1、甲型H1N1流感的预防和控制健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座资料来源：WHO健康教育系列讲座健康教育系列讲座流感大流行警告级别（WHO）健康教育系列讲座健康教育系列讲座流感大流行警告级别（中国）健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座提 纲健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n流行范围广流行范围广n发病率高发病率高 世界上已发生过五次大的流行和若干次小流行，造世界上已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡。成数十亿人发病，
2、数千万人死亡。n超额死亡率高超额死亡率高 世界上最严重的流感爆发于世界上最严重的流感爆发于1918年，共造成年，共造成20004000万人死亡，超过第一次世界大战的总死亡人数，万人死亡，超过第一次世界大战的总死亡人数，是造成死亡最多的一次传染病大爆发。是造成死亡最多的一次传染病大爆发。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座19181957 1968 19772019 2019 2019H1H1H3H2H7H5H5H9西班牙流感西班牙流感H1N1亚洲流感亚洲流感H2N2俄国流感俄国流感禽流感禽流感香港流感香港流感H3N2健康教育系列讲座健康教育系列讲座n大约大约2000
3、4000万万人死亡人死亡n当年欧洲人口为当年欧洲人口为1亿亿n死亡率为死亡率为20%n西班牙死亡西班牙死亡800万万健康教育系列讲座健康教育系列讲座?01/191903/191804/191806/191805/191806/191806/1918?C.W.Potter,Textbook of Influenza,2019健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n在在1957-59 年亚洲流感年亚洲流感时时,一名伦敦一名伦敦Islington的
4、小学女孩正在漱口的小学女孩正在漱口以消灭病毒。以消灭病毒。n世界范围内超过世界范围内超过100万万人死亡，在美国人死亡，在美国7万人万人死亡。死亡。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n1968年在毛主席的命年在毛主席的命令下，中国的红卫兵令下，中国的红卫兵戴起口罩以抵抗流感戴起口罩以抵抗流感病毒。病毒。n世界范围内死于世界范围内死于1968-69 香港流感的人超过香港流感的人超过100万，美国死亡万，美国死亡3万万4千人。千人。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座国家国家2019201920192019201920192009Total
5、病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数病例病例数数死亡死亡数数阿塞拜疆阿塞拜疆0000008500000085孟加拉孟加拉0000000000100010柬埔寨柬埔寨0000442211100087中国中国1100851385344743825吉布提吉布提0000001000000010埃及埃及000000181025984505623印尼印尼0000201355454237242000141115伊拉克伊拉克0000003200000032老挝老挝00000000
6、22000022缅甸缅甸0000000010000010尼日利亚尼日利亚0000000011000011巴基斯坦巴基斯坦0000000031000031泰国泰国00171252330000002517土耳其土耳其000000124000000124越南越南33292061190085652210954总计总计44463298431157988594433146409256who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_03_02/en/index.html 健康教育系列讲座健康教育系列讲座世界卫生组织报告全球人禽流感疫情
7、统计世界卫生组织报告全球人禽流感疫情统计(2009年年11月月27日日)国家 2019201920192019201920192009Total病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数阿塞拜疆0000008500000085孟加拉0000000000100010柬埔寨0000442211100087中国1100851385344743825吉布提0000001000000010埃及0000001810259843848927印尼0000201355454237242000141115伊拉克0000003200000032老挝0000000
8、022000022缅甸0000000010000010尼日利亚0000000011000011巴基斯坦0000000031000031泰国00171252330000002517土耳其000000124000000124越南33292061190085654411156总计444632984311579885944334912444262who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_11_27/en/index.html健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康
9、教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n分类分类：正粘病毒科，流感病毒属，：正粘病毒科，流感病毒属，A型流感病毒。型流感病毒。n形态形态：椭圆形，有囊膜，直径：椭圆形，有囊膜，直径80120nm,囊膜表面覆盖囊膜表面覆盖有紧密排列的纤突，分别为病毒的有紧密排列的纤突，分别为病毒的HA（三聚体棒状结（三聚体棒状结构）和构）和NA（四聚体蘑菇状结构）蛋白（四聚体蘑菇状结构）蛋白 n核酸核酸：单股负链：单股负链RNA；核酸为大小不同的；核酸为大小不同的8个节段的基个节段的基因组，编码因组，编码10种蛋白。种蛋白。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座M
10、1M2PB2PB1PANPRNAHANA健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座Ferguson et al,2019 HA 和和/或或 NA 基因的点的变异基因的点的变异 频繁发生频繁发生 A 型和型和B型发生型发生抗原漂移抗原漂移-流行流行 人类和动物毒株的人类和动物毒株的RNA发生交换发生交换(HA 和和/或或NA基因的全球性变异基因的全球性变异),导致新的亚型导致新的亚型出现出现 少见但后果严重少见但后果严重 只在只在 A型出现型出现 抗原转变抗原转变-大流行大流行NHNHNHNH健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座PB1HANAPB
11、1NA健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n对人致病对人致病甲、乙、丙型均致病甲、乙、丙型均致病甲型：为主要致病亚型，常见人源甲型甲型：为主要致病亚型，常见人源甲型H1N1、H1N2、H3N2，传播力强，传播力强，多次造成世界大流行多次造成世界大流行乙型：致病力低，传播力低于甲型乙型：致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行，不曾大流行可一定范围内流行，不曾大流行丙型：致病力、传播力均低丙型：致病力、传播力均低,可以传染，难以流行可以传染，难以流行n对禽致病对禽致病所有甲型病毒均致病所有甲型病毒均致病
12、主要致病亚型：主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3n对猪致病对猪致病主要是猪源甲型：主要是猪源甲型：H1N1、H1N2、H3N2n对其它动物对其它动物马（马（H7N7,H3N8）,狗（狗（H3N8），猫科（，猫科（H5N1，“猫感染禽流感猫感染禽流感”）等等 资料来源：美国CDC健康教育系列讲座健康教育系列讲座n人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行n人与动物在流行病学上相互关联人与动物在流行病学上相互关联多以动物为传染源多以动物为传染源人也可成为传染源人也可成为传染源病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和病毒在不同种群感染宿主体内可
13、发生变异和/或融合或融合健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n猪流感是一种具有高度传染性的猪急性呼吸道疾病，由猪流感是一种具有高度传染性的猪急性呼吸道疾病，由几几种猪甲型流感病毒种猪甲型流感病毒其中的一种引起，发病率高，病死率其中的一种引起，发病率高，病死率低（低（1%4%）。）。n病毒在猪群中通过病毒在猪群中通过气溶胶或直接和间接接触传播气溶胶或直接和间接接触传播，无症，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。可发生，但秋冬季节发病较多。n既
14、往世界上也见报道人通过密切接触猪或猪生长的环境既往世界上也见报道人通过密切接触猪或猪生长的环境而感染而感染“猪流感猪流感”的报告，且在某些情况下出现过这种猪的报告，且在某些情况下出现过这种猪流感在人和人之间的传播，但只是局限在密切接触者以及流感在人和人之间的传播，但只是局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。与病人同处在封闭环境的人群中。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座 健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座禽流感病毒禽流感病毒人流感病毒人流感病毒猪流感病毒猪流感病毒禽流感、人流感禽流感、人流感
15、重组病毒重组病毒健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座来源：Bean B等,JID 1982;146:47-51健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座症状症状流感（流感（Flu）（严重）（严重）普通感冒（普通感冒（Cold）非典（非典（SARS）症状的症状的开始开始症状突然发生且在数小时症状突然发生且在数小时内恶化内恶化症状逐渐发生症状逐渐发生发烧（高于发烧（高于38）咽喉痛咽喉痛偶有明显的咽喉痛偶有明显的咽喉痛咽喉
16、咽喉沙沙感，不严沙沙感，不严重重程度不明的咽喉痛程度不明的咽喉痛发热发热高温（体温高于高温（体温高于38）少见。如果发热，少见。如果发热，体温只有些微升高体温只有些微升高高温高温2天以上（体温天以上（体温高于高于38）头痛头痛通常有严重的头痛通常有严重的头痛偶尔会有轻微头痛偶尔会有轻微头痛程度不明的头痛程度不明的头痛全身酸全身酸痛痛全身性的关节疼痛，会有全身性的关节疼痛，会有明显且持续的疲劳与虚弱明显且持续的疲劳与虚弱较轻微或少见较轻微或少见头痛、肌肉僵直或头痛、肌肉僵直或酸痛酸痛咳嗽与咳嗽与喷嚏喷嚏开始开始1、2天之内通常会咳天之内通常会咳嗽，喷嚏则不常见嗽，喷嚏则不常见通常会有打喷嚏与通常
17、会有打喷嚏与鼻塞鼻塞干咳干咳 健康教育系列讲座健康教育系列讲座症状症状流感（流感（Flu）（严重）（严重）普通感冒（普通感冒（Cold）非典（非典（SARS）病程病程 疾病期为疾病期为-周，常有周，常有胸腔不适感。胸腔不适感。最好的治疗方式尚最好的治疗方式尚未明朗。未明朗。先以发热为前驱症状，先以发热为前驱症状，3-7天后进入下呼吸道天后进入下呼吸道期，开始干咳，或呼期，开始干咳，或呼吸困难。吸困难。并发症并发症严重的严重的，如肺炎、鼻窦炎、，如肺炎、鼻窦炎、支气管炎及儿童的中耳炎，支气管炎及儿童的中耳炎，也可能造成心肌炎与脑炎。也可能造成心肌炎与脑炎。较轻微较轻微。食欲不佳、神志不清食欲不佳
18、、神志不清、呼吸困难等。呼吸困难等。潜伏期潜伏期 感染病毒的感染病毒的-天发作。天发作。-天，最长可达天，最长可达天。天。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座流行性感冒诊断标准及处理原则 GB15994-2019健康教育系列讲座健康教育系列讲座流感样病例健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座 健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座n 国产甲型国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织（流感疫苗系采用世界卫生组织（WHO）推荐的甲型推荐的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生产株）接种鸡胚，经
19、流感病毒株（疫苗生产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。制成。n 根据接种第一剂疫苗根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。接种和欧盟的标准。接种15g/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85。n 常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反应是轻度发热、头疼等等，与季节性流感疫苗基本相同，应是轻度发热、头疼等等，与季节性流感
20、疫苗基本相同，还没有发现罕见的不良反应。还没有发现罕见的不良反应。健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座甲型H1N1流感疫苗的不良反应健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座勤洗手（勤洗手（1）健康教育系列讲座健康教育系列讲座勤洗手（勤洗手（2）健康教育系列讲座健康教育系列讲座正确使用口罩正确使用口罩健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座Source:CDC健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座健康教育系列讲座瘟疫瘟疫-在古代是坟场 在近代是战场 在当代是考场 人类瘟疫报告引言健康教育系列讲座健康教育系列讲座
