1、 组织抢救:人员、物品 清除毒物：吸入、接触、口服 特效解毒药物：有机磷中毒者、亚硝酸盐中毒、急性乙醇中毒、镇静安眠药中毒 对症支持治疗：呼吸道灼伤、消化道腐蚀 观察病情 ：症状的改善、药物的反应、健康教育指导：正确认识；日常生活、工作中的预防；中毒时的应急处理 防范措施到位：定时巡视、急救物品做到“四固定”、熟练掌握心肺复苏、熟练掌握 急救仪器 猝死后：准确判断、立即抢救 通知医生：家属或旁边患者 继续抢救：心、肺、脑复苏，开放静脉通路 告知家属 记录抢救过程 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属
2、并 记录抢救过程 交代住院须知、告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出：报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要时通知医务处、护理部或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科 记录经过 接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案 突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与总值班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医
3、生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填写输血反应报告卡 上报血库、保留血袋 严重反应时 抽取患者血样 送血库 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育 填写不良事件报告单报告护理部 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 填写不良事件报告单报告护理部 备用氧气袋
4、接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修 输液前准备充分 发现空气进入立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察 发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物 通知主管医生 局部封闭治疗 局部冷敷 根据情况进行进一步治疗 做好交接班，密切观察局部变化 发现过失 通知护士长和主管医生 现场处理，及时纠正 保存相关物品 报告护理部 组织讨论，提出整改意见 填写护理过失登记表，上交护理部 落实各项诊疗活动的查对制度 实施任何介入或有创高危诊疗活动 关键流程识别措施 “腕带”作为识别标识 正确执行医嘱，
5、不使用口头或电话通知的医嘱。特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 接获“危急值”或其他重要的检验结果时，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表 建立术前由手术医师在手术部位作标识，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度 存放毒、剧、麻醉药
6、有管理和登记制度，符合法规要求。病房存放高危药品有规范，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序 达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度 “危急值”项目至少应包括有
7、：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。做好基础护理，要配好用好护理人力资源 认真实施有效的压疮防范制度与措施。落实压疮诊疗与护理规范实施措施。医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制 形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术主动邀请患者参与医疗安全管理或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应 告知患者提供真实病情和真实信息的重要性 护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性
