1、医医 学学 院院 李李 宁宁电话：电话：第一篇 眼科学（ophthalmology）学习要求学习要求 1.了解眼球和附属结构的组成了解眼球和附属结构的组成;2.掌握眼球的解剖和生理功能；掌握眼球的解剖和生理功能；3.熟记眼球的相关数据。熟记眼球的相关数据。重点与难点重点知识：眼球、视路、眼附属器的组成与功能；眼神经、血管、肌肉走行与功能。难点知识：视路和光反射路径；眼眶组成部分；眼的血管走行与功能。思考问题一：你注意到周围的眼神吗？都有哪些？妈妈的眼神是怎样的？问题二：近视眼是怎么形成的呢？问题三：眼科学的定义是什么？问题二：学习眼科学的重要意义是什么？小结 一只眼球两套血管 三层球壁含内容物
2、 五层眼睑六条肌肉 七块眶骨八对神经 九种数据十层网膜房水循环睫状突无色素细胞后房前房前房角小梁网、Schlemm管睫状前静脉血液循环瞳孔动脉循环颈内动脉眼动脉1.视网膜中央动脉视网膜内五层 2.睫状后动脉视网膜外五层、脉络膜、虹膜、睫状体 3.睫状前动脉角膜缘、球结膜、虹膜 睫状体静脉循环1.视网膜中央静脉眼上静脉海绵窦2.涡静脉眼上、下静脉海绵窦3.睫状前静脉眼静脉海绵窦 眼下静脉颈外静脉这些眼睛里，看到了些什么？这些眼睛里面，又看到了什么？问题一：眼科学的定义是什么？研究视觉器官疾病发生、发展、转归、诊 断和防治的医学科学。问题二：学习眼科学的重要意义是什么？1、有助于临床学科疾病诊治；
3、2、特殊眼科疾病的转诊到眼科医师；3、理论与实践联系的学科，今后临床科研打基础。绪论：眼科学概述第一章：眼的解剖与生理第一章：眼的解剖与生理 第一节第一节 眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理概述概述眼球外观：近似球形眼球外观：近似球形眼球大小：前后眼球大小：前后24.0mm24.0mm，水平，水平23.5mm,23.5mm,垂直垂直23.0mm23.0mm。眼球位置眼球位置:前有眼睑，后有眼眶连接视神经前有眼睑，后有眼眶连接视神经眼球突出度：眼球突出度：12.0mm-14.0mm12.0mm-14.0mm眼球的组成：眼球壁和眼球内容物眼球的组成：眼球壁和眼球内容物 一、眼球壁一、眼球壁 外层外层
4、纤维层纤维层（角膜、巩膜）（角膜、巩膜）中层中层葡萄膜层葡萄膜层（虹膜、睫状体、脉络膜）（虹膜、睫状体、脉络膜）内层内层视网膜层视网膜层眼球壁分层眼球壁分层 （一）外层（一）外层 纤维层纤维层 1 1.角膜（黑睛）角膜（黑睛）占眼球表面积的占眼球表面积的1/61/6 直径与厚度直径与厚度 水平径水平径11.51211.512mmmm 垂直径垂直径10.51110.511mmmm 厚度厚度 0.0.5-1.0mm5-1.0mm角膜的功能：角膜的功能：1.1.保护眼球内容物保护眼球内容物 2.2.屈光作用屈光作用角膜组织结构角膜组织结构：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、上皮细胞层、前弹力层
5、、基质层、后弹力层、内皮细胞层内皮细胞层角膜生理特点：角膜生理特点：1.1.透明、无血管透明、无血管 2.2.有丰富神经末梢有丰富神经末梢 角膜解剖特点：角膜解剖特点：位于眼球前部中央，向前凸出，位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无透明，无血管，富含神经末梢血管，富含神经末梢。组织学上分为五层。组织学上分为五层 角膜组织结构角膜组织结构与特点与特点上皮细胞层上皮细胞层特点：特点：1 1.易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后 可在可在2424小时内修复且不留瘢痕小时内修复且不留瘢痕2 2.有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感前弹力层前弹力层
6、特点：特点：缺损后不能再生（由纤维组织代替）缺损后不能再生（由纤维组织代替）基质层基质层特点：特点：占角膜全层厚度的占角膜全层厚度的90%90%，对角膜的透明起了，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替所代替后弹力层后弹力层特点：特点：富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生抗力，而且受伤后可以再生角膜内皮层角膜内皮层特点：特点：具有角膜具有角膜房水屏障的功能，可使角膜处房水屏障的功能，可使角膜处于相对脱水状态，从而保持角膜的透明，于相对脱水状态，从而保持角膜的透明，损伤后常常可引起
7、基质层的水肿混浊。内损伤后常常可引起基质层的水肿混浊。内皮细胞损伤后不能再生皮细胞损伤后不能再生 角膜泪膜层角膜泪膜层称角膜前泪膜称角膜前泪膜表面表面脂质层脂质层中间中间水液层水液层 润滑角膜、防止干燥、供给氧气润滑角膜、防止干燥、供给氧气底部底部粘蛋白层粘蛋白层角膜的营养和代谢角膜的营养和代谢 房水、泪膜、角膜缘血管网房水、泪膜、角膜缘血管网 2 2.巩巩 膜（白睛）膜（白睛）巩膜组织学巩膜组织学占眼球表面积占眼球表面积5/65/6，分巩膜表层、实质层、内，分巩膜表层、实质层、内层；质地坚韧不透明，有层；质地坚韧不透明，有6 6条眼外肌附着。条眼外肌附着。颜色颜色：白白色色厚度厚度：0.3-
8、10.3-1mmmm筛板筛板：视神经纤维通过（此处抵抗弱）视神经纤维通过（此处抵抗弱）3 3.角巩膜缘角巩膜缘角膜与巩膜交界之处角膜与巩膜交界之处宽约宽约1 1mmmm（房角及房水引流系统的所在部位）房角及房水引流系统的所在部位）巩膜静脉窦巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）：房水循环（房水静脉）。（二）中层二）中层 葡萄膜葡萄膜特点：丰富的血管及色素特点：丰富的血管及色素血管膜和色素膜血管膜和色素膜作用：营养、遮光、暗室作用：营养、遮光、暗室葡萄膜由前至后：葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜虹膜、睫状体、脉络膜 1 1.虹虹 膜（黄仁）膜（黄仁）角膜后面角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处虹膜根部
9、与睫状体接壤处虹膜有色素、纹理致密虹膜有色素、纹理致密虹膜纹理虹膜纹理表面隐窝与皱折表面隐窝与皱折 前房前房角膜与虹膜之间空腔角膜与虹膜之间空腔 后房后房虹膜与晶体表面之间空腔虹膜与晶体表面之间空腔虹膜晶状体角膜 瞳孔瞳孔 位于晶体前面位于晶体前面,中间一圆孔中间一圆孔 瞳孔直径：瞳孔直径：2 2.54.54毫米毫米瞳孔括约肌瞳孔括约肌环形排列（副交感神经支配）环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌瞳孔开大肌放射状排列（交感神经支配）放射状排列（交感神经支配）瞳孔的功能：瞳孔的功能：调节光量。可以根据外界光线的强弱调节光量。可以根据外界光线的强弱 而缩小或扩大，反射性地调节光线进入眼内而缩小或扩
10、大，反射性地调节光线进入眼内的量，使视网膜上结象清晰的量，使视网膜上结象清晰 2 2.睫状体睫状体解剖位置：解剖位置：1.1.睫状体冠部睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前：与虹膜相接。睫状体的前1/31/3，宽约宽约2 2毫米，富含血管，其内侧有毫米，富含血管，其内侧有70-8070-80个纵行放个纵行放射突起射突起睫状突睫状突2.2.睫状体扁平部睫状体扁平部：后：后2/32/3，其后与脉络膜相连，其后与脉络膜相连3.3.悬韧带悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连扁平部扁平部冠部冠部睫状体生理功能睫状体生理功能：1.1.睫状肌功能睫状肌功能：调节作用。当肌
11、肉收缩时，悬：调节作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借自身弹性变厚而增加了屈韧带松弛，晶状体借自身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物折力使眼能看清处物2.2.睫状突上皮细胞功能睫状突上皮细胞功能：分泌（产生）房水：分泌（产生）房水3.3.睫状体的神经睫状体的神经：睫状长、短感觉神经：睫状长、短感觉神经 司痛觉司痛觉 3 3.脉络膜脉络膜 解剖位置解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘，：前接睫状体扁平部锯齿缘，后止于视神经乳头周围后止于视神经乳头周围 脉络膜上腔脉络膜上腔 大血管层大血管层 中血管层中血管层 毛细血管层毛细血管层 玻璃膜玻璃膜脉络膜的血液供应脉络膜的血液供应 来自睫状后短动脉、
12、血管极多，血容量来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大大有有眼球血库眼球血库之称（之称（65%65%）组织学结构组织学结构脉络膜的特点：脉络膜的特点：1.1.有丰富的血管，供给视网有丰富的血管，供给视网膜外层和玻璃体的营养膜外层和玻璃体的营养2.2.丰富的色素有遮光的作用丰富的色素有遮光的作用3.3.血流出入口小，血流缓慢，血流出入口小，血流缓慢，血中病原体易在此停留而产血中病原体易在此停留而产生病变生病变4.4.不含感觉神经纤维，不含感觉神经纤维，脉络脉络膜发炎时无疼痛感膜发炎时无疼痛感 （三）（三）内内 层层 视网膜（视衣）视网膜（视衣）结构特点结构特点：视网膜透明，由脉络膜内侧的色素上：视
13、网膜透明，由脉络膜内侧的色素上 皮层与感觉部视网膜所组成皮层与感觉部视网膜所组成解剖位置解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分：起于距齿缘、后止于视盘周围，分 后极部、赤道部、周边部后极部、赤道部、周边部主要功能：主要功能：感光（视功能）感光（视功能）视网膜的组织结构（十层）视网膜的组织结构（十层）内界膜内界膜(10)(10)神经纤维层神经纤维层(9)(9)神经节细胞层神经节细胞层(8)(8)内丛状层内丛状层(7)(7)内颗粒层内颗粒层(6)(6)外丛状层外丛状层(5)(5)外颗粒层外颗粒层(4)(4)外界膜外界膜(3)(3)视细胞层视细胞层(2)(2)色素上皮层色素上皮层(1)(1)视网膜
14、组织学结构 视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞视细胞：视细胞：1 1.视锥细胞视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常异常2 2.视杆细胞视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症视神经乳头（视盘）视神经乳头（视盘）视盘视盘：是视网膜神经节细胞纤维汇集处，：是视网膜神经节细胞纤维汇集处，直径直径1.51.5mm mm 生理凹陷（生理凹陷（C/DC/D）0.
15、30.3黄斑区黄斑区：直径直径1-31-3mmmm、位于视网膜后的位于视网膜后的 中央，此区无血管，其中心最薄，中央，此区无血管，其中心最薄，有一小凹有一小凹称称“中心凹中心凹”二、眼球内容物二、眼球内容物（一）房水（一）房水1 1.前房的形成前房的形成2 2.后房的形成后房的形成3 3.房水的产生与循环房水的产生与循环主要功能主要功能营养、维持眼内压营养、维持眼内压（二）晶状体（晶珠）（二）晶状体（晶珠）晶体的位置晶体的位置：虹膜后、玻璃体前：虹膜后、玻璃体前晶体的特性晶体的特性：形如双凸透镜，富有弹：形如双凸透镜，富有弹 性（屈光度约性（屈光度约1919D D凸透镜）凸透镜）晶状体结构晶状
16、体结构：由囊膜、皮质、核组成：由囊膜、皮质、核组成 无血管无血管主要功能主要功能：调节作用，能自动改变其屈光度，调调节作用，能自动改变其屈光度，调节焦距来观察远、近的物体节焦距来观察远、近的物体后后极极前极前极晶状体赤道部晶状体赤道部（三）（三）玻璃体（神膏）玻璃体（神膏）无色透明胶状体无色透明胶状体 98%98%为水、微量白为水、微量白蛋白、氯化钠蛋白、氯化钠主要功能主要功能 1 1.保持眼球外形保持眼球外形2 2.固定视网膜固定视网膜 第二节第二节 视路与视神经视路与视神经 视路视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始：是视觉信息从视网膜光感受器开始 到大脑枕叶视中枢的传导径路到大脑枕叶视中枢
17、的传导径路 从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状 体体 、视放射到枕叶视中枢、视放射到枕叶视中枢视神经视神经：神经节细胞纤维汇集于视乳头，穿过巩：神经节细胞纤维汇集于视乳头，穿过巩 膜筛板，形成视神经，全长约膜筛板，形成视神经，全长约42-5042-50mmmm按部位划分为按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段图片 第三节第三节 眼球的血循环与神经分布眼球的血循环与神经分布 (一）动脉一）动脉 1 1.视网膜中央动脉视网膜中央动脉眼动脉的眶内段的分支，眼动脉的眶内段的分支，营养视网膜的内五层营养视网膜的内五层 2 2.睫
18、状动脉睫状动脉 （二）静脉（二）静脉 视网膜中央静脉视网膜中央静脉第四节第四节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶概述：眼眶 由由7 7块骨头组成块骨头组成眼睑眼睑 分为分为5 5层层 结膜结膜 分为分为3 3部分部分 泪器泪器 分为分为2 2部分部分 眼外肌眼外肌 有有6 6条眼外肌条眼外肌 一、眼一、眼 眶眶七骨、一孔、二裂七骨、一孔、二裂 方锥形骨腔方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额：上颌骨、腭骨、颧骨、额 骨、蝶骨、筛骨、泪骨骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶深眶深：4545cmcm 功能功能：保护眼球：保护眼球 视神经孔视神经孔：位于眶尖，视神经通过：位于眶尖，视神经通过 眶
19、上裂眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经：动眼、滑车、外展、三叉神经 第第1 1支（眶上裂综合征）支（眶上裂综合征）眶下裂眶下裂：眶下：眶下A A、眶下神经、三叉神经第眶下神经、三叉神经第2 2支支二、眼睑（胞睑）二、眼睑（胞睑）眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂睑裂 1 1）眼睑皮肤）眼睑皮肤 2 2）皮下组织）皮下组织 3 3）肌层）肌层（轮匝肌、提上睑肌）（轮匝肌、提上睑肌）4 4）睑板）睑板（睑板腺）（睑板腺）5 5）睑结膜）睑结膜眼睑分层三、结膜（白睛）三、结膜（白睛）起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄
20、粘膜组织起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹窿结膜穹窿结膜结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、副泪腺副泪腺结膜解剖位置结膜解剖位置 四、泪四、泪 器器泪腺泪腺：分泌泪液：分泌泪液位于眼眶外上方泪腺窝位于眼眶外上方泪腺窝泪道泪道：为泪液排出通道：为泪液排出通道 包括泪小点、泪小管、泪总管包括泪小点、泪小管、泪总管泪囊泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内鼻泪管鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道：上接泪囊，向下开口于下鼻道 五、眼外肌五、眼外肌每眼有每眼有6 6条眼外肌条眼外肌：4 4条直肌、条直肌、2 2条
21、斜肌条斜肌起于眶尖总腱环起于眶尖总腱环：上斜肌和：上斜肌和4 4条直肌条直肌起于眶壁内下方起于眶壁内下方：下斜肌：下斜肌直肌的附着点直肌的附着点：4 4条直肌与角膜缘的距离条直肌与角膜缘的距离 内直肌内直肌55mm mm 下直肌下直肌66mmmm 外直肌外直肌77mm mm 上直肌上直肌8 8mmmm生理功能生理功能：内转、下转内转、下转外转、上转外转、上转内旋、外旋内旋、外旋眼肌与神经的关系：眼肌与神经的关系：上斜肌上斜肌滑车神经支配滑车神经支配 外直肌外直肌外展神经支配外展神经支配其余其余4 4条直肌由动眼神经支配条直肌由动眼神经支配要熟记的几个正常数值要熟记的几个正常数值：中心远视力：中
22、心远视力：1.0/51.0/5m m中心近视力：中心近视力：1.0/301.0/30cmcm眼压：眼压：10-2110-21mmHgmmHg眼球突出度：眼球突出度：12141214mmmm眼轴长度：眼轴长度：2 24mm4mm角膜占眼球总面积的角膜占眼球总面积的1/61/6瞳孔的直径：瞳孔的直径：2 2.5-4mm.5-4mm视盘的杯盘比值：视盘的杯盘比值：0.3 0.3视网膜动脉、静脉管径比例视网膜动脉、静脉管径比例：2 2：3 3 小结 一只眼球两套血管 三层球壁含内容物 五层眼睑六条肌肉 七块眶骨八对神经 九种数据十层网膜此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
