1、重症心肌炎临床护理患者基本概况基本资料：王士珍，女，王士珍，女，5959岁，于岁，于2015.5.262015.5.26入院入院病人主诉：入院检查：心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常阻滞，异常Q Q波伴波伴STST段抬高，心梗三项高段抬高，心梗三项高胸闷乏力胸闷乏力5 5天，发热天，发热4 4天，加重天，加重1 1天天心肌梗死心肌梗死行行CAGCAG术，排除急术，排除急性冠脉综合征性冠脉综合征患者基本概况基本资料：王士珍，女，王士珍，女，5959岁，于岁，于2015.5.262015.5.26入院入院病人主诉：入院检查：心电图示窦性心动过速，
2、完全性右束支传导心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常阻滞，异常Q Q波伴波伴STST段抬高，心梗三项高段抬高，心梗三项高胸闷乏力胸闷乏力5 5天，发热天，发热4 4天，加重天，加重1 1天天临床诊断：急性重症心肌炎重症心肌炎(Myocarditis)病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性心肌炎症心肌炎症Inflammation of heart muscleInflammation of heart muscle病因与发病机制（Pathogenesis）病毒直接对心肌的损害细胞免疫主要以T细胞及多种细胞因子和NO介导的心肌损害和微血管损伤
3、以柯萨奇病毒为例由20余种病毒引起，其中以柯萨奇病毒为主或伴有浆液纤维素性心包炎或伴有浆液纤维素性心包炎大量心肌细胞坏死大量心肌细胞坏死病理特征（Pathologic Characteristics）临床表现病毒感染症状心脏受累症状 感冒”样症状：发病前1-3周发热，全身倦怠感等 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻 一般表现：心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等 严重 阿-斯综合征 心源性休克 急性心力衰竭 猝死与普通感冒区别：出现与发热不对等的心动过速，早搏多见入院检查行CAG排除急性冠脉综合征相关检查相关检查自入院起对患者进行一系列检查：自入院起对患者进行一系列检查：血液检查、心超、心电图、病原血液检查
4、、心超、心电图、病原学检查等学检查等检查结果正常范围：正常范围：28-72正常范围：正常范围：0-0.014正常范围：正常范围：125正常范围：正常范围：0.10-4.94检查结果正常范围：正常范围：3.5-9.5正常范围：正常范围：40-75正常范围：正常范围：0-35.265.296.6左室收缩功能明显减低，左室舒张功能减低。EF：35%。左室收缩舒张功能减低。EF：46%。检查结果窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常Q波伴ST段抬高窦性心律，T波改变窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏伴二连律心心电电图图5.265.296.5左室下壁运动略减低，左室收缩功能正常。EF：64%。心心超
5、超心肌炎诊断要点病原性检查病原性检查心电图心电图血液生化检查血液生化检查血沉增快C反应蛋白增加CK-MB、TNT、Myo增高常见ST-T改变各种心率失常严重时出现病理性Q波血清柯萨奇病毒IGM抗体滴度增高治疗要点p营养心肌治疗：p抗病毒治疗：p心功能不全治疗：p机械辅助p心源性休克治疗p心律失常治疗p肾上腺皮质激素治疗p人血丙种球蛋白治疗大剂量VC、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠、辅酶Q10这张就这样把后面的治疗这张就这样把后面的治疗加进去，一页不够就分成加进去，一页不够就分成两页、分三页，有的时候两页、分三页，有的时候也放一下图片也放一下图片我觉得这里治疗要点归我觉得这里治疗要点归纳一下会更好纳一下会更好护理计划健康教育效果评价护理措施护理问题Health EducationHealth EducationEvaluationEvaluationInterventionProblem护理问题心输出量减少心输出量减少护理措施01病情观察病情观察02休息与活动休息与活动03用药指导用药指导04安全护理安全护理05饮食护理饮食护理06心理护理心理护理01病情观察病情观察p加强巡视，注意观察患者心率、呼吸、血压、SPO2等p观察心电图波形：注意振幅、S-T段p滴速不宜过快，并告知患者不能随意调节滴速0101病情观察病情观察p后面的2-6将内容填入同时附上图片02健康教育THANKS谢谢观赏
