1、基层医院手供一体化管理之体会基层医院手供一体化管理之体会医院手术室医院手术室 1一：一体化管理体系的定义一：一体化管理体系的定义 一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，在统一的管理体系架构下运行的模式。其目的是提高管理效能，降低管理成本。2二：手供一体化管理的优势二：手供一体化管理的优势1、减少手术室环境污染，降低医院感染机会手术室有限的空间内清洗，包装，准备手术敷料，这对消毒隔离严格的手术室会带来很的很多负面影响，将手术室污染物品送至供应室集中处理，既避免了交叉感染，又利于空气洁净。3 2、有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护、保养：清洗质
2、量是灭菌成功的前提。手术室护士紧张的工作结束后，精力、体力疲惫，特别是连台手术，难以保证清洗质量以及对器械的细致检查，保养。而供应室人员经过专业培训，分区、分岗。按流程对器械进行专业清洗，保证了清洗质量，器械打包前认真检查质量、有无锈渍、污渍轴节松紧度、剪刀锋利度等，保证手术器械的功能完好性。4 3、解除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理。4、充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，使供应室的人力、资源发挥更大效益。节省了手术室人力及清洗消毒设备费用，从而降低了医院成本。5 5、提高消毒供应中心护士的业务能力和专业水平，一体化管理，必然重视供应室专
3、业技术的更新，重视供应室的培训，从而提高供应室护士的业务能力和专业技术水平，以适应医院日益发展壮大的需要。6三：一体化管理架构；三：一体化管理架构；手术室与供应室各自独立管理，在护理部和感染办主持下，两科室共同探讨制定工作流程、职责、明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。7四：运行前期四：运行前期 充分的酝酿、准备、与培训供应室专人进入手术室学习，以了解手术器械、物品的包装使用与保养及工作流程。手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。8 2、良好的沟通、协调、互相支持和理解。手术室统一器械包的内容、数量、包
4、装要求，灭菌方式，制定器械包卡片，为供应室作指导。制定器械物品清点和交接方式，加强清点与交接。3、运行中不断沟通与调整，寻找最佳流程。随时根据情况进行调整。以保证手术需要为原则。910四：操作流程四：操作流程 敷料流程：手术用敷料下台后，由洗涤中心统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后专人送至手术室。11 器械流程：术后器械由手术室洗手护士在手术间清点后在器械清洗间进行初步处理，填写器械卡：内容包括日期、手术名称、洗手护士及巡回护士等。用原包巾将器械包裹卡片夹在包巾外，由供应室专人专车定时收回。121314 供应室收回后，清洗人员根据卡片进行核对，清点
5、无误后将器械轴关节充分撑开，树立整齐放置在不锈钢蓝筐内，每个包器械独立放置，然后放入清洗机进行清洗，如发现器械不符及时与手术室联系查找。每包器械的配置必须与器械卡片一致。15 检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士进行整理包装，数量准确后再对每一件器械进行检查，针对清洗不干净、关节不灵活、有锈迹或损坏的器械及时清洗除锈，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。16 包装：包装材料双层棉布包巾，一用一洗，包的体积不超过303050，金属包重量不超过7千克，包中央放化学指示卡，包外贴化学指示胶带。并写明包的名称、灭菌日期、和失效期，包装人签名。1718 灭菌：每日空锅做（B-D）实验合格后方可进行
6、使用灭菌。耐热耐高温的采用高压蒸汽灭菌法，不耐高温的环氧已烷灭菌，灭菌后的物品用清洁车送入手术室，与专人交接后按有效期先后放入无菌室备用。无菌物品的储存要求：距墙5CM，距地面20CM，距天花板50CM。每日由中午班护士对手术包进行检查1920 器械的问题：1、手术器械种类繁多、形象外观复杂，尤其手术室供应室运转刚开始，供应室人员对手术器械不够熟悉，回收后的器械混在一起，容易将器械放错包，多放或少放等。手供一体化存在问题：手供一体化存在问题：21 2、手术器械不在手术室清洗，个别护士对器械的初步清洗不够认真，甚至将器械混在布巾中送至洗衣房。3、供应室护士对器械的完整度功能状态检查不够仔细，出现关节螺帽丢失或功能受限，导致手术器械不能正常使用。22 包装的问题；塑料塑封的密封口未处理好而自动打开，尖锐器械未套保护套戳破塑料包装。其他问题：手术衣折叠不规范。手术室供应室相距太远等。23 结束语：手术室供应室一体化管理是我国近几年出现的一种新的管理模式，它实现了物品的集中供应，器械集中清洗，提高了器械的清洗质量，降低了医院的感染率，通过不断的工作总结和改进，必将是越来越完善，越来越成熟。相信手术室供应室一体化将在越来越多的基层医院相继开展。24
