1、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张病人的护理普外科方大桥2020/11/41下肢静脉曲张下肢静脉曲张n定义n病因n病理生理n下肢静脉系统解剖和生理n临床表现n辅助检查n处理原则处理原则n预防措施与健康教育预防措施与健康教育2020/11/42多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。2020/11/43 2020/11/442020/11/452020/11/462020/11/47疾病知识介绍疾病知识介绍n大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟处。n下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧
2、，甚至全上肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。n在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。2020/11/482020/11/492020/11/4102020/11/411外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径2020/11/4122020/11/4132020/11/414
3、2020/11/4152020/11/4162020/11/4172020/11/4182020/11/419 2020/11/420 穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者2020/11/4212020/11/4222020/11/423步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉2020/11/424微创大隐静脉曲张切除术前后微创大隐静脉曲张切除术前后2020/
4、11/425 预防措施与健康教育此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在 岁左右发病，因此 在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿 上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，应经常走动，多做踝 关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力。改善劳动条件，减轻劳动 强度。2020/11/426预防措施与健康教育n妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经 常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。n戒烟 因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避 孕药也有类似作用，应尽力
5、少服用。抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹 性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的 压力能改善且防止下肢静脉曲张。2020/11/427预防措施与健康教育每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉 曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。8.日常生活中站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条 腿轮换休息。可以踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或做小腿的踢腿运 动。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉
6、血液积聚。少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。2020/11/428预防措施与健康教育中午晚上休息时将腿垫高 厘米，如此可促进腿部血液 循环。每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水 洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。游泳游泳是防治静脉曲张的最佳运动方式之一是防治静脉曲张的最佳运动方式之一，因为此时肌体压力得 到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性2020/11/429预防措施与健康教育9坚持穿医用的高弹力袜，可以减轻和缓解症状，有助于延缓静脉 曲张的发展进程。2020/11/430预防措施与健康教育10避免高温：高温会促使血液扩张，增加静脉曲张的可能 11
7、控制体重：过度肥胖者要注意减肥，减轻下半身负荷，因为沉重的 身躯会使腿部不堪重负。12饮食：以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。适当补充维他 命与小麦胚芽、葡萄籽，可促进血液循环、改善血管的弹性13戒烟限酒：烟酒会加速血管的挫伤。2020/11/431预防措施与健康教育14.体育锻炼、慢跑 慢跑非常适合下肢静脉曲张患者。因为进行剧烈的腿部运 动，会使腿部肌肉在短时间产生大量乳酸，而机体代谢能力有限，产生乳 酸积聚，使患者下肢沉重、酸胀等症状加重。进行慢跑就不会发生这种情 况，同时慢跑也能使下肢的血液循环加快，改善下肢静脉血管淤血情况，减轻下肢沉重、酸胀症状。、下蹲起立 下蹲起立除了能改善下肢的血液循环外，还能改善下肢静 脉血管静脉瓣的功能。在进行下蹲起立运动时，下肢静脉血管内压力变化 较大，使静脉瓣的开放与关闭速度增快，瓣膜组织得到锻炼，力量增强。、轻锤下肢 下肢静脉曲张患者出现患肢皮肤溃烂的主要原因是皮 肤组织缺血缺氧，通过轻锤下肢，可以直接使皮肤的血液循环加快，获得 的营养物质与氧气增多，降低患皮肤发生溃烂的风险。2020/11/4322020/11/433
