1、以护士核心能力为线索做好护士岗位培训Page Page 2 2主要的交流内容 关于护士核心能力与培训的几个概念与背景 护士培训能力培训实施比较（香港、广东）护士岗位培训的实施（急诊护士专业成长案例）影响和制约护士专业成长的因素1234护理部的思考？护士长的思考？护士本身的思考？护护理理念或信念：理理念或信念：挖掘专业内涵，拓宽专业领域，培育专业人才，规范专业工挖掘专业内涵，拓宽专业领域，培育专业人才，规范专业工作。作。让专业的人去做专业的工作，让专业的工作有专业的人来做。让专业的人去做专业的工作，让专业的工作有专业的人来做。专科护士就是名护士，是临床护理实践和研究的学科带头人。专科护士就是名护
2、士，是临床护理实践和研究的学科带头人。建立专科护士岗位的目的是培养成熟的专业带头人，发展临建立专科护士岗位的目的是培养成熟的专业带头人，发展临床护理专科。床护理专科。管理是服务。要为护士的成长提供进步的阶梯，为护理工作管理是服务。要为护士的成长提供进步的阶梯，为护理工作提供安全的环境，为医疗护理团队营造和谐人文的氛围。提供安全的环境，为医疗护理团队营造和谐人文的氛围。广东护理团队文化广东护理团队文化广东护理团队文化1、成已达人，达已成人。已欲达而达人，已欲立而立人！2、让每名护士感觉到自己被关注，被培养3、给自己、护理和他人正能量第一部分：关于护士核心能力与培训的几个概念与背景对对通科通科护护
3、士的士的认识认识和定位和定位 资质：毕业后资质：毕业后5 5年以下的初级责任护士年以下的初级责任护士 通科护士就是通科护士就是“全科护士全科护士”在毕业后取得护士执业证书、注册后，即可进入临在毕业后取得护士执业证书、注册后，即可进入临床，开始的职级是初级责任护士床，开始的职级是初级责任护士 通科训练步骤：通科训练步骤：首先是岗前培训首先是岗前培训之后轮科，之后轮科，1-21-2年至少经过内外妇儿急救的轮科，注年至少经过内外妇儿急救的轮科，注意意“定向轮科定向轮科”，就是专业定向不同，轮科不同。，就是专业定向不同，轮科不同。轮科同时开始三基三严培训轮科同时开始三基三严培训通科训练所轮科室及训练项
4、目和要求，各医院自己通科训练所轮科室及训练项目和要求，各医院自己定定并组织落实并组织落实最后定科最后定科,4-5,4-5年年,开始专业护士核心能力评估和训练开始专业护士核心能力评估和训练 专业能力方面，具备护理基本知识和技能，能达到专业能力方面，具备护理基本知识和技能，能达到临床护理的基本要求。能按常规和技术规范完成工临床护理的基本要求。能按常规和技术规范完成工作。作。所谓定向轮科 所谓定向轮科可以概括为外科定向或内科定向,根据性格的差异或兴趣,要给护士选择的权利,当然要结合需要 三基三严培训如何组织实施？三基三严训练与专业护士核心能力训练贯穿毕业后5年。每个医院对每个护士要制定详细的训练计划
5、。对对“专业护专业护士士”的的认识认识和定位和定位 资质：具有高级责任护士职级或主管护师以上资历资质：具有高级责任护士职级或主管护师以上资历“专业护士专业护士”是一个专业能力成熟的护士是一个专业能力成熟的护士 专业护士是一个动态的不断成长和成熟的概念专业护士是一个动态的不断成长和成熟的概念 培养模式：专业护士要经过培养模式：专业护士要经过“3+23+2”核心能力训练核心能力训练 专业能力定位：是在以医疗分化的专科中，熟悉该专科的理专业能力定位：是在以医疗分化的专科中，熟悉该专科的理论、知识和技能，能有效的参与医疗团队工作，完成治疗、论、知识和技能，能有效的参与医疗团队工作，完成治疗、康复、护理
6、计划，具有分析和解决本专科基本护理问题的能康复、护理计划，具有分析和解决本专科基本护理问题的能力，按照护理常规和技术规范工作力，按照护理常规和技术规范工作培养专业护士的意义培养专业护士的意义 理论上，专业护士这个概念应该有一个久远的历史。因为自南丁理论上，专业护士这个概念应该有一个久远的历史。因为自南丁格尔开创科学护理学，创建护士学校培养专门护士起，那些接受格尔开创科学护理学，创建护士学校培养专门护士起，那些接受过护理教育并在临床从事护理工作的专门人士就应被称为过护理教育并在临床从事护理工作的专门人士就应被称为“专业专业护士护士”。实际情况远非如此。目前，医院实际情况远非如此。目前，医院“专业
7、护士专业护士”的工作远远达不到的工作远远达不到专业水平。在我国，由于医疗体制和机制的问题，临床护理工作专业水平。在我国，由于医疗体制和机制的问题，临床护理工作大部分从属于医疗工作，加上护士没有完全实行真正意义上的分大部分从属于医疗工作，加上护士没有完全实行真正意义上的分层级管理，临床护理教育训练不足而且缺乏层次和梯级，护士的层级管理，临床护理教育训练不足而且缺乏层次和梯级，护士的临床护理思维基本没有形成，主动工作的意识薄弱，护士工作的临床护理思维基本没有形成，主动工作的意识薄弱，护士工作的专业分化程度较低，专业成熟度较低，由此带来的结果是整体意专业分化程度较低，专业成熟度较低，由此带来的结果是
8、整体意义上的专业能力薄弱，对医疗质量和医疗安全不能起到足够或充义上的专业能力薄弱，对医疗质量和医疗安全不能起到足够或充分的支撑作用，专业发展局限，同时也影响护士个人的职业发展分的支撑作用，专业发展局限，同时也影响护士个人的职业发展前途。前途。临床实际看到的情况甚至更为严峻。临床实际看到的情况甚至更为严峻。培养专业护士的意义 1.1.促进专科护理发展促进专科护理发展 2.2.促进高学历、高职称、高年资护理人才的合理配置和促进高学历、高职称、高年资护理人才的合理配置和有效使用有效使用 3.3.促进护士个人成长和专业成熟度进步促进护士个人成长和专业成熟度进步 4.4.各层级各层级(职级职级)护士形成
9、团队，协同工作并形成组合效护士形成团队，协同工作并形成组合效应应;并同时与医疗各团队有效合作并同时与医疗各团队有效合作 5.5.提高护理专业在医院工作和医疗工作中的地位和作用提高护理专业在医院工作和医疗工作中的地位和作用对对“专专科科护护士士”的的认识认识和定位和定位 专科护士是临床护理实践和研究的学科带头人专科护士是临床护理实践和研究的学科带头人 资质：具有护理本科以上学历，副主任护师以上职称，有临资质：具有护理本科以上学历，副主任护师以上职称，有临床护理床护理5 5年，本专科年，本专科3 3年以上工作经历，经过特别的培训年以上工作经历，经过特别的培训 培养模式：培养模式：“3 3接轨接轨”
10、原则，与研究生教育接轨；与临床护理原则，与研究生教育接轨；与临床护理接轨，有确定的专科护士岗位并切实履行职责，来自临床，接轨，有确定的专科护士岗位并切实履行职责，来自临床，直接服务于病人，解决临床复杂、疑难、危重病人的护理问直接服务于病人，解决临床复杂、疑难、危重病人的护理问题；与护理管理工作接轨；题；与护理管理工作接轨；专业能力定位：在以护理专业分类的专科中，以人为本，专专业能力定位：在以护理专业分类的专科中，以人为本，专业知识和能力宽泛，能综合运用多学科知识，协调多种专业业知识和能力宽泛，能综合运用多学科知识，协调多种专业人员管理病人，具有分析和解决病人护理问题的高级人才或人员管理病人，具
11、有分析和解决病人护理问题的高级人才或称临床护理专家称临床护理专家 工作模式：循证护理和个案护理工作模式：循证护理和个案护理核心能力的定义核心能力的定义:核心能力反映不同专业类别核心能力反映不同专业类别,不同职级不同职级,不同岗位不同岗位的护士的护士,为了确保专业性工作完成及其质量为了确保专业性工作完成及其质量,所必所必须具有的知识和技能的总和。须具有的知识和技能的总和。广广东东省省专专科科护护理建理建设设工程：工程：护理工作管理规范护理工作管理规范 临床护理技术规范临床护理技术规范新版新版 护理文书书写与管理规定护理文书书写与管理规定 专业护士核心能力建设规划专业护士核心能力建设规划 护士用三
12、基三严问答护士用三基三严问答 护士用三基三严习题集护士用三基三严习题集 护理常规护理常规（内外妇儿肿瘤五官传染精神等）（内外妇儿肿瘤五官传染精神等）专业护士核心能力建设规划专业护士核心能力建设规划 建设规划解决怎样培养和使用专业护士的问题建设规划解决怎样培养和使用专业护士的问题?为什么把核心能力作为培养专业护士的主线为什么把核心能力作为培养专业护士的主线?确定核心能力的目的是确定核心能力的目的是:为护士的职业生涯提供进步的阶梯，为护士的职业生涯提供进步的阶梯，为护士的专业性成长提供可执行、可操作的教育训练模为护士的专业性成长提供可执行、可操作的教育训练模块，块，为管理和使用不同资历、能力的护士
13、提供依据为管理和使用不同资历、能力的护士提供依据。专业护士核心能力建设规划专业护士核心能力建设规划 先要理解先要理解什么是核心能力什么是核心能力?专业护士的核心能力与确定的专业性护理岗位相联系。专业护士的核心能力与确定的专业性护理岗位相联系。核心能力根据护士专业性岗位的工作内容、职责和所需能力而设核心能力根据护士专业性岗位的工作内容、职责和所需能力而设计，反映护士的个人专业成熟度、职级和能力递进关系等。计，反映护士的个人专业成熟度、职级和能力递进关系等。在临床护理专科中，在临床护理专科中，不同专业类别的专业护士其核心才能不同不同专业类别的专业护士其核心才能不同，比如助产士与产科护士的核心能力不
14、同，肾脏病专业护士与血液比如助产士与产科护士的核心能力不同，肾脏病专业护士与血液透析护士的核心能力不同；透析护士的核心能力不同；同一专业不同岗位、不同职级其核心同一专业不同岗位、不同职级其核心能力不同能力不同，比如助产士有，比如助产士有N1N1级、级、N2N2级、级、N3N3级等不同职级，级等不同职级，N1N1级助级助产士有妇产科门诊、妇科病房、产前区和爱婴区等不同岗位，职产士有妇产科门诊、妇科病房、产前区和爱婴区等不同岗位，职级不同、岗位不同，其核心能力不同，等等。级不同、岗位不同，其核心能力不同，等等。职级职级岗位岗位N1N1级级初级责任护士初级责任护士第一阶段第一阶段工作区域为肾工作区域
15、为肾脏内科、腹膜透脏内科、腹膜透析区析区能正确安全执能正确安全执行技术规范行技术规范N1N1级级初级责任护士初级责任护士第二阶段第二阶段工作区域为血工作区域为血液透析区液透析区能正确安全执能正确安全执行技术规范行技术规范N2N2级级高级责任护士高级责任护士工作区域涵盖下工作区域涵盖下一级护士工作区域一级护士工作区域、特殊血液净化技、特殊血液净化技术区及流动功能区术区及流动功能区能评估拟实施技能评估拟实施技术的针对性及执行术的针对性及执行条件，并明确其理条件，并明确其理论依据论依据具备指导下一级具备指导下一级护士开展工作的能护士开展工作的能力力N3N3级级护理组长护理组长工作区域涵盖工作区域涵盖
16、下一级护士工作下一级护士工作区域区域能拟定和实施能拟定和实施个体化血液净化个体化血液净化方案方案有组织、协调有组织、协调、指挥和管理的、指挥和管理的能力，能组织专能力，能组织专科查房科查房N4N4级级专科护士专科护士工作区域涵盖下工作区域涵盖下一级护士工作区域一级护士工作区域并在全院范围内共并在全院范围内共享享能解决血液净化能解决血液净化技术中的疑难和紧技术中的疑难和紧急问题急问题能完善技术内涵能完善技术内涵及技术流程，评价及技术流程，评价并不断提高技术质并不断提高技术质量量核心能力核心能力N1N1级级1 1N1N1级级2 2N2N2级级N3N3级级N4N4级级掌握和运用专科基础知识和技能掌握
17、和运用专科基础知识和技能的能力的能力掌握和运用专科专业知识和技能掌握和运用专科专业知识和技能的能力的能力临床思维判断能力临床思维判断能力教育与培训能力教育与培训能力组织协调与应急能力组织协调与应急能力 核心能力的定义核心能力的定义:核心能力反映不同专业类别,不同职级,不同岗位的护士,为了确保专业性工作完成及其质量,所必须具有的知识和技能的总和。护士岗位培训背景护士岗位培训背景 科学设置护理岗位科学设置护理岗位 建立分级进阶体系建立分级进阶体系 合理调配人力资源合理调配人力资源 加强分层岗位培训加强分层岗位培训 完善绩效分配考核完善绩效分配考核 优化职称晋升标准优化职称晋升标准 广东护理改革和实
18、践为护士岗位培训奠定了基础和条件1、三大规范的出台和修订2、在连续性排班与护士分层级管理基础上的管床病人 的整体护理实践3、专业核心能力培养Page Page 2121“三大规范”的出台标题护理技术规范确立护士成长管理和专业二条路径，建立护士岗位管理注重专业护理队伍遵照护理程序，建立临床护理思维、注重护理结局护理文书书写规范护理文书书写规范引导护士岗位培训调整到专科护理评估和专科护理，注重专业的核心能力护理管理规范卫生部岗位培训要求建立并完善护士培训制度1、加强新护士培训2、加强专科护理培训3、加强护理管理培训 护士毕业后的教育训练护士毕业后的教育训练 三基三严训练:三基：基础理论，基本知识，
19、基本技能 三严：严谨态度，严密组织，严格训练护士培训制度护士在职培训制度护士继续教育培训制度新知识、新技术培训制度1、法律法规、医院规章制度、服务理念2、医德医风、医患沟通3、规范化培训4、岗位职责培训5、诊疗护理规范和标准6、责任制整体护理要求7、临床护理技术等8、培训方式：科室带教，大科轮科 9、培养意识和能力 岗前培训卫生部对专科护理培训要求1 1、加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业能力的骨、加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业能力的骨干培养，提高专业技术水平。干培养，提高专业技术水平。2 2、根据二个需要：专科护理岗位需要和专科护理发展、根据二个需要：专科护理岗位需要
20、和专科护理发展 二个要求：卫生部和省级卫生行政部门要求。二个要求：卫生部和省级卫生行政部门要求。对护理管理培训的要求目的：提高管理者理论水平和业务水平。目的：提高管理者理论水平和业务水平。1 1、现代管理理论在护理应用、现代管理理论在护理应用2 2、护士人力资源管理、护士人力资源管理3 3、人员绩效管理、人员绩效管理4 4、护理质量控制与持续改进、护理质量控制与持续改进5 5、护理业务技术管理等、护理业务技术管理等 护士培训的原则？护士培训的原则？1 1、以岗位需求为导向、以岗位需求为导向2 2、以岗位胜任力不核心、以岗位胜任力不核心3 3、突出护理专业（专科、专病、专项技术护理）内涵、突出护
21、理专业（专科、专病、专项技术护理）内涵4 4、注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成、注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成5 5、真正会解决病人问题、真正会解决病人问题第二部份：护士培训能力培训实施比较护士培训能力培训实施比较（香港、广东）香港护士进级阶梯广东省护士进级阶梯广东省护士进级阶梯我省护士不同阶段培训对照我省护士不同阶段培训对照 (根据广东省护理管理工作规范阶段阶段毕业后毕业后3+2核心能力培训内容核心能力培训内容培训目的培训目的学时学时培训对象培训对象岗前培训工作环境、工作态度、职业素质、基本技能及快适应工作新毕业毕业5年规范化培训1、三基培训：护理教学中心临床护士三基系
22、列丛书分初责、高责 2、专业核心能力培训：提高护士综合能力毕业5年内护士N1专科基础知识、技能、临床思维、协调组织与应急提高专科能力56毕业5年内护士专科培训以急诊为例N2专科基础知识、技能、专科操作教育与培训、临床思维33毕业5年内护士N3分诊、循证护理、护理教学、科研、特殊危急重症急救、会诊、沟通、批判性思维、急救配合31.5毕业5年内护士组长护理管理、循证护理、急救组织开展、批判性思维、突发事件管理32.5毕业5年内护士香港医管局香港医管局“一人一计划一人一计划”不同不同阶段培训对照阶段培训对照阶段阶段培训内容培训内容培训目的培训目的学学时时培训对象培训对象第一阶段临床启导专责护理、患者
23、用药安全、交流、记录培训，暴力处理适应和促进基本技能27新毕业2年内护士第二阶段专科启导EQ、护理模式、事故管理、护患建立、同意与监护权、跌倒安全获得相应临床技能27.51-3年注册护士第三阶段专科培训导师、审核员培训、基本监控技能、护理法律法规、管理、危机与职安全提升专科能力423-10年注册护士第四阶段专科进深逆境EQ、管理权、基础及高级生命支持、职安健拓宽视野、增加对另专业认识4210年以上注册护士第五阶段督导培训临床监控与道德证书课程、APN核心能力、RCA、投诉、资源管理、领导力提升资深护师能力353年以内资深护师（工作10年以后）第六阶段领导培训临床质控、问题解决及成效、患者联络、
24、财务管理、群众领导力胜任管理能力14.5病房经理、护士长第七阶段进修培训CPR、职安健（体力处理、危机应对、生命教育）危机处理能力34以上所有的对象香港医管局香港医管局“一人一计划一人一计划”不同不同阶段培训对照阶段培训对照阶段阶段培训方式培训方式培训目的培训目的学学时时培训对象培训对象第一阶段临床启导授课、个案分享、角色扮演、视频个案、经验分享、工作坊适应和促进基本技能27新毕业2年内护士第二阶段专科启导授课、个案分享、角色扮演、经验分享，研讨、成组讨论获得相应临床技能27.51-3年注册护士第三阶段专科培训授课、个案分享、角色扮演、经验分享，研讨、成组讨论、模拟练习提升专科能力423-10
25、年注册护士第四阶段专科进深授课、个案、经验分享，研讨、成组讨论、技艺练习、技巧评价拓宽视野、增加对另专业认识4210年以上注册护士第五阶段督导培训 工作坊、授课、成组讨论、个案研究提升资深护师能力353年以内资深护师（工作10年以后）第六阶段领导培训授课、个案、情景分享，研讨、成组讨论、技艺练习、视频分享胜任管理能力14.5病房经理、护士长第七阶段危机处理授课、资料，课堂教育、成组讨论、技艺训练、工作坊危机处理能力34以上所有的对象特色工作坊特色工作坊 在香港，专科护理的发展离不开人员的培训，在香港，专科护理的发展离不开人员的培训，培训形式推陈出新，不断变化花样，其中工作培训形式推陈出新，不断
26、变化花样，其中工作坊的学习形式是其中的一种。比如坊的学习形式是其中的一种。比如“心肺复苏心肺复苏”工作坊，课程共为工作坊，课程共为5 5小时，前小时，前1.51.5小时是理论课，小时是理论课，后后3.53.5小时是示范和实际操作。小时是示范和实际操作。特色工作坊特色工作坊 理论课后，由理论课后，由5 5个学员组成一个小组，示范抢个学员组成一个小组，示范抢救心脏骤停病人：由救心脏骤停病人：由A A扮演小组长负责总指挥，扮演小组长负责总指挥，B B负责气道管理及人工通气支持；负责气道管理及人工通气支持；C C负责循环管负责循环管理即心脏按压；理即心脏按压；D D负责除颤；负责除颤；E E负责给药和
27、记录。负责给药和记录。CPRCPR过程中，每个角色的职责、分工明确，相过程中，每个角色的职责、分工明确，相互配合训练有素，有条不紊。整个教学流程紧互配合训练有素，有条不紊。整个教学流程紧凑且环环紧扣，讲解、示范重点明了，大家在凑且环环紧扣，讲解、示范重点明了，大家在练习中紧张而有序，通过对真实的、随时变化练习中紧张而有序，通过对真实的、随时变化的真实场景的模拟，达到有效的学习。的真实场景的模拟，达到有效的学习。“一人一计划”使护士在职业发展道路上都有一个发展计划。它根据护士的工作资历划分计划的各个阶段每个阶段有其对应的培训内容，联网内每名护士只要根据自己的根据自己的年资就知道自己的培训发展需要
28、年资就知道自己的培训发展需要，并按照计划内容贯彻始终。充分体现了培训的计划性和条理性使得教与学能循序渐进进行，又使得护士的发展的方向性和目标性方向性和目标性，在建立为患者提供优质护理的意识同时临床护理知识、技能、相应的个人素质也随着培训的升级而得到不断的提高第三部分：护士岗位培训的实施 以急诊护士核心能力培训 N1级（抢救室）N2级（院前急救）刚从事急诊工作的护士或评估不能完成输液观察区独立值班的护士接受此阶段核心能力相关内容的培训。在此阶段要求能独立完成抢救室的急救护理工作。获得N1级阶段核心能力评估合格证，在此阶段要求能独立完成院前急救工作，能准确分诊，协助院内抢救。N3级（急诊各区域、初
29、级责任护士的操作技能培训）获得N2级阶段核心能力评估合格证，具有护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五三年以上，在此阶段要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。获得N3级核心能力评估合格证，具有主管护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五年以上,具有临床教学经验与授课能力,责任心强的护士。要求能完全承担初级责任护士培训教导任务，参与科室护理管理，行使部分护理行政权力，配合护士长开展工作，参与科室质量管理、制度及流程制订改进与实旋。N4组长级（参与管理）培训方法培训方法成立护士核心能
30、力教学管理组，制定培训实施细则。成立护士核心能力教学管理组，制定培训实施细则。每名护理人员设定一本培训手册。每名护理人员设定一本培训手册。建立分组培训模式，护士长为总组长建立分组培训模式，护士长为总组长,设定设定3 3名专科组名专科组长（指导教师）长（指导教师）,按按N1-3N1-3不同等级护理人员分组训练不同等级护理人员分组训练,以老带新、新老搭配、强弱搭配；以老带新、新老搭配、强弱搭配；护士长负责组长的培训及考核护士长负责组长的培训及考核,专科组长按照培训细专科组长按照培训细则的内容及结合核心能力相关要求进行本组则的内容及结合核心能力相关要求进行本组N1-3N1-3不同等不同等级护理人员的
31、理论及技能授课级护理人员的理论及技能授课,并布置学习任务并布置学习任务,要求组要求组员在规定时间内自学掌握学习任务。定期进行考核。员在规定时间内自学掌握学习任务。定期进行考核。培训形式培训形式1 1、理论培训采用自学与分片授课和集中授课相结合。、理论培训采用自学与分片授课和集中授课相结合。2 2、技术培训采用示范与临床实践相结合，临床实践的、技术培训采用示范与临床实践相结合，临床实践的培训以分区域临床导师带教的方式进行。培训以分区域临床导师带教的方式进行。3 3、专项技术由专项导师强化训练，接受训练的护士每、专项技术由专项导师强化训练，接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导
32、师个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审阅。审阅。4 4、每级培训时间不少于、每级培训时间不少于1 1年年,培训方式主要以参加急诊培训方式主要以参加急诊科临床实践为主科临床实践为主,辅以集中培训、讲座及外出进修。辅以集中培训、讲座及外出进修。小结 设计核心能力模块的作用设计核心能力模块的作用:对管理者对管理者:打破了按年资、职称、学历而非能力评价和使用护士的模打破了按年资、职称、学历而非能力评价和使用护士的模式式 通过核心能力逐级递增，培养专业护士通过核心能力逐级递增，培养专业护士,按照核心能力定岗、定级，合理组合使用护士按照核心能力定岗、定级，合理组合使用护士 对护士对护士:明确专业
33、发展方向明确专业发展方向 明确个人位置和努力方向明确个人位置和努力方向 职业荣誉和个人成就感职业荣誉和个人成就感 核心能力训练核心能力训练:核心能力训练针对专业护士；核心能力训练的周期和课程必须依据不同职级专业护士应该具备的核心能力来设计；以围绕核心能力，提供相应的知识和技能训练课程，培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力，满足临床实践和病人需要为目标；有组织，有系统计划，有配套政策；层级核心能力与岗位职责权层级核心能力与岗位职责权限的关系限的关系 从横向而言，每一级核心能力与岗位职责和权限相对应，从横向而言，每一级核心能力与岗位职责和权限相对应，岗位不同，职责和权限不同，必须具备的核心才能
34、也不同。岗位不同，职责和权限不同，必须具备的核心才能也不同。能力逐年增加，逐级增加，岗位职责和权限也逐级增加，能力逐年增加，逐级增加，岗位职责和权限也逐级增加，下级护士能做的，上级护士也能做，并在此基础上增加了下级护士能做的，上级护士也能做，并在此基础上增加了几项这一级护士独有的能力、职责和权限。几项这一级护士独有的能力、职责和权限。也就是说，下级护士需要掌握的技术和必须具备的能力，也就是说，下级护士需要掌握的技术和必须具备的能力，上一级护士也能具备，并在此基础上，根据岗位的需要扩上一级护士也能具备，并在此基础上，根据岗位的需要扩增能力、职责和权限。增能力、职责和权限。第四部份：影响和制约护士
35、专业成长的因素影响和制约护士专业成长的因素影响和制约护士专业成长的因素影响和制约护士专业成长的因素1 1、部分护理人员思想观念滞后、部分护理人员思想观念滞后一、无忧患意识，得过且过一、无忧患意识，得过且过二、缺乏竞争意识二、缺乏竞争意识三、学习观念滞后三、学习观念滞后2 2、业务素质薄弱、业务素质薄弱一、理念基础不扎实，理论与实践难于融合，全人凭经一、理念基础不扎实，理论与实践难于融合，全人凭经验工作验工作二、应急处理能力差，基本技能不过硬。二、应急处理能力差，基本技能不过硬。三、发展潜力不足，综合观察、分析判断能力差、不能三、发展潜力不足，综合观察、分析判断能力差、不能预见可能发生的变化。预
36、见可能发生的变化。面临的困惑面临的困惑 1 1、护理管理方面、护理管理方面 一、护理人力不足，导致难于学以致用。一、护理人力不足，导致难于学以致用。二、考核不科学，不利于护士奖惩，使护士看不到护理二、考核不科学，不利于护士奖惩，使护士看不到护理工作的前途。工作的前途。三、护理工作定位不准确，护士地位低，待遇差，劳动三、护理工作定位不准确，护士地位低，待遇差，劳动强度大，日常工作疲于奔命，无暇顾及自身素质的提高。强度大，日常工作疲于奔命，无暇顾及自身素质的提高。2 2、先于不足，知识结构存在缺陷、先于不足，知识结构存在缺陷 3 3、护士素质教育重视程度不够。、护士素质教育重视程度不够。4 4、大
37、多数护士文化起点低，基础差、大多数护士文化起点低，基础差 5 5、培训机制作用发挥不充分，特别是基层科室难于到位、培训机制作用发挥不充分，特别是基层科室难于到位。管理者的问题和反思管理者的问题和反思护士的压力护士的目标和需求培训需求与发展计划的依据护士职业生涯的规划护护理部主任的理部主任的责责任：任：建立层级管理体制和层级管理制度建立层级管理体制和层级管理制度 调整医院护理管理组织架构，各护理部成立专科委员会和调整医院护理管理组织架构，各护理部成立专科委员会和专科小组专科小组 建立专业护士培训和准入制度建立专业护士培训和准入制度 建立专科护士培养制度建立专科护士培养制度 建立与专科发展和人才培
38、养相应的核心工作制度，确保其建立与专科发展和人才培养相应的核心工作制度，确保其长效机制，并通过制度的配套协调，确保制度的落实和有长效机制，并通过制度的配套协调，确保制度的落实和有效（查房制度、会诊制度、二线值班、组长制等）效（查房制度、会诊制度、二线值班、组长制等）护士岗位培训问题与思考谁要学习？谁要培训？谁要学习？谁要培训？学习培训的目标是什么？学习培训的目标是什么？怎么学习？怎么学习？怎么培训？怎么培训？教学方法与学习方法正确吗？教学方法与学习方法正确吗？学习培训效果的考核？学习培训效果的考核？护理文化 我们对自己的判断大部分依据我们的意愿，而别我们对自己的判断大部分依据我们的意愿，而别人
39、对我们的判断大部分依据我们的行动。人对我们的判断大部分依据我们的行动。成人达已，达已成人成人达已，达已成人”。已欲达而达人，已欲立而。已欲达而达人，已欲立而立人。立人。任何国家专业和个人的发展者是视野、思维和文化任何国家专业和个人的发展者是视野、思维和文化的融合。的融合。天下大事必做于细，天下难事必做于易。天下大事必做于细，天下难事必做于易。汇报完毕，谢谢！本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容
40、易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）
41、吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小
42、.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构
43、。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关
44、系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应
45、的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【
46、解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2 ，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限
47、，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问
48、题 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night.When you get outside,your ears are ringing.You have to
49、 shout to be heard.36 So no harm doneright?Not quite.Temporary buzzing may be easy to ignore,but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious-and irreversible(无法治愈的)-hearing loss.A new study conducted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five peo
50、ple between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss,and one in 20 have mild hearing loss.37 But the good news is that there plenty of ways you can protect your ears from further damage and still listen to the music you love:Ask around.Ask around.Put your earbuds in or your headpho
