1、现场心肺复苏现场心肺复苏你可曾知道：你可曾知道：o人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，多数没有发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在间短，约在1 1小时内死亡。小时内死亡。o猝死人员有猝死人员有35-40%35-40%(如经现场及时进行心肺如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。复苏）可以挽救生命。o心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！现场心肺复苏2一、定 义 心肺复苏心肺复苏(CPR(CPR)是针对是针对心脏、呼吸骤停心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢者所采取的一系列急救措施，以恢复
2、其心跳、呼吸和意识。复其心跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素包括：三大基本要素=胸外按压胸外按压+打开气道打开气道+人工呼吸人工呼吸 （Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）心肺脑复苏心肺脑复苏(三无征）三无征）(C Cardio-ardio-P Pulmonary-ulmonary-C Cerebralerebral R Resuscitation esuscitation =CPCR CPCR)现场心肺复苏3二、现场心肺复苏适应症o无意识无意识o无呼吸无呼吸o无心跳无心跳（三无征）（三无征）一旦发现有人倒地：一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死首先判断有无猝死病
3、人突然晕倒、神志丧失；病人突然晕倒、神志丧失；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；w面色苍白或发紫；面色苍白或发紫；x瞳孔散大。瞳孔散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏消失意识丧失、呼吸停止、脉搏消失现场心肺复苏4 急急 病病 触触 电电 溺溺 水水 中中 毒毒可以导致可以导致现场心肺复苏5三、现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。2、肋骨骨折。、肋骨骨折。3、胸廓畸形等。、胸廓畸形等。现场心肺复苏6四、心肺复苏的生理基础o胸外按压：胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命
4、的目的。“心脏泵”学说：胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环；“胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。现场心肺复苏7四、心肺复苏的生理基础o人工呼吸：人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。现场心肺复苏8五、现场CPR操作程序：(一一)现场评估现场评估 看、听、闻、思考o评估情况；保障安全；个人防护。现场心肺复苏9（二）判断意识？（二）判断意识？(Assessment)成人：轻拍、叫喊 儿童：掐上臂；婴儿：拍足底。现场心肺复苏101 1、快来人呀，
5、有人晕倒了；、快来人呀，有人晕倒了；指定指定专人专人拔拔打呼救电话打呼救电话120120；2 2、现场有无懂得施救的人、现场有无懂得施救的人 协助救治。协助救治。（三）呼救（三）呼救来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！现场心肺复苏11（四）将患者放置适当体位（四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。将病人摆放成仰卧位。注意：注意：整体转动，保护颈整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。绝缘、安全。现场心肺复苏12方法：触摸颈动脉。方法：触摸颈动脉。男同志在喉结外男同志在喉结外，女同志气管旁，女同志气管旁。如无颈动脉。如
6、无颈动脉搏动，则立即开始胸部搏动，则立即开始胸部按压和人工呼吸。按压和人工呼吸。（五）判断脉搏？（五）判断脉搏？现场心肺复苏13（六）判断呼吸？（六）判断呼吸？o方法：一听二看三感方法：一听二看三感觉觉o看看胸部起伏胸部起伏o听听呼吸声呼吸声o脸颊皮肤脸颊皮肤感觉感觉呼吸呼吸现场心肺复苏14若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅体位，保持呼吸道通畅现场心肺复苏15（七）胸外心脏按压（七）胸外心脏按压（C Circulation)irculation)双臂伸直，垂直下压；间隙期不加压现场心肺复苏16胸外心脏按压位置胸外心脏按压位置现场心肺复苏
7、17现场心肺复苏19正确胸外心脏按压示意正确胸外心脏按压示意现场心肺复苏20错误胸外按压注意错误胸外按压注意现场心肺复苏21首先清理口腔，将其头偏向首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。除分泌物及异物。仰头举颏法仰头举颏法打开气道，解除打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开舌根后坠对气道的压迫，开放气道。放气道。（八）开通气道（八）开通气道(A Airway)irway)现场心肺复苏22仰头举颏法手指位置仰头举颏法手指位置现场心肺复苏23打开气道前后对比打开气道前后对比现场心肺复苏24双下颌上提法双下颌上提法现场心肺复苏25（九）人工呼吸（九）
8、人工呼吸（B Breathingreathing）。o避免胸部受压，观察o始终保持气道开放。现场心肺复苏26口对口（鼻）呼吸现场心肺复苏27o抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）；o现场到室内，中断操作7秒；o送上救护车，中断操作 36秒。心肺复苏的终止条件：心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出
9、现自主循环者。分钟以上，病人仍未出现自主循环者。（十）转移（十）转移终止终止现场心肺复苏28o面色：面色转为红润。o瞳孔：双侧瞳孔缩小。o呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。o知觉：有知觉、有反映及呻吟等。o身体出现无意识的挣扎动作。现场心肺复苏29实践模拟实践模拟 1、现场评估（1分）2、判断意识（1分）3、呼救（1分）4、适当体位（1分）5、判断脉搏（1分）6、判断呼吸（1分）7、胸外按压(包括定位、频率、深度、姿势)（4分）8、开通气道，清除口腔异物（1分）9、人工呼吸（吹气两次，手的姿势，胸廓的起伏）（3分）10、转移，终止（1分）现场心肺复苏30现场心肺复苏31附：心脏急症的处理附：
10、心脏急症的处理 心绞痛多见于心绞痛多见于4040岁以上的脑力劳动者，男多于女。岁以上的脑力劳动者，男多于女。经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感濒死感”，每次发作历时，每次发作历时1515分钟。分钟。急救方法：急救方法：1.1.发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.30.60.30.6毫克或复方硝酸甘毫克或复方硝酸甘油油1 1片，在片，在2 2分钟内即能缓解。或含服消心痛分钟内即能缓解。或含服消
11、心痛1212片，片，5 5分钟内奏效，但会有分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。2.2.中药速效救心丸中药速效救心丸1010粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。3.3.同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。心绞痛心绞痛现场心肺复苏32o心肌梗塞 心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦饱餐
12、安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。急救方法：急救方法：1.1.心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。室内保持安静和空气流
13、通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。有条件可立即吸氧。2.2.含服硝酸甘油片含服硝酸甘油片0 030306 6毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效救心丸救心丸1010粒含服等，有条件可肌注杜冷丁粒含服等，有条件可肌注杜冷丁5010050100毫克，以缓解疼痛，毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。同时立即呼叫急救中心。3.3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。4.4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。现场心肺复苏33
