1、会计学1脑出血患者的护理脑出血患者的护理第1页/共78页相关医学知识相关医学知识第2页/共78页大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑第3页/共78页第4页/共78页第5页/共78页第6页/共78页第7页/共78页 脑血管疾病 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性：短暂性脑缺血发作（缺血性：短暂性脑缺血发作（TIATIA）脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）第8页/共78页第9页/共78页xjj第10页/共78页第11页/共78页第12页/共78页糖尿病糖尿病高血脂高血脂冠心病冠
2、心病吸烟吸烟肥胖肥胖活动少活动少脑 动脑 动脉 硬脉 硬化、化、高 血高 血压压血血压压骤骤升升薄弱薄弱的脑的脑动脉动脉破裂破裂脑脑血血肿肿颅高颅高压压 脑组脑组织织缺血缺血、缺氧缺氧、坏死坏死用力、情绪激动时用力、情绪激动时脑出血的最主要病因脑出血的最主要病因 危险因素危险因素第13页/共78页第14页/共78页高血压脑血管病变 用力情绪激动血压升高血管破裂第15页/共78页第16页/共78页第17页/共78页第18页/共78页第19页/共78页第20页/共78页第21页/共78页第22页/共78页第23页/共78页1、意识水平（神志）：大脑的觉醒程度，机体对环境的感知能力及反应能力。清醒（
3、清楚）嗜睡 昏睡 昏迷 模糊（朦胧）：轻度意识障碍，意识范围缩小，定向力障碍，错觉和情感反应。第24页/共78页能被唤醒，醒后能基本交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。熟睡状态，较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单的对答，自发性言语很少，当外界停止刺激后立即进入熟睡。对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，无语言应答，不能执行命令。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射迟钝。自发性动作消失，对任何刺激均无反应，生理、病理反射消失。第25页/共78页第26页/共78页第27页/共78页第28页/共78页第29页/共78页第30页/共78页 保持安静，防继续出血；积极抗脑水肿，减低颅内压；调整血压，改善循环
4、；加强护理，防治并发症。外科治疗适应征：前题：能耐受手术、家属同意小脑出血10ml,直径3厘米，血肿 大于 20毫升紧急手术基底节出血30ml脑叶出血50ml 脑室出血第31页/共78页注意事项：1、血压的调控 2、脱水药物的应用 3、止血药的应用 4、脑代谢药物的应用 5、高度重视不稳定型脑出血（超早期、持续高血压、凝血功能障碍、过度用力、精神紧张、恐惧、不正确搬运、大量脱水药致颅内压过低、出血部位、形态）第32页/共78页第33页/共78页第34页/共78页第35页/共78页第36页/共78页第37页/共78页第38页/共78页第39页/共78页第40页/共78页第41页/共78页第42页
5、/共78页第43页/共78页第44页/共78页第45页/共78页睁眼运动睁眼运动言语反应言语反应运动反应运动反应自动睁眼自动睁眼 4 4分分定向力正常定向力正常 5 5分分能按指令动作能按指令动作 6 6分分言语呼唤后睁眼反应言语呼唤后睁眼反应 3 3分分应答错误应答错误 4 4分分对针痛能定位对针痛能定位 5 5分分 痛刺激后睁眼反应痛刺激后睁眼反应 2 2分分言语错乱言语错乱 3 3分分对针痛能躲避对针痛能躲避 4 4分分痛刺激后无睁眼反应痛刺激后无睁眼反应 1 1分分言语难辨言语难辨 2 2分分刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体屈曲反应 3 3分分 无言语反应无言语反应 1 1分分刺痛肢体过伸反应
6、刺痛肢体过伸反应2 2分分肢体无反应肢体无反应 1 1分分第46页/共78页第47页/共78页第48页/共78页第49页/共78页第50页/共78页第51页/共78页第52页/共78页第53页/共78页第54页/共78页第55页/共78页双侧瞳孔不等大，双侧瞳孔不等大，提示脑疝的形成。提示脑疝的形成。第56页/共78页第57页/共78页第58页/共78页第59页/共78页第60页/共78页第61页/共78页第62页/共78页第63页/共78页第64页/共78页第65页/共78页第66页/共78页第67页/共78页第68页/共78页第69页/共78页第70页/共78页第71页/共78页第72页/共78页第73页/共78页第74页/共78页第75页/共78页第76页/共78页第77页/共78页
