1、弱视知识讲座弱视知识讲座主 要 内 容：n一、简述弱视的定义、程度和分类n二、弱视的检查与诊断n三、弱视的治疗n四、弱视的早期发现n五、弱视复发的预防弱视知识讲座2一、简 述n弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1.3%3%。n弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。n弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越高，37是治疗弱视的最好时机。n发病机理：在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。弱视知识讲座3弱视的定义n一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。弱视知识讲座4弱视的分类n1、斜视性弱视n2、
2、屈光参差性弱视n3、形觉剥夺性弱视n4、屈光不正性弱视n5、先天性弱视弱视知识讲座51、斜视性弱视n斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。n复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。n单眼斜视易发生弱视弱视知识讲座62、屈光参差性弱视n屈光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度不等，致使双眼物像不能融合。n视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼球的物像，形成弱视。弱视知识讲座73、形觉剥夺性弱视n先天性或外伤性白内障、角膜混浊、
3、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合等均可引起弱视。n因为以上原因，使进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍，形成弱视。弱视知识讲座84、屈光不正性弱视n屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，散光眼，双眼视力相等或相近。n由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物像，形成弱视。n散光眼角膜相互垂直的两条子午线的角膜曲率半径不等，外界物体的影像通过屈光系统，特别是角膜，不能再视网膜形成焦点，而是形成焦线，无论如何调节，视网膜上始终不能形成清晰的影像，日久就会形成弱视弱视知识讲座95、先天性弱视n机制不清n先天性微小眼球震颤n微小斜视弱视知识讲座10弱视的程度n轻度弱视
4、：视力为0.80.6n中度弱视：视力为0.50.2n重度弱视：视力为0.1弱视知识讲座11检查及诊断n视力n屈光检查、注视性质检查n眼球位置检查：斜视定性检查、定量检查n拥挤现象n光敏感度检查n立体视觉检查n视网膜对应及抑制检查n电生理检查n色觉检查：色觉障碍主要表现在重度弱视及旁中心注视患者弱视知识讲座12视力检查：n主观视力检查：点状视力表、儿童形象视力表、E视力表n客观视力检查：斜视眼注视稳定性的观察n 视动性眼球震颤n 选择性观看法n 激光干涉视力（IVA)n 对比敏感度检查n VEP视力弱视知识讲座13屈光检查：散瞳检影验光n具体方法：3岁以下用0.5%阿托品眼膏，312岁用1%阿托
5、品眼膏电眼，3次/d弱视知识讲座14注视性质检查：眼底镜n弱视眼注视性质：n中心注视n旁中心注视：分3种 旁中心凹注视：注视点位于中心凹附近 旁黄斑注视：注视点位于中心凹以外的黄斑区 周边注视：注视点位于视乳头和黄斑之间或更远的地方弱视知识讲座15眼球位置检查n斜视定性检查:遮盖-去遮盖试验 交替遮盖试验 马氏杆查隐斜 4棱镜度三棱镜试验n斜视定量检查:角膜映光法 三棱镜法 同视机法、隐斜计法弱视知识讲座16n拥挤现象n光敏感度检查n低照度视力检查n立体视觉检查弱视知识讲座17视网膜对应及抑制检查：nWorth四点灯n4棱镜度三棱镜实验n红玻璃片n同视机nBagolini线状镜弱视知识讲座18
6、二、弱视的治疗：n了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。n弱视患者中有几种不同的注视性质：q中心注视（01度）q偏心注视（中心凹1度以外 1.中心凹旁注视（12度）2.黄斑旁注视（24 度）3.周边注视（5度以外）4.游走注视，黑星落在黄斑外，且位置不定弱视知识讲座19中心注视性弱视的治疗n1、传统遮盖法n2、压抑疗法n3、视刺激疗法（CAM）n4、电脑训练弱视知识讲座201、传统遮盖法n遮盖主眼，强迫弱视眼注视。n根据不同病历安排具体的遮盖比例：1岁：3：1 2岁：4：1n遮盖方法：完全遮盖n 不完全遮盖弱视知识讲座21n遮盖治疗需注意的几个问题：1.遮盖性弱视 2.斜视 3.复视 4.调
7、节麻痹弱视知识讲座222、压抑疗法n压抑主眼看近：在弱视眼矫正镜片上再加2.00或3.00球镜。n压抑主眼看远：在主眼矫正镜片上再加3.00球镜n全压抑n选择性压抑n交替压抑弱视知识讲座233、视刺激疗法（CAM）n人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应；n神经元对空间频率能作灵敏的调整。nCAM刺激仪，利用反差强且空间频率不同的条栅作为刺激源，来刺激弱视眼以提高视力。弱视知识讲座244、电脑训练：n利用电脑视频的多样性、灵活性、趣味性等特点，充分吸引儿童的注视。能模拟条栅、融合等多种视觉训练。弱视知识讲座25二、旁中心注视性弱视的治疗n1、后像疗法n2、红色滤光片疗法n3、倒转遮盖法n
8、4、光刷疗法弱视知识讲座261、后像疗法n用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。n具体操作步骤：q先用后像镜照耀2030秒，q然后敲击墙板上的十字中心红点67分钟。（在交替点灭的灯光照明下）弱视知识讲座272、红色滤光片疗法n遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶片。n红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视，因为如果还用对红光不敏感的杆细胞多的区域看，物像就不清楚了。弱视知识讲座283、遮盖法n常规遮盖是治疗旁中心注视最有效的方法。弱视知识讲座294、光刷疗法n利用偏振光原理进行脱抑制治疗，以提高视
9、力n本法适用于旁中心注视点在中心注视点以外3度范围内，5-8度的旁中心注视点辨别不出Haidinger刷弱视知识讲座30三、弱视的早期发现n弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。弱视知识讲座32平时要注意对孩子进行观察：n幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注视感兴趣的物体。n遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。n视物眯眼、皱眉、歪头。n看电视距离太近、姿势不正确。n眼球不停地摆动。（发现问题及时就诊）弱视知识讲座33四、弱视复发的预防n如果坚持进行合理的治疗，弱视儿童一般能够恢复到正常视力。n但是，单眼斜视、屈光参差等造成弱视的因素仍然存在时，弱视就
10、可能复发。弱视知识讲座34引起弱视复发的因素主要有以下几个方面：n1、家庭因素n2、患儿因素n3、环境因素弱视知识讲座351、家庭因素n患儿家长工作忙，就医不便；n对疗效要求不高，摘掉眼镜就可以了n放弃正确治疗，中途改用一些不正确的疗法。弱视知识讲座362、患儿因素：n患儿感到戴眼罩不方便，有碍美观。弱视知识讲座373、环境因素：n学校同学、老师对弱视治疗的认识不足。n对戴眼罩的同学理解爱护不够。弱视知识讲座38防止弱视复发常采用以下预防措施n1、保持双眼视力的平衡n2、坚持配戴眼镜n3、立体视的训练n4、眼位的矫正n5、坚持门诊随访弱视知识讲座391、保持双眼视力的平衡n按我国弱视治愈的标准
11、，在治疗结束之前，两只眼的视力最好相等，弱视眼的视力达1.0或更好，然后改为部分时间遮盖，适当延长治疗时间，巩固治疗效果。弱视知识讲座402、坚持配戴眼镜n即使裸眼视力达到1.0以上，随意摘掉眼镜，也可能引起视力疲劳和视网膜上物像模糊，最终导致弱视复发。弱视知识讲座413、立体视的训练n视力的提高仅是弱视治疗的初级阶段，而努力训练双眼单视、融合力和三维知觉才是巩固疗效的关键。弱视知识讲座424、眼位的矫正n对戴眼镜不能矫正的眼位，经过训练已有一定的融合范围，且弱视眼已达1.0以上者，应尽早进行手术。弱视知识讲座435、坚持门诊随访n弱视治愈后仍应按时复诊，及时矫正治疗中存在的问题。n前6个月，每月复诊一次，以后每半年复诊一次，直到3年为止。弱视知识讲座44谢谢！弱视知识讲座45
