1、错颌畸形的预防及早期矫治提倡母乳喂养，提倡母乳喂养，：约：约45的斜卧位或半卧位；的斜卧位或半卧位；v注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜v正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）免受压变形）v破除不良习惯：破除不良习惯：吮指，吮唇，咬硬物等吮指，吮唇，咬硬物等三、儿童时期的防治三、儿童时期的防治v饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食物，避免偏食）物，避免偏食）v防治疾病防治疾病(尽早治疗扁桃体过大，鼻炎尽早治疗扁桃体过大，鼻炎，鼻窦炎，避免口呼吸），鼻窦炎，避免口呼吸）v防
2、龋（保持牙弓长度及正常咀嚼刺激）防龋（保持牙弓长度及正常咀嚼刺激）v心理维护，正确指导教育心理维护，正确指导教育 包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌 去除咬合干扰去除咬合干扰 矫正异常的唇舌系带矫正异常的唇舌系带临床上需要预防性矫治常见的有：临床上需要预防性矫治常见的有：v1、乳牙或恒牙早失、乳牙或恒牙早失原因：多数龋齿牙所致牙早失原因：多数龋齿牙所致牙早失矫治：缺隙保持器或制作义齿矫治：缺隙保持器或制作义齿 个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器v2、乳牙滞留、乳牙滞留（临床上较常见）（临床上较常见）处理方法：尽早拔除，若形
3、成反颌则需矫治处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治3、恒牙萌出异常、恒牙萌出异常v早萌：阻萌器。早萌：阻萌器。v迟萌、阻生、异位萌出：迟萌、阻生、异位萌出：分析原因尽早拔除迟脱乳牙，分析原因尽早拔除迟脱乳牙，残根，多生牙，切除囊肿等。残根，多生牙，切除囊肿等。v萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度4、系带异常、系带异常上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固定矫治器定矫治器+系带修整术系带修整术舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带舌系
4、带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带修整术修整术五、早期阻断矫治五、早期阻断矫治 (一一)不良习惯的矫治不良习惯的矫治 1.吮指吮指习惯习惯:v在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水v将手指戴上指套以阻断其条件反射将手指戴上指套以阻断其条件反射v说服教育，鼓励儿童自行改正说服教育，鼓励儿童自行改正2.舌习惯舌习惯的破除的破除3.唇习惯唇习惯的矫正的矫正4.口呼吸口呼吸习惯习惯对口呼吸的儿童，须首先检查和治对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。前庭盾疗鼻咽部的疾病。前庭盾5.偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯的矫治的矫治v去除病因，如治疗龋齿；去除病因，如治疗龋齿；v
5、缺牙作间隙保持器缺牙作间隙保持器;v教患儿加强废用侧的咬肌锻炼教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。（二）牙数目异常的处理（二）牙数目异常的处理v1.牙数目过多：牙数目过多：多生牙尽早拔除多生牙尽早拔除v2.牙数目过少：牙数目过少：个别牙缺失，后个别牙缺失，后牙前移的替代疗牙前移的替代疗法。多数牙缺失法。多数牙缺失，义齿修复。，义齿修复。（三）个别牙错位的早期矫治（三）个别牙错位的早期矫治v1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽托槽+局部弓丝局部弓丝v2、上中切牙间间隙的矫治、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧局部弓或弹簧v3、第一恒磨牙近中移动的矫治、第一恒磨牙近中移
6、动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中活动或固定矫治器推第一磨牙向远中（四）牙列拥挤的早期矫治（四）牙列拥挤的早期矫治 1.1.轻度牙列拥挤的矫治轻度牙列拥挤的矫治v临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。v颌外唇弓推磨牙向后颌外唇弓推磨牙向后v局部开展间隙局部开展间隙 v分裂簧分裂簧可摘矫正器可摘矫正器全牙弓开展全牙弓开展2.2.中度牙列拥挤的矫治中度牙列拥挤的矫治v混合牙列期，一般不进行早期矫治混合牙列期，一般不进行早期矫治v可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治列拥挤矫治法矫治3.严重牙列拥挤的矫治严重牙列拥挤的矫
7、治混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3434年，年，患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔牙法。考虑序列拔牙法。注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很多不主张早期序列拔牙治疗多不主张早期序列拔牙治疗。（五）（五）反合的早期矫治反合的早期矫治早期多为牙性及肌性反颌早期多为牙性及肌性反颌如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌,应
8、及早进行矫治以阻断畸形的发展。应及早进行矫治以阻断畸形的发展。错颌畸形的预防及早期矫治活动或固定矫治器推第一磨牙向远中即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧人工喂养最好使用解剖形的奶嘴注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜上中切牙早失邻牙向近中倾斜处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治活动或固定矫治器推第一磨牙向远中2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度早期多为牙性及肌性反颌活动或固定矫治器推第一磨牙向远中（3）下颌联冠式斜面导板包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌1.1.乳前牙反合乳前
9、牙反合的矫治的矫治一般在一般在4 4岁左右进行矫治，太晚（岁左右进行矫治，太晚（6767岁，乳岁，乳牙根已经吸收）牙根已经吸收）（1 1）调合：）调合：反覆颌浅者反覆颌浅者即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分部分，上切牙切缘的舌侧部分（2 2）上颌合垫式矫治器）上颌合垫式矫治器反覆颌中度者反覆颌中度者可选用上颌颌垫式活动矫治器可选用上颌颌垫式活动矫治器+双曲舌簧推上前牙向双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。唇侧并后退下颌。注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，牙，710天复诊加力一
10、次。天复诊加力一次。（3）下颌联冠式斜面导板）下颌联冠式斜面导板v乳前牙反颌，反覆颌较深者乳前牙反颌，反覆颌较深者v可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6 6个下前个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈侧，斜面与上切牙长轴呈4545以引导上切牙向唇侧以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。，下颌后退至正常位置。2 2、混合牙列期、混合牙列期个别恒切牙反合个别恒切牙反合的矫治的矫治v（1）咬撬法咬撬法：适应于：适应于12个刚个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴萌出且反颌的切牙，上切牙
11、长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，正在建立向错位，反覆盖小，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。够空间容纳错位牙。v（2 2）上颌合垫式矫正器）上颌合垫式矫正器主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙向唇侧移动。向唇侧移动。分析原因尽早拔除迟脱乳牙，混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程34年，3、骨性反合的早期矫治牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。说服教育，鼓励儿童自行改正(一)不良习惯的矫
12、治注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧（3）下颌联冠式斜面导板舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。上中切牙早失邻牙向近中倾斜活动或固定矫治器推第一磨牙向远中早期多为牙性及肌性反颌(一)不良习惯的矫治处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可分析原因尽早拔除迟脱乳牙，混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程34年，注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜3、骨性反合骨性反合的早期矫治的早期矫治v常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器度所致，使用面罩前牵引矫治器v1 1、调
13、合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。v2 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯v3 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器器4、后牙反合后牙反合的早期矫治的早期矫治v4 4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（1 1）活）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2 2）固定矫治器：）固定矫治器：w w形形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。
