1、支气管哮喘专业知识支气管哮喘专业知识讲座讲座何谓哮喘何谓哮喘?哮喘乃由于支气管缩窄,使空气不能顺畅地出、入肺部而引发,就好像水在阻塞了的水管內不能流通一样。此时,病人就会有哮鸣和呼吸困难的感觉。支气管缩窄有以下三个原因 一.支气管壁的平滑肌收缩。二.支气管发炎和肿胀。三.有痰液阻塞在支气管內。支气管哮喘专业知识讲座2何谓哮喘何谓哮喘?哮喘的特征是支气管间歇地缩窄,然后又回复正常。支气管会有时突然缩窄,形成急性哮喘,持续数小或数天不定,绝大部份病人,缩窄的气管,会自然地或经治疗后回复常态,这点是哮喘与慢性支气管炎和肺气种的最大分別。支气管哮喘专业知识讲座3哮喘的病状哮喘的病状 气促是哮喘病的主要
2、病征。虽然其他各种肺部疾病都会有气促的情形,但是我们可以从以下两大特点分辨出病人的气促是否因哮喘而起:哮喘病人的气促是间歇性的,通常由某些因素刺激引起,但有些病人并没有任何的发病原因。病发时持续时数不等,轻重程度亦可能不同。哮喘病人在深夜和黎明前,都气促得特別厉害,当病发时,病人往往会在深夜二至四时左右,因气促而醒來。其他略较少见的症状有:呼吸时带有哮鸣和咳嗽,哮鸣声有时只能由医生检验时听见。和气促一样,哮鸣和咳嗽都会在晚间转趋严重。有些哮喘病人,会同时有鼻敏感(常流鼻水,鼻息肉)和皮肤敏感。支气管哮喘专业知识讲座5引發哮喘的因素引發哮喘的因素以下数点是常见的促哮喘发作的因素:病毒感染,如伤风
3、,流行性感冒。过敏症,例如对花粉,螨,宠物,化学物品等等敏感。香烟,尘埃和烟雾等刺激物。天气转变,气温转变。剧烈运动。情绪激动。支气管哮喘专业知识讲座6哮喘的检定哮喘的检定哮喘发作哮喘发作,可以是轻微或非常严重可以是轻微或非常严重的。的。严重的病发严重的病发,可以威胁生命可以威胁生命:更甚者更甚者,如果病人忽视发病的症状如果病人忽视发病的症状而忽略治疗的话而忽略治疗的话,可能丧命。可能丧命。当以下一种或多种情形出现时当以下一种或多种情形出现时,即即表示病情转剧表示病情转剧,必須立即请医生诊必須立即请医生诊治。治。每晚都被哮鸣每晚都被哮鸣,咳嗽或气促惊醒。咳嗽或气促惊醒。履行日间工作履行日间工作
4、(特别在早上特别在早上)时时,出出现困难。现困难。平常用的药量平常用的药量,效力減弱效力減弱,須增加須增加药物份量或用药次数。药物份量或用药次数。平常用的哮喘药完全起不到效用。平常用的哮喘药完全起不到效用。支气管哮喘专业知识讲座7哮喘的预防与治疗哮喘的预防与治疗 病人实际上难避免与所有引致敏感的物体接触,而脱敏感作用(一种借注射来減低敏感度的疗法)的效果亦不大,但戒烟是极重要的。现时有些药物对哮喘的预防与治疗,都有极佳的效果,大致可归纳为口服式或吸入式(喷雾剂)两种。吸入式药剂可直接进入肺部,功效迅速,而且副作用较少,是较佳选择。虽然如此,要想药物更有效地发挥作用,必须正确使用吸入器。对一少部
5、份很难学会用吸入器的正确技术的病人,口服式比较适合。除此之外,较严重的哮喘患者,可能需要吸入式和口服式并用的。最重要的一点是:如果哮喘发作时,觉得平时用的药物功效不足,便要立刻去见医生,由他安排进一步的治疗。支气管哮喘专业知识讲座8喷雾器的使用方法 第一步：将喷雾器摇匀。第二步：彻底呼气。第三步：将喷雾器之喷口向张大的嘴巴或将喷口含在嘴內。按下喷雾器慢慢而彻底地吸入，再继续慢慢吸入药物。第四步：吸入极量后忍着呼吸。第五步：慢慢呼吸 第六步：吸入劑通常需用兩次,可于半分钟至一分钟后重复第二至第五步。支气管哮喘专业知识讲座9喷雾器的使用方法支气管哮喘专业知识讲座10 第三节 支气管哮喘 支气管哮喘
6、（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，是一种常见的呼吸道疾病，被公认为四大顽症之一。全球约有1.6亿患者，我国约2500万患者。此病可发于任何年龄，但约半数以上发病于12岁以前。它是严重危害人群，且减弱劳动力的一种疾病，暂时难以得到根治。支气管哮喘专业知识讲座11一、病因 支气管哮喘的病因还不清楚，大多数认为和多基因遗传有关，同时受到遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素主要包括某些激发因素，如：尘螨、药粉、动物毛屑、虾、蛋类、牛奶等。支气管哮喘专业知识讲座12二、诊断提示（一）发病时间一）发病时间 支气管哮喘为四季均可发病，尤其以冬春、秋末发病率
7、更高。支气管哮喘为四季均可发病，尤其以冬春、秋末发病率更高。（二）发病前兆（二）发病前兆 一般情况下在支气管哮喘爆发前患者通常会有鼻、咽和眼部发痒、一般情况下在支气管哮喘爆发前患者通常会有鼻、咽和眼部发痒、喷嚏、流涕和咳嗽等粘膜过敏先兆。喷嚏、流涕和咳嗽等粘膜过敏先兆。（三）急性发作期（三）急性发作期 典型表现为发生伴或不伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、典型表现为发生伴或不伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、烦躁不安，经数分钟至数小时后喘息可自行缓解或经治疗后缓解。烦躁不安，经数分钟至数小时后喘息可自行缓解或经治疗后缓解。（四）哮喘的持续状态（四）哮喘的持续状态 指严重哮喘发作持续在指严重哮喘
8、发作持续在24小时以上者。患者常表现为张口呼吸、小时以上者。患者常表现为张口呼吸、两臂前撑、两肩高耸、大量出汗，发绀明显、呈端坐呼吸，如果两臂前撑、两肩高耸、大量出汗，发绀明显、呈端坐呼吸，如果病情不能得到及时控制，甚至可出现呼吸、循环衰竭，危及生命。病情不能得到及时控制，甚至可出现呼吸、循环衰竭，危及生命。支气管哮喘专业知识讲座13三、询问病情 1.您以前有过这样的表现吗？2.您得过哮喘病吗？3.您发病前接触过什么东西吗？发病和季节有关系吗？4.您经常发生这样的情况吗？支气管哮喘专业知识讲座14四、治疗 支气管哮喘的治疗原则为：去除病因和诱因，控制急性发作，巩固疗效，防止复发支气管哮喘专业知
9、识讲座15四、治疗（一）去除病因和诱因 尽量避免接触引起哮喘的各种因素及哮喘过敏原。支气管哮喘专业知识讲座16四、治疗 （二）控制急性发作二）控制急性发作 此时应该强调症状治疗与抗炎治疗并重的原则，危重此时应该强调症状治疗与抗炎治疗并重的原则，危重病人则应优先考虑抗炎治疗。病人则应优先考虑抗炎治疗。1.抗炎药抗炎药 肾上腺糖皮质激素（简称激素），激素为最有效的抗肾上腺糖皮质激素（简称激素），激素为最有效的抗炎药，如炎药，如强的松强的松口服，成人开始口服，成人开始1540mg/d，需要时，需要时可增加到可增加到60mg，分次服用，病情稳定后逐渐减量，分次服用，病情稳定后逐渐减量，维持维持510m
10、g/d，小儿，小儿，1mg/kg.d、氢化可的松氢化可的松、地地塞米松塞米松等，此类药物为处方药物，具体用量遵医嘱。等，此类药物为处方药物，具体用量遵医嘱。2.支气管扩张药支气管扩张药 2受体激动剂或茶碱类药物，如：受体激动剂或茶碱类药物，如：2受体激动剂，受体激动剂，沙沙丁胺醇丁胺醇，口服，成人，口服，成人，26mg/次，次，3次次/d，小儿，小儿，12mg/次，次，3次次/d。茶碱类药物，。茶碱类药物，氨茶碱氨茶碱，口服，成，口服，成人，人，0.2g/次，次，3次次/d；小儿，每次；小儿，每次46mg/kg，3次次/d。此类药物为处方药物，具体用量遵医嘱（现阶段，提此类药物为处方药物，具体
11、用量遵医嘱（现阶段，提倡吸入给药倡吸入给药）。支气管哮喘专业知识讲座17四、治疗（三）非处方药物的应用 1、患者经医生诊断后也可购买非处方平喘药，以备急用。2、氯丙那林（氯喘，喘通），口服，成人，510mg/次，34次/d。3、二羟丙茶碱（喘定，甘油茶碱）口服，成人，0.10.2g/次，3次/d；小儿，5岁以上0.050.1g/次，3次/d。支气管哮喘专业知识讲座18五、建议 （一）穿着要适宜（一）穿着要适宜 注意的保暖，避免受凉感冒以及冷空气的刺激。注意的保暖，避免受凉感冒以及冷空气的刺激。（二）居室环境要适宜（二）居室环境要适宜 居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤居室
12、内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生物。洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生物。（三）出入要适宜（三）出入要适宜 哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所，对于花粉及植物过哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所，对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。（四）生活要注意（四）生活要注意 家中如有哮喘病患者，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等家中如有哮喘病患者，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中养宠物。生活要有规律，饮食要清淡，保证物品，不要在居室中养宠物。生活要有规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。保持乐观开朗的心情，避免过度兴虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。保持乐观开朗的心情，避免过度兴奋、紧张、发脾气，积极锻炼身体，积极配合治疗。奋、紧张、发脾气，积极锻炼身体，积极配合治疗。支气管哮喘专业知识讲座19
