1、真空采血管的分类及应用真空采血管的分类及应用 检验科检验科 胡艳胡艳真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针在生产过程上预置
2、了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。分。检验科常用的抗凝管一般有以下几种：1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空管）采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，
3、离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。2.橘红色头盖管橘红色头盖管（促凝管）采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5-8分钟内可使采集的血液凝固而分离出高质量的血清。一般用于急诊生化。3.金黄色头盖管金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具
4、有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等 4.绿色头盖管绿色头盖管（肝素抗凝管）含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TOR
5、CH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。5、紫色盖头管（EDTANa2/EDTAK2）与Ca+2结合成螯合物，阻止血液凝固 用于临床血液学检查、交叉配血和血型鉴定等，并适合各类血液分析仪，对血细胞全面周到的保护，尤其对血小板的保护作用，有效阻止血小板聚集，并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响、定量喷雾工艺，使之能均匀分散在管壁，与血液标本充分混匀。EDTA抗凝剂用于病原微生物、寄生虫、细菌的分子生物学鉴定。临床血常规检查常用EDTAK2作为抗凝剂。6、蓝色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂）用于凝血功
6、能的检查，柠檬酸盐与血液中的钙离子螯合而起抗凝作用，按抗凝剂与血样的比例为1：9设定，配比精确保障检验结果的有效性，避免误诊，所以在采血样作凝血功能检测时，一定要准确的采2ml血液，并轻摇8-10次使其与抗凝剂充分混匀。由于枸橼酸钠毒性小，也用于血液保存。7、黑色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂）1.专用于魏氏血沉进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血液的比例为1:4。2.用于多种品牌血沉仪。由于采血量少，管内负压较小，抽血时间相对稍长，应耐心等待直至血液停止流入采血管后混匀5-8次，使抗凝剂和血液充分混匀，抗凝剂与血液比例为1:4。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡，影响检测结果。
7、抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快，反之泽过浓，使血沉减慢。8.灰色头盖管灰色头盖管(含有草酸钾/氟化钠）氟化钠是一种弱效抗凝剂，有良好的防止血糖降解作用，是血糖检测的优良保存剂，使得血糖在72h内仍然能够恒定检测，使用时应注意缓慢颠倒混匀。一般用于血糖、糖耐量、红细胞电泳等检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。目前我科采用的有黑、蓝、紫、红4种真空管，使用时就注意以下问题：1、根据不同的检验需求，选择恰当的采血管。如有疑问，请随时与检验科工作人员联系。2、采血管上必须用记号笔标明科室、床号，并把管上的唯一的编号撕下贴在化验单的右上角，务必保持与化
8、验单上的科室床号及管子号码相一致。标记时请写在采血管纸质标签上，不要标记在玻璃上面，以便查找。请不要使用签字笔或钢笔标记，以免模糊难分。3、抗凝血一般不能超出刻度线，血液与抗凝剂的比例必须准确，采血量应符合要求,拔出针头后须颠倒摇匀6-8次，动作幅度要轻。4、生化管抽3-5毫升，切忌摇晃，避免溶血。5、采取多管血样时，针头固定不动，将 预先准备好的真空采血管依次插入，推荐采血顺序是：血培养瓶、红或白盖管（生化免疫管）、蓝盖管（凝血管）、黑盖管（血沉管）、绿盖管（血流变管）、紫盖管（血常规管）。主要原因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定；再者，以避免血清管被抗凝剂污染。值得注
9、意的是，应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红盖管排在其他含添加剂的管子前面。含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝盖管排在前面。多项采血步骤：盖子颜色 添加抗凝剂 注意事项原理用途红色 无凝块形成约需30分钟，不需颠倒混匀，避免溶血。生化，免疫，交叉配血 紫
10、色 EDTA-K2/EDTANa2颠倒混匀68次 与Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固 血常规，CRP，糖化血红蛋白 蓝色枸橼酸钠颠倒混匀68次 作凝血功能时血液与抗凝剂比例9:1，与Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固 凝血功能检测金黄色分离胶和促凝剂加速血液凝固时间，颠倒混匀5次加速血液凝固，并把固体和液体分开。生化、药物检测、免疫学检测等。绿色肝素钠 肝素锂 按实验需要选用各管，肝素钠不能用于血清钠的检测。阻止凝血酶形成，阻止血小板聚集，阻止血液凝固 急诊生化、TORCH、血流变的检测黑色枸橼酸钠 颠倒混匀68次 血液与抗凝剂比例4:1与Ca+2结合成螯合物，阻止血液凝固 血沉灰色氟化钠 草酸钾不能用于其他化学检查 防止血糖降解葡萄糖，糖耐量，乙醇浓度 常见的几个问题：1.张冠李戴（科室，床号，病人，条码等）2.模糊不清（不用记号笔写，在我们运送标本途中被手抹去）3.过犹不及（量的多或少，管的多或少）4.将错就错（项目搞错而用错管）谢谢大家！
