都较明显。显。复杂性挫伤复杂性挫伤 一种较为严重的损伤一种较为严重的损伤,轻者可引起一系列的并发症轻者可引起一系列的并发症,重者则可危重者则可危急生命。急生命。6 单纯性挫伤在局部冷敷后外敷单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新创药，加压包扎抬高患肢，头新创药，加压包扎抬高患肢，头部躯干部等挫伤伴有休克症状出部躯干部等挫伤伴有休克症状出现者应首先进行抗休克处理现者应首先进行抗休克处理,保温保温止痛止血矫正休克后止痛止血矫正休克后,
5、立即送医立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后将肢体包扎固定后,送医院治疗。送医院治疗。挫伤的处理挫伤的处理7裂伤、刺伤、切伤裂伤、刺伤、切伤 裂伤裂伤 指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。伤口边缘不整齐。刺伤刺伤 是尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损是尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。伤，伤口小而深。切伤切伤 是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。成直线形，出血较多。8 裂伤、刺伤和切伤，轻者用碘酒、酒裂伤、刺伤和切伤，轻者用
6、碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员做清创重的，应及时送医院，由医务人员做清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗菌药物以预血，缝合伤口；口服或注射抗菌药物以预防感染。伤口小而深和污染较重者，应注防感染。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒血清射破伤风抗毒血清1500300015003000国际单位，国际单位，预防破伤风。严重的切伤、刺伤有时候会预防破伤风。严重的切伤、刺伤有时候会伤及
7、深部的血管和神经、肌腱，处理要仔伤及深部的血管和神经、肌腱，处理要仔细检查。细检查。9肌肉拉伤肌肉拉伤征象征象原因和原理原因和原理处理处理伤后训练伤后训练预防预防 肌肉主动强烈地收缩或被动过度的拉肌肉主动强烈地收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全撕裂裂或完全撕裂,称为肌肉拉伤。称为肌肉拉伤。10肌肉拉伤的原因和原肌肉拉伤的原因和原理理原因原因1.1.体育运动的准备活动不当体育运动的准备活动不当,肌肉的生理机能尚未肌肉的生理机能尚未达到适应状态达到适应状态2.2.训练水平不够训练水平不够,肌肉弹性和力量较差肌肉弹性和力量较差3.3.疲劳或
8、过度负荷疲劳或过度负荷,肌肉的机能下降肌肉的机能下降,力量减弱力量减弱,协协调性降低调性降低 4.4.错误的技术动作或运动时注意力不集中错误的技术动作或运动时注意力不集中,动作过动作过猛或粗暴猛或粗暴 5.5.气温过低湿度太大气温过低湿度太大,场地或器械的质量不良场地或器械的质量不良 11 原理原理 在完成各种动作是在完成各种动作是,肌肉主动肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力担能力;突然被动地过度拉长突然被动地过度拉长,超超过了肌肉本身的伸展性过了肌肉本身的伸展性,都可发生都可发生拉伤。拉伤。12肌肉拉伤的征象肌肉拉伤的征象 局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉局部疼
9、痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛紧张、发硬、痉挛.功能障碍功能障碍.肌肉肌肉收缩抗阻力试验阳性收缩抗阻力试验阳性,即疼痛加剧即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现或有断裂的凹陷出现.有些伤员伤有些伤员伤时有闪痛、撕裂样感时有闪痛、撕裂样感,肿胀明显及肿胀明显及皮下淤血严重皮下淤血严重,触摩局部有凹陷及触摩局部有凹陷及一端异样隆起者一端异样隆起者,可能为肌肉断裂。可能为肌肉断裂。13肌肉拉伤的处理肌肉拉伤的处理 针灸疗法对肌纤维轻度拉伤以及针灸疗法对肌纤维轻度拉伤以及肌痉挛有显著的疗效。肌纤维部分断肌痉挛有显著的疗效。肌纤维部分断裂者裂者,早期用冷敷、加压包扎早期用冷敷、加压包扎,还要把患还要把患肢放
10、在使受伤肌松弛的位置以减轻疼肢放在使受伤肌松弛的位置以减轻疼痛。痛。4848小时后开始按摩小时后开始按摩,手法要轻缓手法要轻缓.怀怀疑有肌肉、肌纤维完全断裂者疑有肌肉、肌纤维完全断裂者,应在局应在局部加压包扎部加压包扎,固定患肢固定患肢,立即送医院确诊立即送医院确诊,必要时还要接受手术治疗。必要时还要接受手术治疗。14肌肉拉伤的伤后训练肌肉拉伤的伤后训练 部分断裂者部分断裂者 局部停训局部停训2-32-3天，健肢天，健肢及其他部位可以继续活动。以后逐步进行及其他部位可以继续活动。以后逐步进行功能锻炼，但应避免那些引起重复受伤的功能锻炼，但应避免那些引起重复受伤的动作。一周后可逐渐增加肌肉的力量
11、和柔动作。一周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在做伸展练习时，以不增加伤韧性练习。在做伸展练习时，以不增加伤部疼痛为度。大约部疼痛为度。大约10-1510-15天后，症状基本清天后，症状基本清除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。须使用保护支持带，并充分做好准备活动。15 肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者 应立即停止训练，完全休息，积极治应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应该在医疗，伤后训练和专项训练都应该在医生指导下进行。生指导下进行。16肌肉拉伤的预防肌肉拉伤的预防
12、 注意加强屈肌和易伤部位肌肉的注意加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉伤的有效措施。同时应充分做好准备伤的有效措施。同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，纠正和改进活动，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点等，才能达到预动作和技术上的缺点等，才能达到预防的目的防的目的。17疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎原因和原理原因和原理征象征象处理处理预防预防 疲劳性骨膜炎易发于初参加训练疲劳性骨膜炎易发于初参加训练或训练量突然猛增的人或训练量突然猛增的人,多发生在胫、多发生在胫、腓骨、趾
13、骨和尺、桡骨腓骨、趾骨和尺、桡骨.18疲劳性骨膜炎的原因和原理疲劳性骨膜炎的原因和原理原因原因 田径运动中田径运动中,在进行一些跑跳的练习时在进行一些跑跳的练习时,强强度过于集中度过于集中,加上动作不正确加上动作不正确,落地时不会缓落地时不会缓冲冲,使屈肌群过度疲劳使屈肌群过度疲劳;或场地过硬或场地过硬,使小腿受使小腿受到较大的反作用力到较大的反作用力,就易发生胫骨、腓骨或就易发生胫骨、腓骨或趾骨的疲劳性骨膜炎。趾骨的疲劳性骨膜炎。体操运动中前臂过多支撑和旋转体操运动中前臂过多支撑和旋转,自行自行车运动中道路不平产生的颠簸振动车运动中道路不平产生的颠簸振动,都可使都可使桡骨和或尺骨发生疲劳性骨
14、膜炎。桡骨和或尺骨发生疲劳性骨膜炎。19 原理原理 多数学者认为多数学者认为,其发生是由于肌肉其发生是由于肌肉附着部的骨膜长期受到牵拉、肌张附着部的骨膜长期受到牵拉、肌张力过强力过强,使该部骨膜组织松弛或分离使该部骨膜组织松弛或分离,骨膜淤血、水肿骨膜淤血、水肿,血管扩张血管扩张,血球溢出血球溢出,造成骨膜下出血造成骨膜下出血,成为骨膜炎。成为骨膜炎。20 还有的学者认为，在跑跳或支还有的学者认为，在跑跳或支撑动作时撑动作时,身体的重力与地面或支身体的重力与地面或支撑面的反作用力焦点，主要集中撑面的反作用力焦点，主要集中在骨弯曲部的凸面，由于作用力在骨弯曲部的凸面，由于作用力与反作用力的反复作
15、用，引起凸与反作用力的反复作用，引起凸面的应力性损伤。面的应力性损伤。疲劳性骨膜炎的原因和原理疲劳性骨膜炎的原因和原理21疲劳性骨膜炎的征象疲劳性骨膜炎的征象疼痛疼痛 肿胀肿胀压痛压痛后蹬或支撑痛后蹬或支撑痛局部灼热局部灼热22疲劳性骨膜炎处理疲劳性骨膜炎处理 早期或症状轻者早期或症状轻者,局部用弹性局部用弹性绷带包扎绷带包扎,适当减少局部负荷。症适当减少局部负荷。症状严重者状严重者,除减少局部负荷外除减少局部负荷外,还还要外敷新创药或用温水淋浴要外敷新创药或用温水淋浴,配合配合按摩治疗按摩治疗.疼痛剧烈者在休息时要疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢抬高患肢.如经一般处理后如经一般处理后,局部局部症
16、状无改善甚至加剧者症状无改善甚至加剧者,应摄应摄X X线线片确诊是否疲劳骨折。片确诊是否疲劳骨折。23疲劳性骨膜炎预防疲劳性骨膜炎预防 训练中遵守循序渐进的原则，防止训练中遵守循序渐进的原则，防止突然连续加大运动量，避免长时间过突然连续加大运动量，避免长时间过分集中的跑、跳、后蹬、支撑等练习。分集中的跑、跳、后蹬、支撑等练习。及时纠正错误动作，训练前充分做好及时纠正错误动作，训练前充分做好准备活动，训练后可采用自我按摩或准备活动，训练后可采用自我按摩或做其他放松练习，避免在过硬的场地做其他放松练习，避免在过硬的场地上作过多的跑、跳、后蹬等练习。上作过多的跑、跳、后蹬等练习。24脑震荡脑震荡原因
17、征象处理康复评定 脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后,脑的脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍障碍,其病理解剖和神经系统检查无明显器质其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但脑震荡亦可与其他颅脑损伤合并存性病变。但脑震荡亦可与其他颅脑损伤合并存在在,应引起足够重视应引起足够重视.。25脑震荡的原因脑震荡的原因 脑震荡系头部遭受钝性暴力打击所脑震荡系头部遭受钝性暴力打击所致致.如骑摩托车高速行驶摔倒如骑摩托车高速行驶摔倒,头部被撞头部被
18、撞击击;足球运动中两人头部相撞或被球击足球运动中两人头部相撞或被球击中头部。此外中头部。此外,从高处摔下臀部着地从高处摔下臀部着地,其其反作用力亦可传递到头部引起脑震荡。反作用力亦可传递到头部引起脑震荡。26脑震荡的征象脑震荡的征象 头部有外伤史头部有外伤史.伤后即刻出现轻度伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍的短时间意识障碍,最多不超过半个小最多不超过半个小时时.昏迷时全身肌肉松弛无力昏迷时全身肌肉松弛无力,面色苍面色苍白白,皮肤、腱反射减弱或消失皮肤、腱反射减弱或消失,瞳孔散瞳孔散大大,脉搏微弱脉搏微弱,呼吸表浅呼吸表浅.清醒后患者成清醒后患者成 “逆行性遗忘逆行性遗忘”。且常伴有头痛、头。且
19、常伴有头痛、头昏、耳鸣、心悸、失眠等。昏、耳鸣、心悸、失眠等。27脑震荡的处理与治疗脑震荡的处理与治疗 处理处理 首先进行急救首先进行急救.立即让患者平卧立即让患者平卧,保持安静保持安静,防寒或放暑防寒或放暑,不可随意搬不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷患者可动和让伤员坐或站立。昏迷患者可掐人中或嗅氨水使其清醒。掐人中或嗅氨水使其清醒。伤员经过紧急处理后伤员经过紧急处理后,应卧床静应卧床静息息,严格观察严格观察,以便及时发现其他颅以便及时发现其他颅脑病变。脑病变。28 治疗治疗 对脑震荡的治疗对脑震荡的治疗,一般嘱患者短期一般嘱患者短期(一、两周一、两周)卧床休息卧床休息,保持安静和保持安静和
20、良好的睡眠环境良好的睡眠环境,消除思想顾虑消除思想顾虑,脑力即可恢复。此外脑力即可恢复。此外,还可给予适还可给予适当药物对症治疗。当药物对症治疗。29脑震荡的处理与治疗脑震荡的处理与治疗 在休息观察期间在休息观察期间,禁止参加任何禁止参加任何训练和比赛训练和比赛,直到头昏、头痛等症直到头昏、头痛等症状完全消失状完全消失,自我感觉良好自我感觉良好,方可逐方可逐渐恢复训练和比赛渐恢复训练和比赛.但在恢复训练但在恢复训练的最初阶段的最初阶段,要注意观察动作的协要注意观察动作的协调性以及反应和接受能力调性以及反应和接受能力,询问其询问其自我感觉自我感觉,如有不适应立即停止训如有不适应立即停止训练练,继
21、续休息治疗。继续休息治疗。30 如发现患者有以下症状之一者如发现患者有以下症状之一者,提提示可能有严重的颅脑损伤示可能有严重的颅脑损伤,应立即应立即送医院处理送医院处理:1.1.昏迷时间在昏迷时间在5 5分钟以上分钟以上2.2.耳、口、鼻流脑脊液或血液耳、口、鼻流脑脊液或血液3.3.清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈4.4.两瞳孔不对称或变形两瞳孔不对称或变形5.5.清醒后有颈项强直或出现第二清醒后有颈项强直或出现第二次昏迷次昏迷31脑震荡康复后评定脑震荡康复后评定 脑震荡患者疗养后脑震荡患者疗养后,能否参加训练和比能否参加训练和比赛赛,可按下述方法检查评定可按下述方法检查评
22、定:1.1.指指-鼻试验鼻试验:患者用食指指自己的鼻子患者用食指指自己的鼻子,然然后指检查者的指头后指检查者的指头,检查者的指头不断移动检查者的指头不断移动位置位置.如指鼻动作敏捷、正确无误如指鼻动作敏捷、正确无误,表示协调表示协调性良好。性良好。2.2.让患者取站力位让患者取站力位,双足并拢双足并拢,两上肢前平举两上肢前平举9090度度,双眼闭合双眼闭合.如姿势稳定如姿势稳定,不摇晃不摇晃,甚至踮甚至踮起足尖也能站稳者为良好。起足尖也能站稳者为良好。32 3.3.100-7100-7试验：是评定患者思想试验：是评定患者思想是否集中的方法是否集中的方法.用心算，每次用心算，每次减减“7”“7”
23、，减法一次比一次快，减法一次比一次快,答案准确无误者为良好。答案准确无误者为良好。33腰部扭伤和劳损腰部扭伤和劳损急性腰扭伤的原因急性腰扭伤的原因和原理和原理急性腰扭伤的征象急性腰扭伤的征象急性腰扭伤的处理急性腰扭伤的处理急性腰扭伤的预防急性腰扭伤的预防腰部劳损的原因腰部劳损的原因腰部劳损的征象腰部劳损的征象腰部劳损的处理腰部劳损的处理腰部劳损的预防腰部劳损的预防 腰部扭伤和腰部劳损，都是腰部软组织，主腰部扭伤和腰部劳损，都是腰部软组织，主要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。前者要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。前者有明确的外伤史，伤后立即或一、二日后发生腰有明确的外伤史，伤后立即或一、
24、二日后发生腰痛，为急性腰部扭伤，亦称痛，为急性腰部扭伤，亦称“闪腰闪腰”；后者无明；后者无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，为腰部劳损，亦称显的外伤史，逐渐发生腰痛，为腰部劳损，亦称腰部慢性损伤。腰部慢性损伤。34急性腰扭伤的原因和原理急性腰扭伤的原因和原理 人体在负重活动或体位变换时，使腰部人体在负重活动或体位变换时，使腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，扭转，的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，扭转，或肌肉骤然收缩，使少数纤维被拉断，扭转，或肌肉骤然收缩，使少数纤维被拉断，扭转，或小关节微动错缝，称急性腰部扭伤。或小关节微动错缝，称急性腰部扭伤。造成急性腰部扭伤的原因很多，主要的有：造成急性
25、腰部扭伤的原因很多，主要的有：1.1.负荷重量过大负荷重量过大 2.2.脊柱过度前屈脊柱过度前屈 3.3.技术动作错误技术动作错误 35急性腰扭伤的原因和原理急性腰扭伤的原因和原理 强行用力时，负荷超过了肌肉的负荷强行用力时，负荷超过了肌肉的负荷能力，肌肉就会剧烈收缩，使若干肌肉附力能力，肌肉就会剧烈收缩，使若干肌肉附力点、小关节韧带受累。突然转体时，脊柱超点、小关节韧带受累。突然转体时，脊柱超常范围运动而扭伤。而技术动作的错误，如常范围运动而扭伤。而技术动作的错误，如直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋、膝关节直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋、膝关节周围大肌肉的力量克服重力，致使重力落在周围大肌肉的
26、力量克服重力，致使重力落在腰背筋膜、肌肉、棘上（棘间）韧带而受伤。腰背筋膜、肌肉、棘上（棘间）韧带而受伤。36急性腰扭伤的征象急性腰扭伤的征象肌肉轻度扭伤：肌肉轻度扭伤：患处隐痛，随意运动受患处隐痛，随意运动受限，限，24-4824-48小时后疼痛达到最高峰。伤后小时后疼痛达到最高峰。伤后疼痛显著，脊柱不能伸直，因肌痉挛而疼痛显著，脊柱不能伸直，因肌痉挛而引起脊柱生理曲线改变者为较重的扭伤。引起脊柱生理曲线改变者为较重的扭伤。腰疼痛可牵涉到下肢，但仅局限于臀部，腰疼痛可牵涉到下肢，但仅局限于臀部，大腿后部和小腿感觉正常。大腿后部和小腿感觉正常。伤员绝大多数有明确外伤史伤员绝大多数有明确外伤史:
27、37 棘上韧带与棘间韧带扭伤：棘上韧带与棘间韧带扭伤：受伤当时受伤当时即感到局部突然撕裂样疼痛，过度前弯即感到局部突然撕裂样疼痛，过度前弯腰时疼痛加重，腰伸展时疼痛减轻，棘腰时疼痛加重，腰伸展时疼痛减轻，棘突上或棘突间有局部而表浅的明显压痛突上或棘突间有局部而表浅的明显压痛点。如疼痛剧烈，压痛处韧带松弛而有点。如疼痛剧烈，压痛处韧带松弛而有凹陷，腰前屈时棘突间距增大，提示可凹陷，腰前屈时棘突间距增大，提示可能为韧带完全断裂。能为韧带完全断裂。38急性腰扭伤的征象急性腰扭伤的征象筋膜破裂：筋膜破裂：多发生在骶棘肌鞘部和髂嵴上、下多发生在骶棘肌鞘部和髂嵴上、下缘。伤处有明显的压痛点，弯腰和腰扭转是
28、疼缘。伤处有明显的压痛点，弯腰和腰扭转是疼痛较重，腰伸展是疼痛较轻。其余症状与肌肉痛较重，腰伸展是疼痛较轻。其余症状与肌肉扭伤相似。扭伤相似。小关节交锁：小关节交锁：往往发生于肌肉无活动准备的仓往往发生于肌肉无活动准备的仓促弯腰扭转动作。受伤即刻有腰部剧烈疼痛，促弯腰扭转动作。受伤即刻有腰部剧烈疼痛，呈保护性强迫体位，尤其不敢做腰后伸活动。呈保护性强迫体位，尤其不敢做腰后伸活动。几乎整个腰部肌肉都处于紧张僵直状态，疼痛几乎整个腰部肌肉都处于紧张僵直状态，疼痛位置较深，不易触到压痛点，但扣击伤处可引位置较深，不易触到压痛点，但扣击伤处可引起震动性剧烈疼痛。起震动性剧烈疼痛。39急性腰扭伤的处理急
29、性腰扭伤的处理休息休息 伤后初期，宜仰卧于有垫子的木版床短伤后初期，宜仰卧于有垫子的木版床短期休息，腰部垫一薄枕头以便腰部肌肉的放松；期休息，腰部垫一薄枕头以便腰部肌肉的放松；也可以与俯卧位相间交替，避免任何使受伤组也可以与俯卧位相间交替，避免任何使受伤组织再受牵拉的动作，以利恢复。织再受牵拉的动作，以利恢复。按摩按摩 伤后即可进行穴位按摩。取人中、肾俞、伤后即可进行穴位按摩。取人中、肾俞、委中等穴。委中等穴。其他治疗其他治疗 如外贴活络止痛膏，内服活络止痛如外贴活络止痛膏，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、理疗等。理疗等。40急性
30、腰扭伤的预防急性腰扭伤的预防在进行体育活动及劳动时，注意力要集中，对在进行体育活动及劳动时，注意力要集中，对所承担的负荷和动作，思想要有准备。所承担的负荷和动作，思想要有准备。要充分做好准备活动，提高腰、腹肌的协调性、要充分做好准备活动，提高腰、腹肌的协调性、反应性。反应性。提杠铃或弯腰搬运重物时，要屈髋屈膝，用腿提杠铃或弯腰搬运重物时，要屈髋屈膝，用腿部肌肉发力；不要直腿弯腰提重物，提重物时部肌肉发力；不要直腿弯腰提重物，提重物时要把重物靠近身体，这样可以减轻腰部负担。要把重物靠近身体，这样可以减轻腰部负担。41 加强腰腹肌的力量与伸展性训加强腰腹肌的力量与伸展性训练。练。正确掌握技术动作和
31、运动量；跳正确掌握技术动作和运动量；跳跃腾空时，腰肌要保持一定的紧跃腾空时，腰肌要保持一定的紧张度，以免以外受外力作用而张度，以免以外受外力作用而 “闪腰闪腰”。力量练习时，适当使。力量练习时，适当使用护腰带。用护腰带。42腰部劳损的原因和原腰部劳损的原因和原理理 凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤。受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤。腰部劳损是由于反复的机械力腰部劳损是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。的结果。43 长期弯腰负荷过多或体位姿势不良长期弯腰负荷过多或体位姿势不良 腰部反复细微损伤后急性
32、扭伤愈合腰部反复细微损伤后急性扭伤愈合不佳不佳 腰部肌力软弱腰部肌力软弱 脊柱畸形脊柱畸形 44腰部劳损的征象腰部劳损的征象 腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，疼痛可牵涉至臀部和大腿后部、外侧，但疼痛可牵涉至臀部和大腿后部、外侧，但无串麻，肌肉轻度僵直。白天劳动较多，无串麻，肌肉轻度僵直。白天劳动较多，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息疼痛可缓解。由于渐加重，经过短期休息疼痛可缓解。由于腰部肌肉的力量和耐力降低，工作不能持腰部肌肉的力量和耐力降低，工作不能持久，做那些需要腰前倾的动作常感腰部不久，做那些需要
33、腰前倾的动作常感腰部不适。适。45腰部劳损的处理腰部劳损的处理（1 1）按摩疗法按摩疗法 对腰部劳损引对腰部劳损引起的腰部肌肉痉挛和组织粘连行起的腰部肌肉痉挛和组织粘连行之有效，因而能减轻或消除腰痛。之有效，因而能减轻或消除腰痛。46（2 2）体疗体疗 加强腰、腹肌锻炼，加强腰、腹肌锻炼，对增强肌肉弹性和耐力，提高脊对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连，改善肌肉的供氧状态，松解粘连，都是有益的。都是有益的。47（3 3）针灸、理疗、强的松龙、痛针灸、理疗、强的松龙、痛点注射、反悬疗法、内服活络止点注射、反悬疗法、内服活
34、络止痛药物痛药物等。等。48腰部劳损的预防腰部劳损的预防经常进行改变体位的交叉训练，使经常进行改变体位的交叉训练，使不同的肌群有轮换休息的机会不同的肌群有轮换休息的机会 在全面训练的基础上加强腰、腹肌在全面训练的基础上加强腰、腹肌训练训练 注意循序渐进和训练节奏，以防肌注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累肉疲劳积累 积极治疗腰部扭伤积极治疗腰部扭伤 49 参加腰部用力较多、负担较重、参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带训练时，应佩戴护腰或宽腰带 经常保持良好姿势，避免长期固经常保持良好姿势，避免长期固定于一种体位定于
35、一种体位 积极开展自我按摩和相互按摩积极开展自我按摩和相互按摩 50髌骨劳损髌骨劳损 髌骨劳损系髌骨周缘腱止装置的慢性损伤髌骨劳损系髌骨周缘腱止装置的慢性损伤性病变及髌骨软骨病。它们既可单独发病，也性病变及髌骨软骨病。它们既可单独发病，也可同时存在，病因和症状大致相同。本病多见可同时存在，病因和症状大致相同。本病多见于排球、篮球、田径、体操、举重等常需做跳于排球、篮球、田径、体操、举重等常需做跳跃和膝半蹲位扭转发力的项目。故有跃和膝半蹲位扭转发力的项目。故有“篮球篮球膝膝”、“跳高膝跳高膝”之别称。之别称。原因和原理原因和原理征象征象处理处理51髌骨劳损的原因和原理髌骨劳损的原因和原理 髌周腱
36、止点装置慢性损伤的机制主要有髌周腱止点装置慢性损伤的机制主要有两个方面两个方面因素因素：做跳跃运动时，尤其是踏跳及起跳瞬间，髌骨周：做跳跃运动时，尤其是踏跳及起跳瞬间，髌骨周缘腱止点末端区承受的拉力很大，长期反复大量进行跳缘腱止点末端区承受的拉力很大，长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉该区组织，即可引起髌骨上缘腱止点跃训练，过度牵拉该区组织，即可引起髌骨上缘腱止点处损伤与疼痛或髌尖下缘髌腱附力点、髌腱及其腱围损处损伤与疼痛或髌尖下缘髌腱附力点、髌腱及其腱围损伤与疼痛；膝关节经常处于半蹲位扭转发力过多的运动伤与疼痛；膝关节经常处于半蹲位扭转发力过多的运动员，腱膜纤维反复受到牵拉，髌骨关节面亦反复
37、捻转与员，腱膜纤维反复受到牵拉，髌骨关节面亦反复捻转与摩擦，便易引起伸膝腱膜纤维炎与髌骨软骨病。腱止点摩擦，便易引起伸膝腱膜纤维炎与髌骨软骨病。腱止点末端区遭受过度牵拉时，血管受到刺激，引起血管痉挛，末端区遭受过度牵拉时，血管受到刺激，引起血管痉挛，发生局部缺血变性，为腱止装置慢性损伤的主要病理。发生局部缺血变性，为腱止装置慢性损伤的主要病理。52髌骨劳损的征象髌骨劳损的征象有慢性经过的病史有慢性经过的病史 膝关节酸软疼痛膝关节酸软疼痛 髌尖、髌骨周缘压痛髌尖、髌骨周缘压痛 髌骨压迫痛髌骨压迫痛 53 髌骨软骨摩擦试验阳性髌骨软骨摩擦试验阳性 （用手掌按（用手掌按压髌骨，令患者伸屈膝关节或错动
38、髌压髌骨，令患者伸屈膝关节或错动髌骨，若有粗糙的摩擦音或摩擦感者为骨，若有粗糙的摩擦音或摩擦感者为阳性）阳性）伸膝抗阻试验阳性伸膝抗阻试验阳性 （大多数在膝伸（大多数在膝伸直直110-150110-150度之间出现疼痛）度之间出现疼痛）单足半蹲痛单足半蹲痛 少数患者因长期膝痛不敢用力而肌肉少数患者因长期膝痛不敢用力而肌肉萎缩或有少许关节积液萎缩或有少许关节积液 54髌骨劳损的处理髌骨劳损的处理 按摩疗法效果较好。手法用擦摩、按摩疗法效果较好。手法用擦摩、捏揉股四头肌。穴位按摩取血海、梁捏揉股四头肌。穴位按摩取血海、梁丘、阿是穴。此外，局部注射强的松丘、阿是穴。此外，局部注射强的松龙、针灸疗法、
39、理疗，以及外敷活血龙、针灸疗法、理疗，以及外敷活血养血，活络止痛中药，都有一定疗效。养血，活络止痛中药，都有一定疗效。55踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤预防预防伤后训练伤后训练处理处理征象征象原因和原理原因和原理踝关节主要韧带有三组：踝关节主要韧带有三组：外侧副韧带外侧副韧带 内侧副韧带内侧副韧带 胫腓韧带联合胫腓韧带联合 56踝关节韧带损伤的原因和原理踝关节韧带损伤的原因和原理胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤 内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，单纯内侧副韧带损伤也较少见单纯内侧副韧带损伤也较少见 外侧副韧
40、带为最容易受伤的踝关节韧带，因为外侧副韧带为最容易受伤的踝关节韧带，因为外踝比内踝长；骨体前宽后窄，当跖屈时，踝外踝比内踝长；骨体前宽后窄，当跖屈时，踝关节有较大的活动度；足的内翻肌群力量大于关节有较大的活动度；足的内翻肌群力量大于足的外翻肌群足的外翻肌群 踝关节损伤往往包括韧带断裂、胫腓韧带联合踝关节损伤往往包括韧带断裂、胫腓韧带联合骨折撕脱分离，内、外、后踝骨折（三踝骨折）骨折撕脱分离，内、外、后踝骨折（三踝骨折）57踝关节韧带损伤的征象踝关节韧带损伤的征象 踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤史。踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有史。踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有密切关系
41、。密切关系。（1 1）踝外侧韧带扭伤）踝外侧韧带扭伤 患足可以待重，患足可以待重，跛行。足踝外侧轻度肿胀。踝关节强迫跛行。足踝外侧轻度肿胀。踝关节强迫内翻试验（检查者一手握住踝关节上方内翻试验（检查者一手握住踝关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻）可使疼痛加重，踝关节稳定，无内翻）可使疼痛加重，踝关节稳定，无异常活动。异常活动。58（2）踝外侧韧带完全断裂）踝外侧韧带完全断裂 患足不能待患足不能待重，跳跃式跛行。外踝剧痛，肿胀严重重，跳跃式跛行。外踝剧痛，肿胀严重而范围大，外踝和足背出现皮下淤斑。而范围大，外踝和足背出现皮下淤斑。踝关节强迫内翻试验时
42、伤处剧痛，同时踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛，同时有踝关节不稳和距骨异常活动。踝关节有踝关节不稳和距骨异常活动。踝关节前抽屉试验（患足稍微跖屈。检查者一前抽屉试验（患足稍微跖屈。检查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推拉，手握住小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨向前错动）如活动范围大，说明使距骨向前错动）如活动范围大，说明踝外侧韧带完全断裂。踝外侧韧带完全断裂。59踝关节韧带损伤的处理踝关节韧带损伤的处理（一）现场急救伤后应当立即用拇指指腹压迫痛（一）现场急救伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点（即韧带损伤处）止血。并趁局部疼痛尚轻，点（即韧带损伤处）止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明显，还没有出现踝关节
43、两侧肌痉挛时，肿胀未明显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立即进行踝关节强迫内翻试验和抽屉试验检查，立即进行踝关节强迫内翻试验和抽屉试验检查，以了解韧带是否断裂。如疑有韧带断裂，应立以了解韧带是否断裂。如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反，如带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反，如外侧副韧带损伤应将踝关节包扎于轻度外翻背外侧副韧带损伤应将踝关节包扎于轻度外翻背屈位。如有条件，外面应再用一直角托板加强屈位。如有条件，外面应再用一直角托板加强固定。抬高患肢运送医院。固定。抬高患肢运送医院。60踝关节韧
44、带损伤的处理（二）外侧副韧带轻度扭伤（二）外侧副韧带轻度扭伤 用绷带将踝关节包扎于轻度外用绷带将踝关节包扎于轻度外翻背屈位，制动翻背屈位，制动4-74-7天，亦可同时配天，亦可同时配合外敷活血散淤消肿止痛中药。合外敷活血散淤消肿止痛中药。4 4天天后可保持原固定下地走路，并配合后可保持原固定下地走路，并配合按摩、理疗和踝背伸抬腿练习。按摩、理疗和踝背伸抬腿练习。61踝关节韧带损伤的处理（三）外侧副韧带较重的扭伤（三）外侧副韧带较重的扭伤 压迫包扎止血，并用托板将足固定与轻度压迫包扎止血，并用托板将足固定与轻度外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛中药内
45、服治疗。中药内服治疗。3 3天后，去除加压包扎材料，继天后，去除加压包扎材料，继续托板固定，并配合按摩、外敷与内服舒经活续托板固定，并配合按摩、外敷与内服舒经活络中药、针灸、理疗等治疗方法。固定时间约络中药、针灸、理疗等治疗方法。固定时间约3 3周。解除固定以后继续治疗，但要积极从事功周。解除固定以后继续治疗，但要积极从事功能锻炼直至完全愈合为止。能锻炼直至完全愈合为止。（四）踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验（四）踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和出现明显松动和“开口开口”感，或合并踝部骨折感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转至医院诊治。者，经现场急救处理后，及时
46、转至医院诊治。62踝关节韧带损伤的伤后训练踝关节韧带损伤的伤后训练 急性期应当抬高患肢，休息。一旦急性期应当抬高患肢，休息。一旦肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。解除固定后，在弹力绷带或护踝的保解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般锻炼。重压患处护下，逐渐参加一般锻炼。重压患处无疼痛，踝关节强迫内翻试验亦无疼无疼痛，踝关节强迫内翻试验亦无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。练。63踝关节韧带损伤的预防踝关节韧带损伤的预防 平时重视踝周围肌肉力量和关节平时重
47、视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提踵，跳绳，足协调性训练，如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习。做好运动场地医务监尖走路等练习。做好运动场地医务监督，准备活动要充分，提高落地动作督，准备活动要充分，提高落地动作的技术水平。的技术水平。64掌指关节、指间关节扭伤掌指关节、指间关节扭伤 掌指和指间关节由掌骨与第一节指掌指和指间关节由掌骨与第一节指骨及一、二、三各节指骨构成，关节囊骨及一、二、三各节指骨构成，关节囊背侧松弛，关节两侧有侧副韧带加固以背侧松弛，关节两侧有侧副韧带加固以限制侧向运动。限制侧向运动。征象征象处理处理预防预防原因原因65掌指关节、指间关节扭伤原因和征象掌指关节、指间关节扭
48、伤原因和征象 原因原因 手指受到侧方外力冲击而致伤。关节扭伤常手指受到侧方外力冲击而致伤。关节扭伤常发生于拇指掌指关节和其他个指近侧指间关节。发生于拇指掌指关节和其他个指近侧指间关节。征象 受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸形，受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸形，关节活动轻度受限，屈伸不灵活。如韧带完整，则关节活动轻度受限，屈伸不灵活。如韧带完整，则关节稳定，无异常活动；如受伤关节明显肿胀，关关节稳定，无异常活动；如受伤关节明显肿胀，关节畸形，运动受限，失稳，提示可能发生关节脱位。节畸形，运动受限，失稳，提示可能发生关节脱位。66掌指关节、指间关节扭伤的处理掌指关节、指间关节扭伤的处理
49、轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位轻轻轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位轻轻拔伸牵引，外擦舒活酒，轻捏数次，不揉、不扳，然后用拔伸牵引，外擦舒活酒，轻捏数次，不揉、不扳，然后用粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。第三天开始粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。第三天开始练习主动屈伸活动，继续外擦舒活酒。练习主动屈伸活动，继续外擦舒活酒。扭伤稍微有侧方活动者，宜用一块小夹板放在扭伤稍微有侧方活动者，宜用一块小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位，有时也可采用上述粘膏固定法，掌侧将患指固定于半屈位，有时也可采用上述粘膏固定法，3 3周以后开始练习关节伸、屈活动。周以后开始练习关节伸、屈活动。扭
50、伤有明显异常侧方活动或扭伤有明显异常侧方活动或“锤状指锤状指”（伸指（伸指肌腱撕裂而引起的末节指间关节呈肌腱撕裂而引起的末节指间关节呈30-5030-50度屈曲畸形，不度屈曲畸形，不能做伸直运动，常合并末节指骨基底背侧有小骨片撕脱）能做伸直运动，常合并末节指骨基底背侧有小骨片撕脱）者，应及时送骨科处理。者，应及时送骨科处理。67掌指关节、指间关节扭伤的预防掌指关节、指间关节扭伤的预防 应加强双手协调一致的快速屈伸练应加强双手协调一致的快速屈伸练习、握力练习、手指触地俯卧撑练习等，习、握力练习、手指触地俯卧撑练习等，以增强掌指和指间关节的稳定性和灵活性。以增强掌指和指间关节的稳定性和灵活性。提高
