1、11/4/202211/4/202211/4/2022分期胃癌根治术后5年生存率*西方日本aabb5332996858492724530*Kattan MW et aj J Clin Oncol 200311/4/2022胃癌化疗相关概念胃癌化疗相关概念u辅助性化疗辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发转移。11/4/202211/4/202211/4/2022根治性手术单纯手术组术后联合放化疗5个疗程化疗+45Gy放疗中位随访时间中位随访时间5年年11/4/202211/4/2022 N Engl J Med,200111/4/20221
2、1/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022Coombes RC et al J Clin Oncol,1990第一代方案第一代方案11/4/2022第二代方案第二代方案11/4/2022第二代方案第二代方案胃癌辅助化疗进展胃癌辅助化疗进展503 例患者例患者 单纯手术组单纯手术组253例例 手术加化疗组，手术加化疗组，250 例例 术前3 周期ECF 化疗,术后再行3 周期ECF 化疗 Allum W et al Proc Am Soc Clin Oncol,200311/4/202211/4/2022手术组手术组253例例278
3、例手术加化疗组手术加化疗组253例例术后行PLF方案4周期 Bouhe B et al Annals of Oncology 2005中位随访中位随访97.897.8个月个月11/4/2022联合组在MST,DFS及生存率方面无统计学意义.11/4/202211/4/2022第二代方案第二代方案11/4/2022第三代方案第三代方案11/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022 II 期临床试验显示，DCF 方案疗效优于 DC，而毒性可以耐受和控制，因此，独立数据评估委员会 推荐 DCF 作为进一步的 III 期临床研究的优选方案
4、11/4/2022445患者患者DCF组组 221人人CF组组224人人CF方案:DDP 100 5-fu-1000 civ d1-5 4w J.A.Ajani 2005 ASCO Annual Meeting Proceeding 11/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022 11/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022CPT-11+PDD组74人146名患者CPT-11+5-FU组72人 Pozzo C et al Proc Am Soc Clin Oncol 200011/4/2
5、02211/4/202211/4/2022333例晚期胃癌 Dank M et al Proc Am Soc Clin,200511/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022CE （羧酸脂酶）（羧酸脂酶）CyD（胞苷脱氨酶）（胞苷脱氨酶）TP （胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织（胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织310倍倍.小肠小肠 肝及瘤肝及瘤 瘤瘤 CE CyD TP11/4/202211/4/202211/4/2022FPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v.infusion5-FU c.i.800 mg/m2/day;d15 q3wX
6、PCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v.infusionCapecitabine 1000 mg/m2 twice daily;d114 q3wKPS 70%1875 yearsAdvanced and/ormetastatic gastric cancer(AGC)1 measurable lesionNo prior treatment for AGCRANDO MIZATION11/4/202211/4/2022Estimated probabilityHR=0.81(95%CI:0.631.04)Compared to HR upper limit 1.25,p=0
7、.00080Months24681012141618202224261.00.80.60.40.20.0Per protocol analysisXP(n=139)FP(n=137)Median PFSmonths(95%CI)5.6(4.97.3)5.0(4.26.3)11/4/202211/4/20225-FU胃肠 toxicityP-450（肝内）（肝内）FT-207FdUMP(活性产物)丙氨酸丙氨酸肝内DPD降解11/4/202211/4/2022 P0.0511/4/202211/4/2022Sumpter K et al.Br J Cancer 2005;92:197683.Fir
8、st-line advanced esophagogastric cancerR A N D O M I Z A T I O N Epirubicin Cisplatin 5-FU Epirubicin Oxaliplatin 5-FUEpirubicinCisplatinXelodaEpirubicinOxaliplatin XelodaPrimary endpoint:overall survival2X2 design with ECF as standard armn=100211/4/2022随机分组ECF组2631002EOF组245ECX组250EOX组244中位随访中位随访19.1个月个月11/4/202211/4/202211/4/2022D.Cunningham Md ASCO 200611/4/202211/4/202211/4/2022Annals of Oncology,2003,1410,1543-154811/4/2022Bang Y,et al,ASCO 200611/4/202211/4/202211/4/202211/4/202211/4/2022谢谢11/4/2022
