1、（Excellent handout training template）手术室管理规范手术期护理的主要任务 协助麻醉安置手术体位协助麻醉安置手术体位 配合手术操作配合手术操作 供应手术物品供应手术物品 维护手术室无菌环境维护手术室无菌环境 保证病人安全。保证病人安全。内 容手手术术室布局及室布局及环环境境手手术术室人室人员员配配备备及及职职能能手手术术室无菌技室无菌技术术操作原操作原则则常用手常用手术术体位的体位的摆摆放放 了解:1.洁净手术室的基本概念 2.手术室布局和设置要求 3.手术室的环境管理 熟悉:1.手术间的设置和配备 2.手术室人员的分工工作与职责 3.物品种类和处理原则 4.
2、各种引流物品的使用范围 5.手术区铺单法 6.病人手术区皮肤的消毒 掌握:1.无菌的准备 2.手术中的无菌操作原则 3.手术体位 4.手术人员准备步骤和方法Key Words Operating Room 手术室 Scrub Nurse 洗手护士 Circulating Nurse 巡回护士 Surgical Aseptic Technique 外科无菌技术 一、手术室的布局与环境 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 2.手术室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音 一、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备 床
3、位比1:20-25 温度恒定在22-25c、相对湿度以级手术间40-60%、级35-60%4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等医用气体终端医用气体终端（二）洁净手术室 1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2.洁净手术室的空气净化技术一、手术室的布局与环境洁净手术室等级与适用范围等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示 特别洁净手术室特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及关节置换，器官移植，脑、心脏及 眼科手术中的无菌手术眼科手术中的无菌手术 标准洁净手术室标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝
4、胆胰、骨外及胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及 取卵移植和普外科的一类无菌手术取卵移植和普外科的一类无菌手术 一般洁净手术室一般洁净手术室 普外普外(除一类手术除一类手术)，妇产科等手术，妇产科等手术 准洁净手术室准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区 1.洁净区（限制区、无菌区）（三）手术室的分区 2.准洁净区（半限制区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区 3.非洁净区（非限制区、有菌区）一、手术室的布局与环境垃圾清运梯（四）手术室的环境管理1.清洁和消毒2.手术室环境的制度化管理一、手术室的布局与环境二、人员配备和职能（一）手术
5、医师(Surgeon)（二）麻醉医师(Anesthetist)（三）器械护士(Scrub nurse)（四）巡回护士(Circulating nurse)器械护士术前工作 术前访视 术前准备 洗手 穿无菌手术衣 戴无菌手套 整理无菌器械桌 清点、核对用物、协助铺巾 正确传递用物 保持器械和用物的整齐 配合抢救 留取标本 协助包扎和固定 整理用物器械护士术中工作器械护士术中工作 正确传递用物 术前物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对手术用物巡回护士术前工作巡回护士术中工作 配合手术 保持手术间整洁安静 配合抢救巡回护士术后工作 妥善安置病人 整理手术间 1.布类物品 2.敷料类
6、3.器械类第二节手术室常用物品及无菌处理夹持及钳制器械 1.布类物品 2.敷料类 3.器械类 4.缝针和缝线 5.引流物 种类：引流条、种类：引流条、引流管引流管 灭菌方法：压力蒸汽灭菌灭菌方法：压力蒸汽灭菌 化学灭菌化学灭菌 保存时间：产品说明保存时间：产品说明 手术室常用物品及无菌处理 第三节 手术室的无菌操作技术4.4.正确使用无菌正确使用无菌桌桌 一、手术中的无菌操作原则5.5.防止皮防止皮肤肤上的上的细细菌造成菌造成污污染染7.7.限制限制参观参观人人员员1.1.明确、保明确、保护护无菌无菌区区8.8.防止防止尘扬尘扬3.3.正确使用无菌包和无菌容器正确使用无菌包和无菌容器8.8.防
7、止防止扬尘扬尘6.6.正确隔离正确隔离污污染染2.2.正确使用手正确使用手术术衣衣一、手术中的无菌操作原则 明确无菌概念和无菌区域 无菌：用灭菌方法使传播物体不存 在任何微生物的状态。无菌区域：指经消毒灭菌处理后未 被污染的区域。保持无菌物品的无菌状态 无菌器械桌的准备和应用；建立手术无菌区；正确应用无菌手术衣及手套；正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶液；保证无菌桌的无菌效果 一、手术中的无菌操作原则 明确无菌概念和无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤切口 正确传递物品和调换位置 感染手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果一、手术中的无菌操作原则无菌巾的铺放消毒顺序及原则 手术区消毒：
8、以切口为手术区消毒：以切口为中心逐步向四周涂擦中心逐步向四周涂擦一般超过切口周围一般超过切口周围15-20cm15-20cm。常用消毒液：常用消毒液：0.5%0.5%碘伏碘伏、2.5%2.5%碘酒、碘酒、70%70%酒精、酒精、2.5%2.5%碘酊碘酊4.4.铺铺无菌巾、无菌巾、单单5.5.切切开开前消毒及切口前消毒及切口缘缘保保护护消毒时注意消毒时注意a.消毒不可留空白区b.涂过污染部位的纱球不可涂清洁区 c.面、会阴、黏膜及婴幼儿不用2.5%碘酊或碘酒消毒，可选择碘伏消毒，植皮时供皮区可使用70%乙醇消毒2-3遍。第四节 病人的准备一般准备1心理疏导，了解患者心理状态，缓解其压力2.交待清
9、楚术前禁食禁水的时间及着装要求3.告知患者术前术后各种管道的作用及必要性4.告知患者手术中的体位及配合要点5.告知患者术后注意事项及并发症的预防 常用手术体位及其安置方法标准标准 保持呼吸通畅保持呼吸通畅 保持循环良好保持循环良好 避免外周神经受压避免外周神经受压 皮肤压力最小化皮肤压力最小化 避免肌肉骨骼过度牵拉避免肌肉骨骼过度牵拉 手术野暴露清楚手术野暴露清楚 便于麻醉满足需要便于麻醉满足需要 尽量减少非手术部位的暴露尽量减少非手术部位的暴露 常用体位有常用体位有：仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 坐位 婴幼儿体位固定压力缓解保护凝胶垫压力缓解保护凝胶垫常用手术体位 仰卧位 适用手术：腹部、
10、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等 注意事项：手外展角度、垂头仰卧脑外科仰卧位脑外科仰卧位仰卧位易受压部位枕枕部部胸胸椎椎尺尺骨骨鹰鹰嘴嘴尾尾骶骶部部跟跟部部肩肩胛胛部部 侧卧位 适用手术：胸、腰部及肾、髋关 节手术等 注意事项：胸部手术、肾手术腿 部放置；保护臂丛神经常用手术体位肾肾 侧侧 位位髋髋 侧侧 卧卧 位位 侧卧位易受压部位 俯卧位 适用手术：脊柱、小脑及背部手 术 注意事项：保证气道通畅，保护 眼部、耳廓常用手术体位 俯卧位易受压部位 膀胱截石位 适用手术：会阴部、尿道和肛门 手术 注意事项：保护神经、缩短暴露 时间常用手术体位 为保证手术顺利进行和避免由于体位为保证手术顺利进行和避
11、免由于体位摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合适的体位是极其重要的适的体位是极其重要的 ；我们服务的对象，；我们服务的对象，是医生、是病人，既要满足医生的需求，是医生、是病人，既要满足医生的需求，又要考虑到病人的个体差异，如何能做得又要考虑到病人的个体差异，如何能做得更好，我们还要继续努力！更好，我们还要继续努力！（一）手（一）手术术室室环环境管理境管理 1.术术前管理：分前管理：分区区管理；空管理；空气气消毒消毒 2.术术中管理：中管理：温温、湿湿度控制；度控制；维维持空持空气质气质量量 3.术术后管理：后管理：清洁卫清洁卫生；空生；空气气消毒消毒1 1）
12、洗手护士工作职责：术前、术中、术）洗手护士工作职责：术前、术中、术后后（2 2）巡回护士工作职责：术前、术中、术）巡回护士工作职责：术前、术中、术后后【小结小结】SummarySummary（三）手（三）手术术室物品管理室物品管理 术术前前备齐备齐用物，保用物，保证证物品物品质质量；量；术术中保持中保持物品的物品的 无菌无菌状态状态，术术后正确分后正确分类处类处理物品理物品（四）手（四）手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则【小结小结】SummarySummary 1.试试述手述手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则.2.外科手外科手术术常用手常用手术术体位有体位有哪哪些？些？演讲结速，谢谢观赏！Thank you.
