1、人体解剖生理学呼吸系统v第一节第一节 呼吸系统的组成及结构呼吸系统的组成及结构 呼吸系统由呼吸系统由和和组成。组成。人体解剖生理学呼吸系统v2 人体解剖生理学呼吸系统v3 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。人呈暗红色，老年人为蓝黑色。人体解剖生理学呼吸系统v4第二节第二节 肺通气肺通气(Pulmonary ventilation)肺与外界环境之间气体交换的过程。肺与外界环境之间气体交换的过程。肺通气：肺通气：人体解剖生理学呼吸系统v5一、肺通气原理一、肺通气原理
2、（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力肺通气的动力肺通气的动力 肺通气的阻力肺通气的阻力 肺通气肺通气直接动力：直接动力：呼吸运动呼吸运动原动力：原动力：大气与肺泡气之间的压差大气与肺泡气之间的压差1.呼吸运动呼吸运动（1）概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。）概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。吸气运动吸气运动呼气运动呼气运动人体解剖生理学呼吸系统v6 （2）呼吸过程）呼吸过程吸气肌吸气肌(-)胸廓缩小胸廓缩小肺缩小肺缩小肺内压肺内压大气压大气压呼气呼气节能的最佳呼吸方式（节能的最佳呼吸方式（吸气主动吸气主动,呼气被动呼气被动）平静呼吸：平静呼吸：用力呼吸：用力呼吸：耗能高（耗能高
3、（吸气主动吸气主动,呼气主动呼气主动）吸气肌吸气肌(+)胸廓扩大胸廓扩大肺扩大肺扩大肺内压肺内压大气压大气压吸气吸气（3 3）呼吸运动形式呼吸运动形式胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸人体解剖生理学呼吸系统v7（2）肺内压的周期性变化）肺内压的周期性变化平静呼气时：肺内压：平静呼气时：肺内压：+1+2mmHg用力呼气时：肺内压：用力呼气时：肺内压：+60+140mmHg2.2.肺内压肺内压（intrapulmonary pressure)（1）概念）概念:肺泡内气体的压力。肺泡内气体的压力。吸气末呼气末：肺内压吸气末呼气末：肺内压=大气压大气压 压力差压力差=0 无气体流动无气体流动平静吸气时
4、：肺内压：平静吸气时：肺内压：-1-2mmHg用力吸气时：肺内压：用力吸气时：肺内压：-100-30mmHg人体解剖生理学呼吸系统v9吸气初：肺内压吸气初：肺内压 大气压大气压 呼气开始呼气开始呼气末：肺内压呼气末：肺内压=大气压大气压 呼气停止呼气停止人体解剖生理学呼吸系统v103.胸膜腔内压胸膜腔内压(intralpueral pressure)（1）形成形成胸内压胸内压=肺内压肺内压-肺回缩力肺回缩力 =大气压大气压-肺回缩力肺回缩力 =-=-肺回缩力肺回缩力呼气末呼气末:-3-5 mmHg:-3-5 mmHg吸气末吸气末:-5-10 mmHg:-5-10 mmHg人体解剖生理学呼吸系统
5、v11（2 2）胸内负压胸内负压生理意义生理意义 有利于静脉血与淋巴液回流有利于静脉血与淋巴液回流有利于肺和小气道的扩张有利于肺和小气道的扩张气胸气胸人体解剖生理学呼吸系统v12 5.肺活量肺活量(VC)=IRV+TV+ERV 衡量肺通气功能的指标衡量肺通气功能的指标1.潮气量潮气量(TV):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量;500ml2.补吸气量补吸气量(IRV):平静吸气之末再尽力吸入的最大气量；平静吸气之末再尽力吸入的最大气量；2L3.补呼气量补呼气量(ERV)：平静呼气之末再尽最大力量呼出的气量；：平静呼气之末再尽最大力量呼出的气量；900ml4.余
6、气量余气量(RV):尽最大努力呼气后肺内尚遗留的不能呼出的气体量；尽最大努力呼气后肺内尚遗留的不能呼出的气体量；三、三、肺通气功能的评定测定肺通气功能的评定测定 (一一)肺容量和肺容积肺容量和肺容积人体解剖生理学呼吸系统v13基本肺容积和肺容量基本肺容积和肺容量（Basic Pulmonary Volume and Pulmonary Capacity）补吸补吸气量气量肺肺总总容容量量肺肺活活量量深深吸吸气气量量功功能能残残气气量量补呼补呼气量气量残气量残气量潮气量潮气量人体解剖生理学呼吸系统v14（二）肺通气量（二）肺通气量每分钟进出每分钟进出肺部肺部的气体量。的气体量。每分通气量每分通气量
7、=潮气量潮气量(TV)呼吸频率呼吸频率(R)2.肺泡通气量肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-无效腔量）呼吸频率无效腔量）呼吸频率1.每分通气量：每分通气量：人体解剖生理学呼吸系统v15被测者被测者肺泡通气量肺泡通气量(毫升毫升/分分)呼吸频率呼吸频率(次次/分分)肺通气量肺通气量(毫升毫升/分分)潮气量潮气量(毫升毫升)正常安静正常安静168000500浅快呼吸浅快呼吸2503280003200深慢呼吸深慢呼吸10008800068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及
8、肺泡通气量的影响从气体交换效果看，从气体交换效果看，深而慢的呼吸比浅而快的呼深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。吸更为有效。结论：结论：人体解剖生理学呼吸系统v16 第三节第三节 肺换气和组织换气肺换气和组织换气方式：方式：扩散扩散动力：动力：气体分压差气体分压差一、一、气体交换的原理气体交换的原理二、肺泡气体交换和组织气体交换过程二、肺泡气体交换和组织气体交换过程人体解剖生理学呼吸系统v17第四节第四节 气体在血液中运输气体在血液中运输O2和和CO2在在 血液血液中存在的形式中存在的形式物理溶解物理溶解化学结合（多）化学结合（多）一、氧的运输一、氧的运输v血红蛋白（血红蛋白（Hb）是重要的运
9、输工具）是重要的运输工具Hb+OHb+O2 2 HbOHbO2 2PoPo2 2高高PoPo2 2 低低物理溶解：物理溶解：1.5%化学结合：化学结合：98.5%二、二、二氧化碳的运输二氧化碳的运输HbNH2+CO2 HbNHCOOH碳酸氢盐碳酸氢盐（88%88%）动画动画 氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白（7%）动画动画物理溶解物理溶解 5%5%化学结合化学结合 95%95%CO2+H2O H2CO3 HCO3-+H+碳酸酐酶碳酸酐酶人体解剖生理学呼吸系统v18 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节一、呼吸中枢一、呼吸中枢人体解剖生理学呼吸系统v19二二.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调
10、节(一一)肺牵张反射肺牵张反射(Pulmonary stretch reflex)（黑黑-伯反射）伯反射）1.概念概念:由肺扩张引起吸气抑制或肺缩小引起吸气由肺扩张引起吸气抑制或肺缩小引起吸气 兴奋的反射。兴奋的反射。吸气停止转为呼气。吸气停止转为呼气。迷走神经迷走神经吸气时肺扩张吸气时肺扩张肺牵张感受器肺牵张感受器(+)(气管、支气管、气管、支气管、细支气管平滑肌细支气管平滑肌)延髓延髓吸气中枢吸气中枢（-）吸气肌吸气肌（-）膈神经膈神经肋间神经肋间神经例如实验中同时剪断双侧迷走神例如实验中同时剪断双侧迷走神经经 长吸式呼吸长吸式呼吸呼吸变得深而慢。呼吸变得深而慢。2.反射过程：反射过程：人
11、体解剖生理学呼吸系统v20（二）化学感受性反射（二）化学感受性反射（1）外周化学感受器：外周化学感受器：h适宜刺激适宜刺激:动脉血动脉血PO2、PCO2 、H+1、化学感受器、化学感受器（2）中枢化学感受器）中枢化学感受器h生理刺激：脑脊液和局部细胞生理刺激：脑脊液和局部细胞外液中的外液中的H+；人体解剖生理学呼吸系统v21表：表：PCOPCO2 2、P P、POPO2 2 对呼吸的对呼吸的调节调节调节因素调节因素调节作用调节作用作用途径作用途径PCO2PPO2是呼吸的生理性刺激因素是呼吸的生理性刺激因素PCO2 适度升高，加强呼吸适度升高，加强呼吸超过一定限度，抑制呼吸，超过一定限度，抑制呼吸，起麻醉效应起麻醉效应中枢化学感受器（中枢化学感受器（+）（为主）（为主）外周化学感受器（外周化学感受器（+）严重低严重低O2时，呼吸抑制时，呼吸抑制甚至停止。甚至停止。轻度低轻度低O2时，呼吸加强。时，呼吸加强。外周化学感受器（外周化学感受器（+）外周化学感受器（外周化学感受器（+）直接抑制呼吸中枢直接抑制呼吸中枢(为主为主)+增加时，呼吸加强。增加时，呼吸加强。外周化学感受器外周化学感受器(为主为主)（+不易通过血脑屏障）不易通过血脑屏障）人体解剖生理学呼吸系统v22
