1、1第三章第三章 骨连结骨连结第一节第一节 总论总论第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 运动系统2连结形式连结形式间接连结间接连结关节关节第一节第一节 总论总论纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合直接连结直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结骨连结。3一、直接连接一、直接连接1.1.韧带韧带 2.2.缝缝 (一一)纤维连结纤维连结 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。61.1.关节面
2、关节面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔 滑液滑液 负压负压二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节，是骨连结的最高分，是骨连结的最高分化形式。化形式。(一一)关节的基本构造关节的基本构造78股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇（二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧
3、带滑膜脂垫滑膜脂垫9（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.移动移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.2.屈和伸屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。通常是指关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）（跖屈、背屈）3.3.收和展收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。是关节沿矢状轴进行的运动。4.4.旋转旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）旋内、旋外（旋前、旋后）5.5.环转环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描
4、绘出一圆锥形的轨迹。描绘出一圆锥形的轨迹。10（四）（四）关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节(滑车关节滑车关节)(2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节(2)(2)平面关节平面关节11一一、躯干骨的连结躯干骨的连结（一）（一）脊柱脊柱 1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用:防止脊柱过
5、度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用:限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带12(2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用:协助围成椎管，限制脊柱过度协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈前屈2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带椎弓椎弓棘突棘突椎间孔椎间孔黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节黄韧带黄韧带项韧带项韧带横突
6、横突关节突关节关节突关节4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。13(3)(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节1)1)寰枕关节寰枕关节2)2)寰枢关节寰枢关节 寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节韧带：寰枢关节韧带：齿突尖韧带齿突尖韧带 翼状韧带翼状韧带寰椎横韧带寰椎横韧带覆膜覆膜 142.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 支持躯干支持躯干 保护脊
7、髓保护脊髓 1)1)脊柱前面观脊柱前面观2)2)脊柱后面观脊柱后面观3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲(2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。和环转运动。15（二）（二）胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 11.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节(2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨163.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋
8、 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底2.2.胸肋关节胸肋关节 胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节17二、二、颅骨的连结颅骨的连结构成构成:下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘关节结节、关节盘运动：运动：上提、下降、前进、上提、下降、前进、后退、侧方运动后退、侧方运动(一一)颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结(二二)颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝关节结节关节结
9、节翼内肌翼内肌关节盘关节盘关节囊关节囊外耳门外耳门乳突乳突下颌头下颌头下颌窝下颌窝翼外肌翼外肌颊肌颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝18一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 (一一)上肢带连结上肢带连结第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。构成：构成：锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面关节盘关节盘特点：特点：形状形似鞍状，因有关节盘存在，故为球窝关节。形状形似鞍
10、状，因有关节盘存在，故为球窝关节。关节囊：坚韧，周围有韧带加固。关节囊：坚韧，周围有韧带加固。关节腔狭小关节腔狭小多轴关节多轴关节19喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带上肢带的运动上肢带的运动 包括：胸锁关节和肩锁关节，主要运动在胸锁关节 可以将锁骨和肩胛骨看作是一块骨。因为胸锁关节的关节面形状是球窝关节，而肩锁关节的关节面形状是平面关节，属于微动关节，它们之间不存在运动。上肢带的运动主要是在胸锁关节，而且主要由肩胛骨来体现，即上肢
11、带的运动在肩胛骨比较明显。上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性。20肩带的运动肩带的运动上提、下降肩带的运动外展、内收肩带的运动上回旋、下回旋25灵活性灵活性 (1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 (2)关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 (3)肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 (4)关节囊的周围有韧带增强关节囊的周围有韧带增强1、盂肱关节（狭义肩关节）盂肱关节（狭义肩关节）肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结运动：运动：（1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴展和收
12、展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨26辅助结构辅助结构 关节唇：由纤维软骨构成，关节唇：由纤维软骨构成，附着在关节窝周边。改附着在关节窝周边。改变关节面的形状变关节面的形状 。关节韧带：关节韧带：1.1.喙肱韧带喙肱韧带 ：自喙突：自喙突至肱骨大结节，部至肱骨大结节，部分纤维在后上部与分纤
13、维在后上部与关节囊融合，增强关节囊融合，增强关节囊上部，防止关节囊上部，防止肱骨头向上脱位肱骨头向上脱位 。2.2.盂肱韧带盂肱韧带 ：自关节：自关节盂周缘前部经关节盂周缘前部经关节囊前壁囊前壁(在关节囊深在关节囊深面面)至肱骨小结节，至肱骨小结节，有加强关节囊前壁有加强关节囊前壁的作用的作用 。肩关节的运动肩关节的运动 运动：球窝关节运动：球窝关节，有三个运动轴，有三个运动轴 。额状轴：屈、伸额状轴：屈、伸运动运动 矢状轴：内收和矢状轴：内收和外展运动外展运动 垂直轴：旋内和垂直轴：旋内和旋外运动旋外运动 环转环转 272830韧带：韧带：2.肘关节肘关节(1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨
14、滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节凹桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 包括三个关节：包括三个关节：(1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带鹰嘴鹰嘴31肘关节特点：肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带增强、两侧有韧带增强3 3、桡骨环状
15、韧带、桡骨环状韧带提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时，肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。关节面的形状关节面的形状 ：属滑车、球窝和圆柱属滑车、球窝和圆柱关节。关节。关节的运动关节的运动 ：由于肱桡关节是球窝由于肱桡关节是球窝关节，有三个运动轴关节，有三个运动轴，但是由于受到尺骨，但是由于受到尺骨的限制，不能绕矢状的限制，不能绕矢状轴运动。轴运动。额状轴：屈、伸运动额状轴：屈、伸运动。由肱尺和肱桡关节。由肱尺和肱桡关节完成完成 。垂直轴：旋内和旋外
16、垂直轴：旋内和旋外运动。由肱桡关节和运动。由肱桡关节和桡尺近侧关节完成桡尺近侧关节完成 。环转环转35关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面，关节窝关节窝由桡骨的尺切迹及自由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成的关节盘共同构成肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括：运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 36包括：包括：(1)(1)桡腕关节桡腕关节
17、 （腕关节（腕关节）椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘4.4.手关节手关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节(5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节(3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨
18、大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指拇指腕掌关节腕掌关节钩骨钩骨头状骨头状骨腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指间关节指间关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节桡腕关节桡腕关节关节面形状关节面形状属椭圆关节属椭圆关节 关节运动关节运动额状轴：屈、伸额状轴：屈、伸矢状轴：内收、外矢状轴：内收、外展展环转运动环转运动2.2.腕骨间关节腕骨间关节 主要结构主要结构关节面：由近侧列腕骨关节面：由近侧列腕骨三块腕骨三块腕骨(舟骨、月骨和舟骨、月骨和三角骨三角骨)和远侧列四个腕和远侧列四个腕骨骨(大多角骨、小多角骨大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨、头状骨和钩骨)组成。组成。远侧列四个腕骨之远侧列四个腕
19、骨之间被三条坚韧的骨间被三条坚韧的骨间韧带连接在一起间韧带连接在一起，几乎没有活动，几乎没有活动，可将它们看作一块可将它们看作一块骨。从结构上看腕骨。从结构上看腕骨间关节是一个简骨间关节是一个简单关节。单关节。关节囊：前后松弛，前关节囊：前后松弛，前后左右均有韧带加固。后左右均有韧带加固。关节腔：关节腔：腕骨间关节腕骨间关节 辅助结构辅助结构关节韧带：比较复关节韧带：比较复杂，分布在掌侧个杂，分布在掌侧个背侧背侧 腕横韧带：是筋膜局部腕横韧带：是筋膜局部增厚形成的，位于腕骨增厚形成的，位于腕骨沟上，横架在腕尺侧隆沟上，横架在腕尺侧隆起起(钩骨和豌豆骨钩骨和豌豆骨)和腕和腕桡侧隆起桡侧隆起(大多
20、角骨和大多角骨和舟骨舟骨)之间。之间。腕管：由腕横韧带和骨腕管：由腕横韧带和骨面围成的管。在该腕管面围成的管。在该腕管中有屈指肌腱、神经和中有屈指肌腱、神经和血管通过，此韧带不但血管通过，此韧带不但保护通过结构，而且还保护通过结构，而且还可以把它看作是弓弦，可以把它看作是弓弦，加强腕部的弹性，取到加强腕部的弹性，取到缓冲作用。缓冲作用。手关节的运动手关节的运动 桡腕关节是一个典桡腕关节是一个典型的椭圆关节，可型的椭圆关节，可以围绕两个轴运动以围绕两个轴运动，腕骨间关节的的，腕骨间关节的的运动幅度补充桡腕运动幅度补充桡腕关节。关节。手关节可以作：手关节可以作：屈伸运动屈伸运动内收和外展运动内收和
21、外展运动 腕掌关节腕掌关节腕掌关节由远腕掌关节由远侧列腕骨和侧列腕骨和5 5个个掌骨底构成。掌骨底构成。除拇指腕掌关除拇指腕掌关节外，其余四节外，其余四个腕掌关节包个腕掌关节包在一个关节囊在一个关节囊中，是平面关中，是平面关节，其活动范节，其活动范围比较小。围比较小。腕掌关节腕掌关节拇指腕掌关节：由拇指腕掌关节：由大多角骨和第一掌大多角骨和第一掌骨底构成。骨底构成。关节面为典型的鞍关节面为典型的鞍状关节状关节有两个运动轴。绕有两个运动轴。绕额状轴作屈伸运动额状轴作屈伸运动，绕矢状轴可作内，绕矢状轴可作内收和外展运动。还收和外展运动。还可以作为环转运动可以作为环转运动。对掌运动 在活体上，拇指在
22、额状轴的运动中，不是典型的屈伸运动，而是对掌心的运动。这是人类在抓握劳动工具中、运动器械时，所不可缺少的条件掌指关节掌指关节 数量：数量：5 5个个 组成：组成：掌骨头掌骨头近节指骨底近节指骨底 特点特点关节面近似球窝形。关节面近似球窝形。在机能上由于没有回旋在机能上由于没有回旋肌肉和受到两侧韧带的肌肉和受到两侧韧带的限制，限制，不能做回旋运动不能做回旋运动。只能做屈伸运动、和只能做屈伸运动、和内收外展运动。内收外展运动。指间关节指间关节 数量：数量：9 9个个 组成：组成：指骨头指骨头远侧指骨底远侧指骨底 特点特点均为滑车关节。均为滑车关节。只能做屈伸运动。只能做屈伸运动。关节囊背侧松弛，其
23、余关节囊背侧松弛，其余三侧面有韧带加固三侧面有韧带加固47二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（一）下肢带连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带髂腰韧带(2)骶结节韧带骶结节韧带(3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 483.耻骨联合耻骨联合
24、 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆)位于界线上方位于界线上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆)位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔
25、界线界线49尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖器官.骨盆骨盆骨盆由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线（后方骨盆由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大
26、骨盆，又称假骨盆，到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即其骨腔是腹腔的髂窝部；界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔。盆腔。骨盆的前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为骨盆的前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶
27、结节韧带、坐骨结节、坐骨下呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为的夹角叫耻骨角，男性约为70707575，女性角度较大，约为，女性角度较大，约为9090100100 55（二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结1.髋关节髋关节 构成构成:髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头股骨
28、头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带56股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点：1.头大、窝深头大、窝深 2.关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4.关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸，展、收，展、收，旋内、旋内、旋外，旋外，环转运动。环转运动。57构成：构成：2.膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧
29、副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘斜韧带腘斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。最大最复杂的关节。58髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁
30、后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板 髋关节为多轴性关节，能作屈伸、髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近加深，包绕股骨头近2/32/3，所以关节，所
31、以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。机能的反映。膝关节膝关节 膝关节由股骨内、外侧髁和胫膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关
32、节。伤机会亦较多的关节。关节囊较薄而松弛，关节关节囊较薄而松弛，关节囊的周围有韧带加固。前方的囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽延续（髌骨为该肌腱内的籽骨）。后方有腘斜韧带加强，骨）。后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。侧副韧带。股骨股骨胫骨胫骨髌骨髌骨髌韧带髌韧带半月板半月板髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带 由于股骨内、外侧髁的关节由于股骨内、外侧髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节窝较浅，彼
33、此很不适合，在关节内，生有由纤维软骨构成的半月内，生有由纤维软骨构成的半月板板 。半月板的外缘较厚，与关节囊紧半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈薄，呈“C C”形。外侧半月板较小，形。外侧半月板较小，呈呈“0 0”形。半月板具有一定的弹形。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使分为不完全
34、分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可
35、导致内侧半月板过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。膝关节内有两条交叉韧膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，斜向后外上方，髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用。后有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短，后内侧，较前交叉韧带短，起自胫骨髁间后窝及外侧半起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，斜向前上内方，月板的后端，斜向前
36、上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用。具有限制胫骨后移的作用。653.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜664.足关节足关节 内侧韧带内侧韧带（三角韧带）（三角韧带）外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动:背屈（伸）背屈（伸）跖屈（屈）跖屈（屈）构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)
37、距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节)胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 踝关节踝关节 踝关节由胫、腓骨下端的关节踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的及内、外踝关节面共同作成的“冂冂”形的关节窝，容纳距骨形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头）。滑车（关节头）。由于滑车关节面前宽后窄，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入当足背屈时，较宽的前部进
38、入窝内，关节稳定；但在跖屈时，窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。可阻止距骨过度外翻。关节囊前后较薄，关节囊前后较薄，两侧较厚，并有两侧较厚，并有韧带加强。踝关韧带加强。踝关节的内侧有一强节的内侧有一强韧的三角形韧带韧的三角形韧带叫胫侧副韧带。叫胫侧副韧带。外侧有腓侧副韧外侧有腓侧副韧带连结于外踝与带连结于外踝与距、跟骨之间。
39、距、跟骨之间。后边有距腓后韧后边有距腓后韧带，前边有距腓带，前边有距腓前韧带。前韧带。踝关节属滑车关踝关节属滑车关节，可沿通过横贯节，可沿通过横贯距骨体的冠状轴做距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小足尖向上，足与小腿间的角度小于腿间的角度小于9090叫背屈，反之叫背屈，反之，足尖向下，足与，足尖向下，足与小腿间的角度大于小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一跖屈时，足可做一定范围的侧方运动定范围的侧方运动。（4 4）足部的其他关节）足部的其他关节 71(2)跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节 （距下关节距下关节）距跟舟关节距跟舟关节 跟
40、骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节（Chopart 关节）关节）跟骰关节跟骰关节 距跟舟关节距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带）跟舟足底韧带（跳跃韧带）分岐韧带分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨72(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 74内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、舟骨、跟骨、舟骨、3块楔骨和块楔骨和 内侧内侧3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。5.足弓足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓
41、。横弓横弓 骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和 跟骨连结而成。跟骨连结而成。外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧跟骨、骰骨和外侧2 2块跖块跖 骨连结而成。骨连结而成。（5 5）足弓）足弓 足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个一个凸向上方的弓凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。，可分为纵弓及横弓。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔骨块楔
42、骨和内侧第和内侧第1 13 3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第时，在前后两个支点。前支点为第1 13 3跖骨小头，后支点为跟跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。骨结节。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4 4、5 5跖骨构成，跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4 4、5 5跖骨小头和跟结跖骨小头和跟结节的跖面。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的
43、维持节的跖面。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的维持有关。有关。足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等
44、作用。用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。课后作业课后作业 1 1下肢骨包括哪些？请描述髋骨、股骨、胫下肢骨包括哪些？请描述髋骨、股骨、胫骨、腓骨的形态结构。骨、腓骨的形态结构。2 2简述髋关节、膝关节、踝关节的组成和结简述髋关节、膝关节、踝关节的组成和结构特点。这些关节可作些运动。构特点。这些关节可作些运动。3 3熟记下肢的骨性标志。熟记下肢的骨性标志。4 4简述肩关节和髋关节有何异同？简述肩关节和髋关节有何异同？80重点和难点重点和难点 难点难点:椎骨间连接。椎骨间连接。膝关节的组成、运动及相关肌肉。膝关节的组成、运动及相关肌肉。重点重点:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、椎间关节膝关节、踝关节、椎间关节
