1、尿失禁健康评估 当腹压增加当腹压增加 机制：尿道括约肌减低，或骨盆底部尿道机制：尿道括约肌减低，或骨盆底部尿道周围肌肉和韧带松弛，导致尿道阻力过低。周围肌肉和韧带松弛，导致尿道阻力过低。表现：喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出表现：喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现的不自主排尿状态（现的不自主排尿状态（）主要见于：老年女性、盆腔或尿道手术者。主要见于：老年女性、盆腔或尿道手术者。1压力性尿失禁压力性尿失禁尿液不随意的流出尿液不随意的流出3尿失禁健康评估 膀胱充盈到一定量时膀胱充盈到一定量时 机制：由于脊髓排尿中枢水平以上的脊髓机制：由于脊髓排尿中枢水平以上的脊髓完全性损伤，致使低级排尿中枢与高级排完
2、全性损伤，致使低级排尿中枢与高级排尿中枢间联系中断，而脊髓低级排尿中枢尿中枢间联系中断，而脊髓低级排尿中枢的排尿反射还在。的排尿反射还在。表现：膀胱内尿液潴留，内压增高，尿液表现：膀胱内尿液潴留，内压增高，尿液被迫流出。被迫流出。见于：脊髓外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化见于：脊髓外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化等等2反射性尿失禁反射性尿失禁不自主排尿不自主排尿4尿失禁健康评估 有强烈的尿意时有强烈的尿意时 机制：大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑机制：大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑制减弱，或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢制减弱，或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢进，膀胱收缩不受控制。进，膀胱收缩不受控制。表现：膀胱不
3、随意的收缩而不自主的排尿。表现：膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。多见于：中枢神经系统疾病，如脑血管意多见于：中枢神经系统疾病，如脑血管意外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感染等。染等。3急迫性尿失禁急迫性尿失禁不自主的排尿不自主的排尿5尿失禁健康评估 因身体功能或认知功能受损因身体功能或认知功能受损 表现：尿失禁多是不能及时排尿所引起。表现：尿失禁多是不能及时排尿所引起。多见于：罹患严重关节炎、脑血管病变、多见于：罹患严重关节炎、脑血管病变、痴呆或使用利尿剂、抗胆碱能等药物者。痴呆或使用利尿剂、抗胆碱能等药物者。4功能性尿失禁功能性尿失禁不自主排尿不自主排尿
4、6尿失禁健康评估 由于膀胱过度充盈由于膀胱过度充盈 机制：膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失机制：膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力，引起尿液潴留。去正常张力，引起尿液潴留。表现：膀胱过度充盈，膀胱内压超过尿道表现：膀胱过度充盈，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。阻力时，尿液持续或间断溢出。常见于：下尿路梗阻，如前列腺增生、膀常见于：下尿路梗阻，如前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿道狭窄等，以及神经系统病胱颈梗阻、尿道狭窄等，以及神经系统病变。变。5溢出性尿失禁溢出性尿失禁不断溢出不断溢出7尿失禁健康评估三、临床表现三、临床表现u压力性尿失禁者压力性尿失禁者u反射性尿失禁者反射性尿失禁者u
5、急迫性尿失禁者急迫性尿失禁者u功能性尿失禁者功能性尿失禁者u溢出性尿失禁者溢出性尿失禁者8尿失禁健康评估u压力性尿失禁者 特点特点：当咳嗽、打：当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、喷嚏、大笑、跑跳、举重物等腹压骤然举重物等腹压骤然增高时，即可有少增高时，即可有少量尿液不自主由尿量尿液不自主由尿道口溢出。道口溢出。u反射性尿失禁者反射性尿失禁者特点特点：在感觉不到尿意的情况下，突然不：在感觉不到尿意的情况下，突然不自主地间歇性排尿，排尿前可出现汗、颜自主地间歇性排尿，排尿前可出现汗、颜面潮红或恶心等交感反应。面潮红或恶心等交感反应。9尿失禁健康评估u急迫性尿失禁者急迫性尿失禁者特点特点：尿意紧急，多来不
6、及如厕即有尿液不自：尿意紧急，多来不及如厕即有尿液不自主流出，常伴尿频和尿急。主流出，常伴尿频和尿急。u功能性尿失禁者功能性尿失禁者特点特点：虽能感觉到膀胱充盈，但由于精神障碍、运：虽能感觉到膀胱充盈，但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引动障碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引起不自主排尿，每次尿量较大。起不自主排尿，每次尿量较大。u溢出性尿失禁者溢出性尿失禁者特点特点：尿失禁的量可以很少，但常持续滴漏，致使：尿失禁的量可以很少，但常持续滴漏，致使漏出的总量较大。体格检查常有膀胱充盈，排尿后漏出的总量较大。体格检查常有膀胱充盈，排尿后膀胱残余尿量常增加。病人多出现
7、排尿困难，甚至膀胱残余尿量常增加。病人多出现排尿困难，甚至尿潴留的临床表现。尿潴留的临床表现。10尿失禁健康评估 意识清醒的尿失禁患者，由于不能控制排尿及意识清醒的尿失禁患者，由于不能控制排尿及常需他人帮助而感到常需他人帮助而感到不安或自卑不安或自卑，常通过限制，常通过限制液体摄入来减少尿失禁的发生。液体摄入来减少尿失禁的发生。长期尿失禁可影响个体的正常社会生活，尤其长期尿失禁可影响个体的正常社会生活，尤其是老年人。有研究表明尿失禁与是老年人。有研究表明尿失禁与老年孤独、自老年孤独、自卑、抑郁症、卑、抑郁症、性生活障碍等密切相关。性生活障碍等密切相关。尿液刺激皮肤可引起皮炎，局部皮肤潮湿可致尿
8、液刺激皮肤可引起皮炎，局部皮肤潮湿可致皮肤浸渍，受压后易发生皮肤浸渍，受压后易发生压疮压疮。老年人因为尿。老年人因为尿急导致跌倒和骨折的危险性增加。急导致跌倒和骨折的危险性增加。11尿失禁健康评估四、问诊要点四、问诊要点1.尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间，是尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间，是间断抑或持续发生，每次尿量，排量前有否尿意及有无诱间断抑或持续发生，每次尿量，排量前有否尿意及有无诱因。因。根据尿失禁发生的频根据尿失禁发生的频率率0级者：从来不漏尿级者：从来不漏尿1级者：每周大约漏尿级者：每周大约漏尿1次或经常不到次或经常不到1次次2级者：每周漏尿级者：每
9、周漏尿2次或次或3次次3级者：每天大约漏尿级者：每天大约漏尿1次次4级者：每天漏尿数次级者：每天漏尿数次5级者：持续漏尿级者：持续漏尿12尿失禁健康评估 2.尿失禁对病人的影响尿失禁对病人的影响 有无自卑、抑郁；有无皮炎、压疮；有有无自卑、抑郁；有无皮炎、压疮；有无因尿失禁影响正常的社会交往等。无因尿失禁影响正常的社会交往等。3.有无与尿失禁相关的疾病史、用药史有无与尿失禁相关的疾病史、用药史或环境因素。或环境因素。4.诊断、治疗与护理经过诊断、治疗与护理经过 重点为预防或处理尿失禁采取的措施及重点为预防或处理尿失禁采取的措施及其效果。其效果。四、问诊要点四、问诊要点13尿失禁健康评估五、相关
10、护理诊断五、相关护理诊断病因病因护理诊断护理诊断压力性尿失禁与尿道括约肌减低有关，骨盆底部肌肉和韧带松弛有关。反射性尿失禁与骶髓排尿中枢水平以上的脊髓完全性损伤有关急迫性尿失禁与中枢神经系统和膀胱局部病变所致膀胱收缩不受控制有关。功能性尿失禁与精神、运动障碍、环境因素或药物作用所致不能及时如厕有关。溢出性尿失禁与膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力，引起尿液潴留。1、14尿失禁健康评估 2、情境性低自尊、情境性低自尊/有情境性低自尊的危险有情境性低自尊的危险 与不能自主控制尿液排出有关。与不能自主控制尿液排出有关。3、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危有皮肤完整性受损的危险险 与尿液浸湿并刺激皮肤有关。与尿液浸湿并刺激皮肤有关。4、有跌倒的危险、有跌倒的危险 与尿急有关。与尿急有关。五、相关护理诊断五、相关护理诊断15尿失禁健康评估16尿失禁健康评估
