1、 消毒知识培训 1目录灭菌 消毒清洁2 清洁是指用物理方法清除物体清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。表面的污垢、尘埃和有机物。目的是去除和减少微生物而非目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。杀灭微生物。常用方法：水洗、机器去污及常用方法：水洗、机器去污及去污剂去污。去污剂去污。适用于地面、墙面、家具、餐适用于地面、墙面、家具、餐具、医疗器械等物品表面的处理及具、医疗器械等物品表面的处理及物品消毒、灭菌前的处理物品消毒、灭菌前的处理注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑3 消毒是指用物理或化学方法消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原消除或杀灭芽孢以外
2、的所有病原微生物，使其数量减少到无害的微生物，使其数量减少到无害的程度。消毒的作用是相对的，它程度。消毒的作用是相对的，它不能完全杀灭微生物，只能将有不能完全杀灭微生物，只能将有害微生物的数量减少到不致病的害微生物的数量减少到不致病的程度。程度。凡接触皮肤、粘膜的医疗器凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水械、器具和物品必须达到消毒水平平4 灭菌是指用物理或化学的方法灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。使之达到病微生物以及细菌芽孢。使之达到无菌水平的过程。无菌水平的过程。凡进入人体组织、无菌器官的凡进入人体组
3、织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。菌水平。5常用消毒方法：常用消毒方法：物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑6常用物理消毒灭菌法七大类热力消毒灭菌法紫外线消毒法臭氧消毒法微波消毒法电离辐射灭菌法等离子体灭菌法过滤除菌法7常用物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法燃烧灭菌法压力蒸汽灭菌法煮沸消毒法干烤灭菌法8 热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法：主要利用热力作用主要利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。膜，从而导致其死亡。
4、分为干热法和湿热法两类。分为干热法和湿热法两类。干热法干热法燃烧灭菌法、干烤灭菌法燃烧灭菌法、干烤灭菌法 湿热法湿热法煮沸灭菌法、压力蒸汽灭菌法煮沸灭菌法、压力蒸汽灭菌法注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑常用物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法9常用物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法 焚烧：直接在焚烧炉内焚烧。适应于某些特直接在焚烧炉内焚烧。适应于某些特殊感染（破伤风、气性怀祖、铜绿假单胞菌感染）殊感染（破伤风、气性怀祖、铜绿假单胞菌感染）的敷料及病理标本的灭菌处理。的敷料及病理标本的灭菌处理。烧灼：直接用火焰灭菌。紧急情况下，也可用于手术：直接用火焰灭菌。紧急情况下，也可用于手术器械的灭菌
5、。锐利金属器械不可用此法灭菌，以免缝刃器械的灭菌。锐利金属器械不可用此法灭菌，以免缝刃变钝。变钝。应用时注意：远离易燃易爆物品。在燃烧过应用时注意：远离易燃易爆物品。在燃烧过程中不得添加乙醇等燃料。程中不得添加乙醇等燃料。燃烧灭菌法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。包括以下两种：包括以下两种：10 干烤灭菌法：一般在特制的烤箱内进干烤灭菌法：一般在特制的烤箱内进行，适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体行，适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌，如油脂、粉剂、不能穿透的物品的灭菌，如油脂、粉剂、玻璃器皿等物品。玻璃器皿等物品。注：文本框可根据需求改变颜色、
6、移动位置；文字可编辑11 煮沸消毒法：煮沸消毒适用于耐湿、耐高煮沸消毒法：煮沸消毒适用于耐湿、耐高温物品的消毒。温物品的消毒。方法：将物品刷洗干净，放在水中加热煮方法：将物品刷洗干净，放在水中加热煮沸，水沸后开始计时，沸，水沸后开始计时，5-105-10分钟可杀灭细菌繁分钟可杀灭细菌繁殖体。紧急情况可作为诊疗器械灭菌，但煮沸殖体。紧急情况可作为诊疗器械灭菌，但煮沸时间不少于时间不少于6060分钟。若在水中加入分钟。若在水中加入1%-2%碳碳酸氢钠，水的沸点可达酸氢钠，水的沸点可达105，能增强消毒效，能增强消毒效果，并对金属有防锈作用。果，并对金属有防锈作用。注：文本框可根据需求改变颜色、移动
7、位置；文字可编辑常用物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法12 压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法，可杀灭包括芽孢效果最为可靠的一种方法，可杀灭包括芽孢 在内的一切微生物，广泛应用于临床。在内的一切微生物，广泛应用于临床。适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。灭菌。压力蒸汽灭菌的分类：根据排放冷空气的压力蒸汽灭菌的分类：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预真空压方式和程度不同，分为下排气式和预真空压力蒸汽灭菌两大类。力蒸汽灭菌两大类。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑常用物理消毒灭
8、菌法热力消毒灭菌法 13常用物理消毒灭菌法紫外线消毒法杀菌波长：253.7nm使用注意事项对人体的危害使用方法杀菌原理穿透力14常用物理消毒灭菌法紫外线消毒法 紫外线（UV）是低能电磁辐射，其波长210-328nm(2100-3280A)之间，一般认为具有最大杀菌作用的波长为253.7nm.可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌和部分芽孢。紫外线的杀菌原理：使菌体蛋白质光解变性；使微生物的DNA失去转化作用；使细菌氧化能力丧失；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的 臭氧。15 紫外线的穿透力差：因为其不能穿透固体、玻璃、纸张，在空气中的穿透力受湿度和尘埃的影响，所以适用于室内
9、空气和物体表面的消毒。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑常用物理消毒灭菌法紫外线消毒法 紫外线对人体的危害：紫外线对眼、皮肤有刺激作用，直接照射30s就可以引起眼炎或皮炎，照射时产生的臭氧对人体也有危害，一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜，穿防护衣。16常用物理消毒灭菌法紫外线消毒法 室内空气消毒，离地面不超过2.0m，每天照射30-60分钟。紫外线灯安装数量为平均每立方米不少于1.5W。物体表面消毒，在25-60cm距离内，直接照射20-30min。紫外线使用时室温20-40度、相对湿度40%-60%，杀灭微生物效果最好 17常用物理消毒灭菌法紫外线消毒法消毒房间保持
10、清洁、干燥，空气中不应有过多灰尘或水雾，以减少对紫外线的影响。若温度过低或相对湿度过高，应适当延长照射时间。保持紫外线灯管外表洁净，使用时至少每2周用无水酒精擦拭一次，除去表面灰尘、污垢，以免影响照射效果，并用红（空心）表示。关灯后，带灯管冷却3-4分钟再开启或移动灯管，以免损坏。照射时间应从开灯5-7分钟开始计时。消毒物体表面时不应遮挡，定时翻动物品。有效防护，紫外线照射时人尽量离开房间必要时戴防护镜及穿防护服或用纱布遮盖双眼、用被单遮盖裸露肢体。照射后应开窗通风3-4分钟。定期检测输出强度：当强度低于70uW/平方厘米时应更换，或使用时间超过1000小时应更换注意事项18注：文本框可根据需
11、求改变颜色、移动位置；文字可编辑常用化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法：是使用化学药物化学消毒灭菌法：是使用化学药物抑制微生物的生长、繁殖或杀灭微生物抑制微生物的生长、繁殖或杀灭微生物的一类消毒灭菌方法。的一类消毒灭菌方法。凡不适用物理消毒灭菌法的物品，凡不适用物理消毒灭菌法的物品，可选用化学消毒灭菌法。可选用化学消毒灭菌法。19常用化学消毒灭菌法 灭菌剂：用于杀灭外环境中包括细菌芽孢在内的一切微生物的化学制剂。如戊二醛、甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷等 消毒剂：用于杀灭外环境中的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。按消毒水平分3类-高效消毒剂（含氯消毒剂、二氧化氯等）、中效消毒剂（碘类、醇类、酚类
12、）和低效消毒剂（新洁尔灭、氯已定）。20常用化学消毒灭菌法浸泡法擦拭法喷雾法熏蒸法21常用化学消毒灭菌法能用物理方法灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌法使用新鲜配置的消毒灭菌液根据物品的性能及病源微生物的特性，选择适用的消毒灭菌剂。严格掌握消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。化学消毒灭菌剂使用原则22常用化学消毒灭菌法配制好的消毒液存放于无菌容器内，加盖保存，并定期检测其有效浓度消毒灭菌后的物品需用无菌生理盐水冲洗干净后方可使用，以免残留消毒液刺激人体组织配制好的消毒液中不得放置纱布、棉花等物，以免吸附消毒液，降低其效力。物品在消毒前必须洗净擦干，去除油脂及血、脓等有机物化学消毒灭菌剂使用原
13、则23影响化学消毒剂效果的因素：1、消毒药物的有效浓度、穿透性能以及消毒过程中应维持的酸碱度。2、温度和相对湿度 3、消毒时间。4、消毒物品的有机质污染量。5、微生物种类、数量、抗药性。只有在消毒过程中杜绝这些不良因素，才能达到理想效果。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑常用化学消毒灭菌法24医院常见清洁、消毒、灭菌工作 高度危险性物品：指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械、穿刺针、输血输液器材、透析器、导尿管、腹腔镜、脏器移植物或活体组织检查钳等低度危险性物品：指不进入人体组织、不接触粘膜，仅直接或间接地和健
14、康无损的皮肤相接触。如无足够数量的病源微生物污染，一般情况下无害。如毛巾、餐具、桌面、地面、听诊器、听筒、血压计袖带、体外超声探头等查体用具。医院用品的危险性分类 中度危险性物品：指仅与皮肤、粘膜相接处，而不进入无菌的组织内部器材和物品。如呼吸机管道、氧气湿化瓶、喉镜、体温表、压舌板等25 1、根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法：高度危险性物品：必须选用灭菌方法处理 中度危险性物品：一般情况下消毒即可，选用高水平或中水平消毒法 低度危险性物品：一般选用低水平消毒法或做清洁处理医院常见清洁、消毒、灭菌工作选择消毒灭菌方法的原则26 2、根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法和使用剂量：
15、对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播病原体等污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。如破伤风杆菌、结核分枝杆菌污染的物品等。对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中水平以上的消毒法。如甲肝病毒污染的物品。对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。如流感病毒、大肠埃希菌污染的物品。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。消毒物品上微生物污染特别严重或存有较多有机物时，应加大使用剂量和延长消毒时间。医院常见清洁、消毒、灭菌工作选择消毒灭菌方法的原则27 3、根据消毒物品的性质选择消毒方法，应考虑两方面因素：一方面保护消毒物品
16、不受损坏；另一方面使消毒方法易于发挥作用。耐高温、耐湿的物品和器材：首选压力蒸汽灭菌，耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类，应选用干热灭菌。怕热、忌湿和贵重物品：如各种导管、精密仪器、人工移植物等，应选用环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒灭菌 器械的浸泡灭菌：应选择对金属基本无腐蚀的灭菌剂。物品表面消毒：应考虑表面性质，光滑表面应选用紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。医院常见清洁、消毒、灭菌工作选择消毒灭菌方法的原则28 4、严格执行消毒程序：凡受到感染症患者的排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险性的种类，选择合理的消毒
17、灭菌方法进行处理。5、加强消毒灭菌工作中的患者保护和自我保护，防止消毒事故和消毒操作方法不当造成的伤害。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑医院常见清洁、消毒、灭菌工作选择消毒灭菌方法的原则29医院常见清洁、消毒、灭菌工作 I类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房，要求：空气中细菌菌落总数10cfu/m,物体表面、医务人员的手细菌菌落总数5cfu/cm 类环境：普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、普通保护性隔离室，要求：空气中细菌菌落总数200cfu/m、物体表面、医务人员的手细菌菌落总5cfu/cm医院环境分类30医院常见清洁、消毒、灭菌工作 类环境：儿科病房、注射室、妇科检
18、查室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、普通病房等。要求：空气中细菌菌落总数500cfu/m,物体表面、医务人员的手细菌菌落总数 10cfu/cm 类环境：传染科及病房，此类环境对空气的洁净度未出要求，但物体表面、医务人员的手细菌菌落总数15cfu/cm医院环境分类31医院常见清洁、消毒、灭菌工作 I类环境采用层流通风法使用空气净化类环境可采用、类的空气消毒方法。类环境可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附空气消毒器消毒。类环境除采用类环境空气消毒法外，还可用臭氧消毒、紫外线消毒、化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒空气消毒医院环境的消毒32医院常见清洁、消毒、灭菌工作 地面：在无明显污染情况
19、下，采用湿式清扫或清水拖地每日1-2次；当受到病原微生物污染时，用消毒液擦拭或喷洒消毒。墙面：墙面的污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原微生物污染时，可用消毒液对2米以下的墙体进行喷雾或擦拭消毒。物体表面：病床、床头柜、椅子、桌子、门窗、门把手等，一般只用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布擦拭，当受到病原微生物污染时，必须用消毒液擦拭或喷洒物品表面，或用紫外线灯照射消毒。医院环境的消毒物体和环境表面消毒33医院常见清洁、消毒、灭菌工作 预防性消毒：指未发现明显的感染源的存在，对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。目的：预防感染的发生。如医疗器械的灭菌、诊疗用品的消毒、病室空
20、气及物品表面的消毒等。预防性和疫源地消毒34医院常见清洁、消毒、灭菌工作疫源地消毒：指对存在或曾经存在感染源的场所进行的消毒。目的是防止感染的传播和扩散。包括随时消毒、终末消毒。随时消毒：指有感染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒预防性和疫源地消毒 终末消毒：指感染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒35 被服类消毒：医务人员工服应与患者被服分开洗涤；感染科患者的被服应与普通科室患者的被服分开洗涤；婴儿衣被应单独洗涤；棉织品（如患者的床单、衣服）经洗涤后高温消毒；不能洗涤的棉胎、枕芯、垫褥等可通过日光暴晒、紫外线灯照射或臭氧机照射消毒。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑医院常见清洁、消毒、灭菌工作36 器械物品的清洁、消毒、灭菌：其灭菌前必须做清洁处理，去除物品表面的有机物（血渍、油污、蛋白质等），被朊毒体、气性坏疽及突发不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，则应先消毒，再清洗，最后进行灭菌处理。注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑医院常见清洁、消毒、灭菌工作37 谢谢！38
