1、浅谈骨质疏松重庆市九龙坡区第二人民医院骨 科沈自力这种食物让你联想到什么？这种食物给您的感觉？同样是糕点，是什么决定了它们的不同？A：你敢不敢扶？B:你想不想扶？C:需不需要你扶？D:该不该扶？以上四种情况，唯有D，我们不能去扶，除外不良老人可能会讹人以外，以我们专业的素质应该知道，第一时间要做的不是去搬动老人，而应该询问或观察他四肢能否正常活动，再行下一步处理！Why？如果年轻人的骨头是切糕，老年人的骨头就好比威化饼干！今天我们就来讲讲威化饼干是怎么做成的！骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与年龄、性别、种族
2、等因素密切相关，绝经后妇女多发。定义破骨细胞破骨细胞成骨细胞成骨细胞破骨成骨 骨质疏松原因 影响骨质疏松的原因可以分两大类 1、阻止成骨细胞工作的 1.1 营养不良 缺钙、VitD、蛋白质，没有成骨原料 1.2 内分泌因素 性激素下降，雌激素和雄激素能增强成骨细胞，减弱破骨细胞的作用，没了性激素就好比不给成骨细胞发工资 1.3 失用因素 户外运动可以刺激成骨，运动减少导致骨量丢失 2、纵容破骨细胞捣乱的 2.1内分泌因素 降钙素缺乏，降钙素是破骨细胞的死敌。遗传因素也和骨质疏松有关，但机制不明。原因 1、原发性骨质疏松 型 绝经后骨质疏松 型 老年性骨质疏松 2、继发性骨质疏松 营养、药物、甲
3、状旁腺功能减退、失用性骨丢失等等可以明确病因的骨质疏松。也就是说，骨质疏松是其他病的伴随病症，医好原发病就能纠正骨质疏松。3、特发性骨质疏松 少见，多半为遗传。下面我们主要讨论原发性骨质疏松分类腰痛 钝痛 部位不明确 活动后可缓解 久站久坐加重 骨不够，肉来凑！骨密度下降，肌肉紧张！个别患者出现胸骨后疼痛 上腹痛，注意和心绞痛和急腹症鉴别症状症状 身高减少、驼背 老年人骨质疏松每个椎体压缩可缩短身高2mm症状 骨折 脊椎压缩性骨折 T12L1L2T11症状 桡骨远端骨折症状 髋部骨折症状20 辅助检查辅助检查骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大约）：能反映大约70%70%的骨强度的骨强度双
4、能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA）诊断金标准诊断金标准Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva202022-11-3其它检查方法：其它检查方法：1 1、定量超声测定法、定量超声测定法2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降线摄片法：只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大中显现出来，故对早期诊断意义不大生化检查：1、骨形成指标：碱性磷酸酶、骨钙素。2、骨吸收指标：尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖苷3、血尿矿物质检查
5、：钙磷镁。辅助检查 WTO诊断标准 1994年世界卫生组织(WHO)批准的诊断标准 T值-1.0SD 正常 T值-1.0SD-2.5SD 骨量减少 T值一2.5SD 骨质疏松 T值一2.5SD且有1个部位以上骨折者 严重 骨质疏松症 国内诊断标准诊断 药物 1、矿化物：无机钙、有机钙，正常饮食加600mg钙 2、骨活化剂：维生素D，钙三醇，阿法骨化醇 3、骨吸收抑制剂：性激素类、降钙素、二磷酸盐类 4、骨形成促进药：甲状旁腺激素、氟制剂、雄激素治疗 手术 椎体成形 夹板石膏 内固定治疗如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康252022-11-3一、一、增加增加钙质
6、钙质的的摄取摄取 多喝牛奶多喝牛奶 多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物 服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。262022-11-3 主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、
7、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木耳、木耳、金针菇、枸杞、苋菜金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。等。272022-11-3 二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K K 三、
8、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物的食物282022-11-3积极的生活方式忌多吃糖忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌292022-11-3积极的生活方式 二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动有氧运动有氧运动肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼302022-11-3规律的日照 每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴避免暴晒晒)。312022-11-3重庆市九龙坡区第二人民医院骨科谢谢！
