1、小儿支气管肺炎护理查房小儿支气管肺炎护理查房教学查房的目的：教学查房的目的：了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护理措施理措施病例导入病例导入患者：朱卉患者：朱卉 床号：床号：1007 1007 年龄：年龄：6 6岁岁 入院日期：入院日期：20152015年年1 1月月1717日日以以“支气管肺炎支气管肺炎”病症病症”收入我科。收入我科。主诉：咳嗽伴发热主诉：咳嗽伴发热2020天天主诉：咳嗽伴发热主诉：咳嗽伴发热2020天天现病史：患儿现病史：患儿1212月月2828日无明显诱因下开始出现咳嗽，咳嗽为阵发性。日无明显诱因下开始出现咳嗽，咳嗽为阵发性
2、。以夜间和晨起为重，无痰，期间有间断发热，热峰以夜间和晨起为重，无痰，期间有间断发热，热峰39.339.3，无畏寒、，无畏寒、寒战，无呕吐、腹泻，无皮疹，无关节疼痛等，给予口服阿奇霉素及寒战，无呕吐、腹泻，无皮疹，无关节疼痛等，给予口服阿奇霉素及雾化治疗雾化治疗5 5天，咳嗽无好转，先后至徐汇区中心医院、儿科医院、儿天，咳嗽无好转，先后至徐汇区中心医院、儿科医院、儿童医院输注童医院输注“阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾1 1天，阿奇霉素天，阿奇霉素5 5天，罗氏芬天，罗氏芬3 3天，天，头孢美唑头孢美唑2 2天天”患儿咳嗽无明显好转，患儿咳嗽无明显好转，1 1月月1515日再次出现发热，热
3、峰日再次出现发热，热峰39.039.0，到我院门诊拍胸片示肺部少许炎症，给予输注，到我院门诊拍胸片示肺部少许炎症，给予输注“阿莫西林克阿莫西林克拉维酸钾拉维酸钾2 2天天”，今为求进一步诊治，门诊拟以，今为求进一步诊治，门诊拟以“肺炎肺炎”收治入院。收治入院。自发病以来，患儿精神尚可，食欲较差，大小便正常，睡眠可。自发病以来，患儿精神尚可，食欲较差，大小便正常，睡眠可。病因病因多发于冬春季节及气候骤变时多发于冬春季节及气候骤变时由细菌或病毒引起。由细菌或病毒引起。室内拥挤、通风不良、空室内拥挤、通风不良、空气污浊等气污浊等临床表现临床表现流涕、咳流涕、咳嗽嗽、高高热、热、纳差纳差弱小婴儿大常见
4、弱小婴儿大常见拒食、呛奶、呕拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难吐或呼吸困难临床表现临床表现重者：呼吸加快、鼻重者：呼吸加快、鼻翼煽动，甚至三凹征翼煽动，甚至三凹征两肺可闻及细小水泡两肺可闻及细小水泡音音恢复期出现粗大湿啰恢复期出现粗大湿啰音音护理诊断护理诊断气体交换受损气体交换受损与肺部与肺部炎症有关炎症有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼与呼吸道分泌物过多、粘稠，吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关患儿体弱、无力排痰有关体温过高体温过高与肺部感染与肺部感染有关有关营养失调：低于机体的需营养失调：低于机体的需要量要量content环境调整与休息环境调整与休息护理措施护理措施通风换气，保持空气新
5、鲜。温度：18-22湿度：55-60卧床休息，减少活动。皮肤清洁，感觉舒适content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅采取相应体位，利于呼吸道分泌物的排出。指导有效咳嗽，协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。content发热的护理发热的护理体温38.5以下，采取物理降温，如毛巾、冰袋冷敷等必要时应用药物降温。content营养及水分的补充营养及水分的补充高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食少食多餐，避免油炸及产气食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。嘱患儿多饮水重症患儿应准确记录24小时出入量，严格控制点滴速度，以免发生心力衰竭。content健康教育健康教育加强营养，增强体质，适当锻炼良好的卫生习惯。多开窗通风，少去公共场所提问提问1 1、应保持怎样的病室环境？、应保持怎样的病室环境？2 2、高热有哪些护理方法？、高热有哪些护理方法？3 3、怎样保持呼吸道通畅？、怎样保持呼吸道通畅？4 4、怎样对家属进行宣教？、怎样对家属进行宣教？
