1、成人心肺復甦術流程成人心肺復甦術流程一、心肺復甦術一、心肺復甦術成人心肺復甦術流程21.程序程序檢查意識2.動作動作叫先生！先生！或小姐、朋友您好嗎？輕拍肩膀3.說明說明意識分四級：1意識清醒2對叫有反應3對痛有反應4意識昏迷成人心肺復甦術流程31.程序程序救援2.動作動作請幫我打119或自己先打3.說明說明下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話：溺水創傷藥物中毒小孩(8歲)成人心肺復甦術流程41.程序程序打開呼吸道2.動作動作壓額抬下巴3.說明說明一手掌跟壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部成人心肺復甦術流程51.程序程序評估呼吸2.動作動作看胸部起伏聽吐氣聲感覺
2、氣吹到臉上3說明說明不可超過10秒，維持呼吸道打開的姿勢成人心肺復甦術流程61.程序程序人工呼吸2.動作動作口對口口對面罩3.說明說明從發現患者到給予人工呼吸不可大於20秒吹氣時間至少2秒吹氣量不可過大(700-1000cc)，可以明顯看到胸部起伏即可如果有人幫忙可以令其壓環狀軟骨成人心肺復甦術流程71.程序程序有無循環2.動作動作民眾：自發性呼吸？咳嗽？身體會不會動？醫、護、救護員：摸頸動脈注意有無上訴現象？成人心肺復甦術流程81.程序程序心外按摩2.動作動作兩乳頭間手掌根重疊於胸骨兩手肘關節打直兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力放鬆身體時不再用力，但手
3、掌不可離開胸骨3.說明說明下壓深度100次/分下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3成人心肺復甦術流程91.程序程序心外按摩與人工呼吸比率2.動作動作不論單人或雙人皆為15：23.說明說明氣管插管雙人CPR才改為5：1成人心肺復甦術流程101.程序程序再評估時間2.動作動作四個週期後3.說明說明 約一分鐘後 第四週期吹氣後成人心肺復甦術流程111.程序程序再評估沒有循環2.動作動作續CPR3.說明說明從心外按摩開始成人心肺復甦術流程121.程序程序再評估有循環2.動作動作檢查呼吸：沒有呼吸人工呼吸 有呼吸無意識 有呼吸有意識3.說明說明5秒鐘一次檢查身體，擺復甦姿勢檢查身體成人心肺復甦術流程13
4、二、哈姆立克法施行流程二、哈姆立克法施行流程成人心肺復甦術流程141.患者情況患者情況意識沒有喪失，氣道部份阻塞2.動作動作鼓勵患者咳嗽觀察是否演變成完全阻塞3.說明說明此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話成人心肺復甦術流程151.患者情況患者情況意識沒有喪失，氣道完全阻塞2.動作動作站在患者背後腳弓成箭步，前腳至於患者雙腳間一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上，遠於劍突測量的手再握另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到解除或意識昏迷成人心肺復甦術流程163.說明說明氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。兩手應至於患者雙手內側
5、每次擠按都要注意是否已有解除的現象嘔吐、咳嗽或講話注意是否患者已呈昏迷，若昏迷以兩手肘往上推擠成人心肺復甦術流程17成人基本救命術主要指導原則改變之處主要指導原則改變之處成人心肺復甦術流程18(1)1)在腦中風及急性冠狀動脈症候群處理在腦中風及急性冠狀動脈症候群處理 時基本救命術所處的地位時基本救命術所處的地位(2)(2)基本救命術之流程基本救命術之流程 (I)(I)急救呼吸及袋罩換氣急救呼吸及袋罩換氣 (II)(II)檢查脈搏檢查脈搏 (III)(III)壓胸方式壓胸方式(3)(3)排除呼吸道異物堵塞排除呼吸道異物堵塞成人心肺復甦術流程19(1)1)以下列情形以下列情形:溺水溺水,創傷創傷,
6、及藥物中毒及藥物中毒.先做一先做一分鐘分鐘CPR,CPR,再去求救再去求救.(.(未定級未定級)(2)(2)急救技術員儘早認知中風病人急救技術員儘早認知中風病人,快速送醫並通快速送醫並通知以便快速給予血栓溶解劑知以便快速給予血栓溶解劑.(.(第一級第一級)成人心肺復甦術流程21(3)(3)以派遣優先程序而言以派遣優先程序而言,疑似中風者如同急疑似中風者如同急性心肌梗塞性心肌梗塞,創傷病人一樣優先創傷病人一樣優先(II b(II b級級)(4)(4)患有缺血性中風的病人患有缺血性中風的病人,應送至在一小時應送至在一小時內使用血栓溶解劑之醫院內使用血栓溶解劑之醫院,除非救護車程大除非救護車程大於於
7、3030分鐘分鐘.(II b.(II b級級)成人心肺復甦術流程22基本救命術流程基本救命術流程:救援呼吸及袋一罩換氣救援呼吸及袋一罩換氣(輔助呼吸輔助呼吸)成人心肺復甦術流程23(5)5)以口對口以口對口,口對面罩改變通氣量及時間如下口對面罩改變通氣量及時間如下:a.a.無氧器設備無氧器設備:吹氣量約吹氣量約10ml/kg(700-10ml/kg(700-100ml)100ml)b.b.有氧氣設備有氧氣設備(40%):40%):較少吹氣量較少吹氣量6 6至至7 7 ml/kg(400-600ml)ml/kg(400-600ml)以以1 1至至2 2秒給予秒給予.vgh:成人心肺復甦術流程24
8、(6)輔助呼吸器輔助呼吸器含咽罩呼吸道含咽罩呼吸道(LMA),(LMA),食道食道 氣管併管氣管併管(ETC)(ETC)使用者必須接受過訓練使用者必須接受過訓練.成人心肺復甦術流程25檢查脈搏:(7)7)非醫護人員可以不再檢查脈搏非醫護人員可以不再檢查脈搏,只要沒有循只要沒有循環跡象環跡象(如自發性呼吸如自發性呼吸,咳嗽或身體活動否咳嗽或身體活動否)則則可直接給予壓胸或用自動電壓擊器可直接給予壓胸或用自動電壓擊器,而醫療人而醫療人員則需檢查頸動脈員則需檢查頸動脈.成人心肺復甦術流程26壓胸方式(8)(8)成人成人CPRCPR之壓胸速率為之壓胸速率為100/min(II b 100/min(II
9、 b 級級)(9)(9)在未置放氣管內管時在未置放氣管內管時,不論單人或雙人不論單人或雙人 CPR CPR之心外壓胸與通氣之比率皆為之心外壓胸與通氣之比率皆為15:2,15:2,如放氣內如放氣內管時乃為管時乃為5:1(II b5:1(II b級級)(10)(10)僅以壓胸方式之僅以壓胸方式之CPRCPR在派遣中心指導下進行在派遣中心指導下進行或一般救援者不願以口對口吹氣者或一般救援者不願以口對口吹氣者(II a(II a級級)成人心肺復甦術流程27(11)(11)以出聲為答數方式將動作及時間唸出以出聲為答數方式將動作及時間唸出 並操作並操作CPR,CPR,可以容易學習及保留可以容易學習及保留C
10、PRCPR 技術時間較久技術時間較久,(II b,(II b級級)成人心肺復甦術流程28(12)12)對於一般民眾對於一般民眾,不再教導無意識的成人呼吸不再教導無意識的成人呼吸道異物處理道異物處理,(II b,(II b級級),),如有呼吸異物哽塞且如有呼吸異物哽塞且無意識時無意識時,乃採用乃採用CPRCPR流程即流程即 可可,如每次吹氣前如每次吹氣前,檢查病人口腔內有無檢查病人口腔內有無 異物異物,如有則去除之如有則去除之.醫療人員亦如無意醫療人員亦如無意 識的成人呼吸道異物哽塞處理方式進行識的成人呼吸道異物哽塞處理方式進行 .成人心肺復甦術流程29基本救護站(Basic skill tea
11、ching)成人心肺復甦術流程30I.教學重點:(A)A)雙人心肺復甦術雙人心肺復甦術(two-man CPR)(two-man CPR)技巧技巧:醫醫 療院所必須教授療院所必須教授 (a)(a)學員至多學員至多2020人人,CPR,CPR模型為十具模型為十具,課程課程 需需3 3位師資位師資.成人心肺復甦術流程31(b)b)授課內容授課內容,依學員程度可調整依學員程度可調整,原則上包原則上包 括括:1.1.呼叫求救或經由電話啟動緊急醫療呼叫求救或經由電話啟動緊急醫療 網網 2.ABC 2.ABC之連續步驟之連續步驟 3.3.慢慢地給予呼吸慢慢地給予呼吸(Ambu(Ambu袋或口對口袋或口對口
12、)4.4.保護措施如何使用保護措施如何使用 5.5.復甦後姿勢復甦後姿勢成人心肺復甦術流程32 6.6.適當的胸前適當的胸前(以手放置之位置及以手放置之位置及 動作動作)7.7.第二位參與施救之角色第二位參與施救之角色 8.8.異物於呼吸道之哽塞異物於呼吸道之哽塞 9.9.口對口呼吸之給法及注意之處口對口呼吸之給法及注意之處 10.10.參與急救人員之檢討與報告參與急救人員之檢討與報告成人心肺復甦術流程33II.設備:1.二人配置壹具二人配置壹具CPRCPR模型模型(可使用可使用Little Anne)Little Anne)2.2.每具模型配一個袋瓣罩每具模型配一個袋瓣罩3.3.每具模型配一個被單每具模型配一個被單4.4.壹具異物埂塞模型壹具異物埂塞模型(哈姆立克模型哈姆立克模型)成人心肺復甦術流程34
