1、2010年年5月月手、手、足、足、口口 病病富阳市疾控中心富阳市疾控中心 杜利群杜利群 手足口病手足口病(Hand-foot-mouth disease(Hand-foot-mouth disease，HFMD)HFMD)是是传染病防治法传染病防治法规定的法定报告传染病以外的婴规定的法定报告传染病以外的婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以以5 5岁以下的婴幼儿多见。以手、足和口腔发生疱疹岁以下的婴幼儿多见。以手、足和口腔发生疱疹为特征的一种儿童病毒性皮肤病。为特征的一种儿童病毒性皮肤病。国际疫情概况国际疫情概况 手足口病是全球性传染病，世界
2、大部分地区均有流行报手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。导。1 1957957年新西兰首次报导该病年新西兰首次报导该病，19581958年分离出柯萨奇病年分离出柯萨奇病毒，毒，19591959年提出年提出“手足口病手足口病”命名。命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和奇、埃可病毒和EV71EV71引起的手足口病。引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规日本是手足口病发病较多的国家，历
3、史上有过多次大规模流行模流行,EV 71,EV 71和和Cox A16Cox A16均有分离出。均有分离出。2020世纪世纪9090年代后期，年代后期，EV71EV71开始肆虐东亚地区。马来西亚开始肆虐东亚地区。马来西亚和我国台湾省都发生了主要由和我国台湾省都发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流行。引起的手足口病流行。我国手足口病疫情概况。我国手足口病疫情概况。我国自我国自19811981年在上海发现手足口病，以后北京、河北、天津、福建、年在上海发现手足口病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。19
4、831983年和年和19861986年两次在天津发生柯萨奇病毒年两次在天津发生柯萨奇病毒A16A16型引起的手足口病暴发型引起的手足口病暴发流行。流行。19831983年年5 5月至月至1010月间发生了月间发生了70007000余病例。余病例。19951995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒7171型毒株。型毒株。19981998年肠道病毒年肠道病毒7171型在台湾大流行，估计型在台湾大流行，估计150150万手足口病儿，报告病例万手足口病儿，报告病例1313万，万，405405例重患，死亡例重患，死亡7878例，震惊了世界。例，震
5、惊了世界。19981998年深圳市卫生防疫站从患者分离出年深圳市卫生防疫站从患者分离出EV 71EV 71病毒。病毒。20002000年年5 58 8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿16981698例，其中男例，其中男10251025例，女例，女673673例，年龄最小例，年龄最小5 5个月，最大个月，最大1414岁；岁；3 3例合例合并暴发心肌炎死亡。并暴发心肌炎死亡。v20062006年，全国共报告手足口病年，全国共报告手足口病1363713637例，死亡例，死亡6 6例。除西藏例。除西藏自治区外，全国自治区外，全国313
6、1个省、自治区、直辖市均有病例报告。个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前三位的省份依次为山东报告发病数居前三位的省份依次为山东（30303030例）、上海例）、上海（28832883例）、北京（例）、北京（22102210例）。例）。v20072007年后我国手足口病病例报告逐年上升。年后我国手足口病病例报告逐年上升。可引起手足口病的肠道病毒有可引起手足口病的肠道病毒有2020多种，包括柯萨多种，包括柯萨奇病毒奇病毒A A组组1616、5 5、9 9、1010型，型，B B组组2 2、5 5型，新肠道病毒型，新肠道病毒7171型以及疱疹病毒、腺病毒等。其中柯萨奇病毒型以及疱疹病毒、
7、腺病毒等。其中柯萨奇病毒A16A16型和肠道病毒型和肠道病毒7171型最常见。型最常见。q柯萨奇病毒柯萨奇病毒19581958年由新西兰首次分离出。年由新西兰首次分离出。q肠道病毒肠道病毒7171型于型于19721972年在美国被首次确认就是从脑膜年在美国被首次确认就是从脑膜炎婴儿粪便中分离出来的。炎婴儿粪便中分离出来的。此后，肠道病毒此后，肠道病毒7171型感染和柯萨奇病毒型感染和柯萨奇病毒A16A16型感型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。染交替出现，成为手足口病的主要病原体。流行特点流行特点 手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在我手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在
8、我国分布也很广泛，几乎所有的省市均有发病报道。国分布也很广泛，几乎所有的省市均有发病报道。本病全年都可发生，其中本病全年都可发生，其中5 58 8月份为发病高峰。月份为发病高峰。患病人群主要为学龄前儿童，尤以岁及以下年龄组发患病人群主要为学龄前儿童，尤以岁及以下年龄组发病率最高，占发病数的病率最高，占发病数的8585至至9595国外有调查显示，在人群中，手足口病的流行每隔年到国外有调查显示，在人群中，手足口病的流行每隔年到年会出现一次规律高峰，年会出现一次规律高峰，主要是非流行期间新生儿出世，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累。易感者逐渐积累。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染
9、后可获得免人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，还可能疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。成人大多已通过隐性因感染其它型别病毒而再次患手足口病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。感染获得相应抗体。本病常呈暴发流行后散在发生。流行期间，幼儿园和家庭本病常呈暴发流行后散在发生。流行期间，幼儿园和家庭可发生聚集发病现象。可发生聚集发病现象。传染源传染源n手足口病患者、隐性感染者为主要传染源手足口病患者、隐性感染者为主要传染源 。n流行期间，患者是主要传染源。患者在发病流行期间，患者是
10、主要传染源。患者在发病1 12 2周自咽周自咽部排出病毒，约部排出病毒，约3 35 5周从粪便中排出病毒；疱疹液中含周从粪便中排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。通常以发病后的一周内传染力最高。粪便中排出病毒。通常以发病后的一周内传染力最高。n带毒者和轻型散发病例是流行间歇的主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇的主要传染源。传播途径传播途径手足口病传播方式多样。手足口病传播方式多样。病毒可通过食物、水、病毒可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触传唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道
11、或皮肤接触传播。播。粪粪-口途径：口途径：患者的粪便污染的食物、患者的粪便污染的食物、而传播。而传播。呼吸道传播：呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道传播。形式，经呼吸道传播。接触传播：接触传播：唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；直接接触患者穿破的水疱亦会传衣等引起间接接触传播；直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒。播病毒。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格门诊交叉感
12、染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因亦是造成传播的原因之一。之一。该病不是人畜共患病，不会在人和动物或宠物间传播该病不是人畜共患病，不会在人和动物或宠物间传播。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。受感后可获得人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。受感后可获得免疫力。各年龄组均可感染发病。病毒隐性感染与显性感染免疫力。各年龄组均可感染发病。病毒隐性感染与显性感染之比为之比为100:1100:1。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，4 4岁以内占发病数岁以内占发病数8585959
13、5。n20002000年山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在年山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在3 3个多月里，个多月里，接诊患儿接诊患儿16981698名，年龄最小名，年龄最小5 5个月，最大个月，最大1414岁。岁。n台湾手足口病大多台湾手足口病大多为为5 5岁以下的儿童。岁以下的儿童。n在天津两次暴发流行中，托儿所和幼儿园的发病率分别达在天津两次暴发流行中，托儿所和幼儿园的发病率分别达2.3%2.3%和和1.9%1.9%。手足口病对婴幼儿威胁最大。手足口病对婴幼儿威胁最大。易感人群易感人群 手足口病是由某些肠道病毒感染引起的手足口病是由某些肠道病毒感染引起的以手、足和口腔发生水泡为
14、特征，具有较强以手、足和口腔发生水泡为特征，具有较强传染性的发热性、出疹性儿童病毒性皮肤病。传染性的发热性、出疹性儿童病毒性皮肤病。3 3、口腔疱疹后、口腔疱疹后1 12 2天可在患儿的天可在患儿的手足远端部位如手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，圆形或者椭圆形，长速转为小疱疹，如米粒大小，圆形或者椭圆形，长径与皮纹走向一致，较硬内有混浊液体，周围有红径与皮纹走向一致，较硬内有混浊液体，周围有红晕。此种皮疹在患儿臀部及肛周也可见晕。此种皮疹在患儿臀部及肛周也可见到。到。足部症状 手部症状 不像蚊虫咬、不
15、像药物疹、不像口不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不四不”特征。特征。4 4、小儿手足口病的、小儿手足口病的疹较少出现在躯干及面部，疹较少出现在躯干及面部，一般一般7 7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。留下印迹。手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好。极少数患儿可引起脑膜绝大部分患儿预后较好。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎炎、脑炎、心肌炎弛缓
16、性麻痹、肺水肿等严重弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症并发症。如果患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查如果患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生；伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、生；伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、频吐、易烦燥、睡眠不安稳等，头痛、颈部僵硬、频吐、易烦燥、睡眠不安稳等，身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点；中枢神经系统症状以点；中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。岁以内患儿多见。如体温超过如体温超过38.538.5，剧烈头
17、痛、呕吐、面色苍白、哭闹不，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时；安或嗜睡时；精神萎靡或出现不寻常的嗜睡；精神萎靡或出现不寻常的嗜睡；烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等；烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等；呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐；呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐；肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷；肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷；什么情况必须急诊看医生？什么情况必须急诊看医生？如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现以下情况，应如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现以下情况，应该立即到医院就诊。该立即到医院就诊。
18、病程较短，多在一周内痊愈。病程较短，多在一周内痊愈。好发于夏秋好发于夏秋季节；季节；可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要毒，但病毒检测需要2 24 4周才能出结果，因周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。此医生通常不提出做此项检查。（1 1）标本种类）标本种类 需要采集的标本包括脑脊液、粪便、血清、咽需要采集的标本包括脑脊液、粪便、血清、咽拭子、疱疹液等。拭子、疱疹液等。有中枢神经系统症状时应采集脑脊液、有中枢神经系统症状时应采集脑脊液、血清和粪便标本。当病人有出疹症状时应采集咽拭子、血清血清和粪便标本。当病人有出疹症状时应采集咽拭子
19、、血清和粪便标本，若有疱疹时还应采集疱疹液。和粪便标本，若有疱疹时还应采集疱疹液。（2 2）采样时间）采样时间 脑脊液、粪便、咽拭子、疱疹液标本的采集应脑脊液、粪便、咽拭子、疱疹液标本的采集应当在发病的急性期进行，血清标本应当在急性期当在发病的急性期进行，血清标本应当在急性期（5 5天内）、发病后天内）、发病后5-155-15天、发病天、发病3 3周后分别采集周后分别采集。n常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。n 肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验。肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验。n 近年来，近年来，PCR PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常
20、用的技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。主要用于肠道病毒的分型。一种方法。主要用于肠道病毒的分型。n 手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验中和实验，该方法精确且具有型特异性。该方法精确且具有型特异性。手足口病怎样与其他疾病区分手足口病怎样与其他疾病区分 水痘：水痘：呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延。延。疱疹性咽颊炎：疱疹性咽颊炎：虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在3
21、838以上，其他部位不出以上，其他部位不出现疱疹。现疱疹。单纯疱疹：单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。手足口病：手足口病：一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位会出现皮一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位会出现皮疹，皮疹的颜色是红紫色，周围有红晕，少数患儿波及四肢及臀疹，皮疹的颜色是红紫色，周围有红晕，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。部，躯干部极少。目前此病没有较有效的治疗方法。目前此病没有较有效的治疗方法。治疗原治疗原则主要以则主要以
22、对症对症治疗治疗为主为主。n1 1、对于患病儿童，一定要从发病开始隔离对于患病儿童，一定要从发病开始隔离7 71010天，天，卧床卧床休息，休息，碗筷要专用，而且要定期消毒碗筷要专用，而且要定期消毒。n2 2、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等药物等药物。n3 3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难，食物以流质及半流质口腔因有糜烂，小儿吃东西困难，食物以流质及半流质等为宜，最好别吃油炸食品和鱼、虾以及冰冷、热、辛辣、等为宜，最好别吃油炸食品和鱼、虾以及冰冷、热、辛辣、咸等食物，饭后漱口。口腔溃疡涂抹剂外用或地卡因、利咸等食物，饭后漱口。口腔溃疡涂抹剂外用或地卡因
23、、利多卡因液漱口以减轻疼痛。家长应加强护理，帮助孩子做多卡因液漱口以减轻疼痛。家长应加强护理，帮助孩子做好口腔卫生，用淡盐水或生理盐水擦拭或漱口。好口腔卫生，用淡盐水或生理盐水擦拭或漱口。可以采取以下措施缓解：可以采取以下措施缓解：n4 4、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。可以涂金霉素、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。可以涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。注意看护病鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。患儿衣服、人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应舒适、柔软，经常更换。被褥要清洁，衣着应
24、舒适、柔软，经常更换。n5 5、可以口服、可以口服B B族、族、C C族维生素，如维生素族维生素，如维生素B2B2等。等。n6 6、患儿发热时应多饮水，对于体温在、患儿发热时应多饮水，对于体温在37.537.538.538.5之之间的患儿，给予散热、洗温水浴等物理降温。若体温超过间的患儿，给予散热、洗温水浴等物理降温。若体温超过38.538.5可服布洛芬类退热药；可以用一些清热解毒的中药。可服布洛芬类退热药；可以用一些清热解毒的中药。n7 7、因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及、因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。时到医疗机构和疾
25、控机构就诊、复查进行检测。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。六、手足口病的预防六、手足口病的预防 手足口病只要早发现、早治疗，是完全可手足口病只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的。但是，发生死亡的病例偶有报告，以治愈的。但是，发生死亡的病例偶有报告，因此不可麻痹大意因此不可麻痹大意。应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。幼儿园及家应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。幼儿园及家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生；做到饭前、便后里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生；做到饭前、便后洗手；夏天不要让孩子猛吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗手；夏天不要让
26、孩子猛吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗净、削皮；食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品；洗净、削皮；食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品；孩子的餐具、玩具等用品要及时消毒；流行期间不要带孩孩子的餐具、玩具等用品要及时消毒；流行期间不要带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会；健康儿童可以子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会；健康儿童可以口服板蓝根冲剂以预防口服板蓝根冲剂以预防。1 1、保护易感儿童。、保护易感儿童。2 2、控制传染源、控制传染源。n 做到早发现、早治疗、早隔离。托幼等单位需要做好晨做到早发现、早治疗、早隔离。托幼等单位需要做好晨间体检，发现疑似病人马上隔离治疗，原则上应至主要症状间
27、体检，发现疑似病人马上隔离治疗，原则上应至主要症状消失，热度及红疹消退，以及所有水疱结痂为止。消失，热度及红疹消退，以及所有水疱结痂为止。n 对密切接触者要进行医学观察。一旦出现发热、出疹等症对密切接触者要进行医学观察。一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。密切接触者可以注射人血丙种球蛋状和体征，要立即报告。密切接触者可以注射人血丙种球蛋白预防。白预防。密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群，包括托幼机构和中小学校的同班者、教职工、环境中的人群，包括托幼机构和中小学校的同班者、教职工、家庭成员等。家庭成员等。消毒消毒 一般可用
28、一般可用的漂白粉澄清液的漂白粉澄清液浸泡，浸泡，再置于阳光下暴再置于阳光下暴晒。晒。不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。做好病人粪便等排泄物的消毒处理；对被污染的日做好病人粪便等排泄物的消毒处理；对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理。常用品、食具、玩具等应消毒处理。3 3、切断传播途径、切断传播途径 要注意保持室内通风换气，利用阳光或紫外要注意保持室内通风换气，利用阳光或紫外线消毒；注意环境及饮食卫生，经常彻底清洗儿线消毒；注意环境及饮食卫生，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品；衣物置阳光下曝晒；同时童的玩具或其他用品；衣物置阳光下曝晒；同时加强孩子的营养、注意休
29、息，避免日光暴晒，防加强孩子的营养、注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗力。止过度疲劳而降低抵抗力。4 4、开展健康教育开展健康教育 在托幼机构、中小学校、医院在托幼机构、中小学校、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传品，对群众进行健康印刷相关宣传品，对群众进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；在出现发热、出疹等症状生习惯；在出现发热、出疹等症状时能够早期就诊，早期诊断，减少时能够早期就诊，早期诊断，减少传播。传播。提高监测敏感性是控制本病流行的关
30、键。要提高监测敏感性是控制本病流行的关键。要做好疫情报告，早发现、早诊断、早治疗，对做好疫情报告，早发现、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。6 6、目前尚无疫苗可用、目前尚无疫苗可用。杭州市疫情基本情况杭州市疫情基本情况n杭州尚无手足口病群体性暴发点，杭州尚无手足口病群体性暴发点，没有出现大规模的流行没有出现大规模的流行迹象。迹象。n散发病例却每年都有，从省儿童医院、杭州市三医院皮肤散发病例却每年都有，从省儿童医院、杭州市三医院皮肤科得到证实，医院的确陆续接到儿童手足口病散发病例，科得到证实，医院的确陆续接到儿童手足口病散发病例，
31、但但没有死亡病例发生。没有死亡病例发生。七、我国手足口病疫情趋势七、我国手足口病疫情趋势 因为手足口病至今未纳入我国法定传染病，以往该病在我因为手足口病至今未纳入我国法定传染病，以往该病在我国流行的不严重，病情也较轻，国流行的不严重，病情也较轻，所以没有引起重视所以没有引起重视。近些年。近些年该病有流行加重趋势，并时有死亡病例报告，该病有流行加重趋势，并时有死亡病例报告，提醒提醒我们要慎我们要慎重对待。重对待。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于峰位于7 7月份左右。月份左右。20072007年由于全国气温上升较早，专家预年
32、由于全国气温上升较早，专家预测，手足口病发病高峰可能提前，全国报告病例数将进一步测，手足口病发病高峰可能提前，全国报告病例数将进一步增加。增加。手足口病的预防手足口病的预防托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；穿戴
33、手套。清洗工作结束后应立即洗手；4.4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；毒；5.5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；即进行消毒处理；患儿原则上应隔离至主要症状消患儿原则上应隔离至主要症状消失，热度及红疹消退，以及所有水疱结痂为止。失，热度及红疹消退，以及所有水疱结痂为止。7.7.患儿增多时，要及时向
34、卫生和教育部门报告。根据患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。构或小学放假措施。个人预防措施1.1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；童；2.2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；均要洗手，并妥善处理污物；3.3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；婴
35、幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；通风，勤晒衣被；5.5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。减少交叉感染。
