1、1 一 什么是血脂异常？有哪些临床症状？血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”2血脂异常的定义血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。3高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起急性胰腺炎4临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/L
2、 mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL5高脂血症分为四种类型高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低6二高脂血症有哪些危害呢？高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称7高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压吸烟高血糖 高脂血症肥胖8动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬
3、化性心血管疾病 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死心绞痛冠状动脉或其他血管重建术缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化性疾病其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据9动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 PAD内皮功能从十岁开始从三十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累平滑肌细胞和胶原形成血栓形成和出血10冠心病是严重威胁健康的动脉粥样硬化性心血管疾病之一p 冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌
4、缺血和缺氧而引起的心脏病p 冠心病包括心绞痛心肌梗死猝死冠状动脉11冠心病有哪些常见症状呢？p 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部p 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感p 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发p 疼痛一般3-5分钟可缓解p 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医p 有些患者无明显的不舒服12动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？p 随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛p 粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”
5、。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死13三血脂应该降到多少合适呢？危险程度不同，血脂目标值也不同不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标14危险程度不同，血脂目标值也不同极高危2.07mmol/L(80 mg/dL)高危2.59mmol/L(100 mg/dL)中危3.37mmol/L(130 mg/dL)低危4.14mmol/L(160 mg/dL)注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平15极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L 不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病16高危患者的LDL-C目标值应小于2
6、.59 mmol/L 冠心病卒中/TIA糖尿病高血压合并3个心血管危险因素慢性肾病注：TIA为短暂性脑缺血发作17中低危患者也需要积极控制血脂高血压或其他危险因素3个且TC240mg/dL,LDL-C160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)中危患者低危患者无高血压且其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L(160 mg/dL)18不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标u判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 u您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头19
7、判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素年龄（男 45岁，女 55岁）吸烟肥胖（BMI28kg/m2）低HDL-C40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史其他心血管危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素20四如何控制血脂水平、预防冠心病呢？健康的生活方式是基础注意定期检查血脂遵医嘱坚持药物治疗21健康生活方式是治疗的基础心理平衡戒烟限酒适量运动合理膳食健康生活方式22合理膳食，保证营养肉、鱼、禽类 2-3两/天 （鱼：每周2次）奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日 蛋类 2个/每周水果中等大小1-2个 蔬菜8两-1斤 谷物、大米和干豆 4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精
8、制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果等甜食注：必要时可补充2-3克植物固醇 23还需要进行一些适当的运动冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如:散步跳舞游泳太极拳注意有以下情况时不适宜进行体育锻炼:(1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛;(2)难以控制的明显的心律失常;(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿);(4)合并有严重的高血压病。运动量应掌握在最高心率100-120次/分间24在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用25如果是下列四类人群之
9、一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗获益的四类人群原发性LD-C4.9mmol/L 的患者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者26四类获益人群选择不同强度的他汀治疗心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者高强度他汀高强度他汀原发性LD-C4.9mmol/L 的患者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者年龄4075岁，LDL-C为1
10、.84.9mmol/L糖尿病患者中等或高强度他汀中等或高强度他汀27临床常用的不同强度的他汀类药物高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗LDL-C降幅50%的日剂量LDL-C降低30-50%的日剂量LDL-C降幅30%的日剂量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg28注意定期进行血脂检测人 群血脂检测频率40岁以下血脂正常人群每25年检测1次血脂40岁以上人群至少每年1次血脂检测心血管病高危人群每6个月检测1次血脂29问答题 3、如何控制血脂水平、预防冠心病呢?30313233
