1、2018年流感防控专项培训年流感防控专项培训惠东县白盆珠镇卫生院惠东县白盆珠镇卫生院 2018年年1月月15日日流行性感冒-全省疫情概况2018年第一周，广东省各级各类医疗机构通过“传染病报告信息管理系统”共报告“流行性感冒”（按审核日期）11914例，同比（2017年报告发病1025例）发病数增加10.62倍。流感病毒阳性标本主要为B（Yamagata）型流感病毒，占（73.33%）。流行性感冒-全市疫情概况l 2017年我市共报告流感10529例，与去年同期相比（13064例），发病数减少19.40%。2017年（12月25日-12月31日）我市报告流感发病数811例，与上周（359例）相
2、比增加125.91%，与去年同期（250例）相比增加224.40%。l 2017年我市共报告流感暴发疫情6起，其中样品病原学检测结果为A型2起（H3N2），B型4起。2017年惠州市流感暴发疫情病原学检测情况表流行性感冒-全县疫情概况l2017年累计报告流行性感冒1607例，较去年同期（1194例）增加34.59%。共报告流行性感冒暴发疫情3起，2017年12月报告流行性感冒124例。报告病例数与上月（71例）比增加74.65%；与去年同期(74例)比增加67.57%。2018年1月1日至11日全县共报告流行性感冒49例，其中病例为学生的有25例。风险评估l 流行性感冒是常见的呼吸道疾病，传播
3、途径多、流行面广、发病率高，根据流感历史监测资料分析，每年3-7月为我省流感活跃时期，但进入秋冬季节，昼夜温差大，流感病毒活跃，结合当前我国流感疫情高发，气候异常，且今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，预计近期我县不排除出现暴发疫情，关注程度为“重点关注重点关注”。参考依据参考依据l全国流感监测技术指南全国流感监测技术指南（20112011年版）年版）l流感样病例暴发疫情处置指南（流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）年版）l人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案（禽流感疫情防控方案（2014年第年第三版）三版）l关于印发广东省流感防控相关指引（关于
4、印发广东省流感防控相关指引（2015版）版）的通知的通知暴发疫情相关定义暴发疫情相关定义流感样病例流感样病例流感样病例暴发流感样病例暴发 流感样病例流感样病例发热（体温发热（体温3838），伴咳嗽或咽痛之一），伴咳嗽或咽痛之一者者流感样病例暴发流感样病例暴发 l 指同一地区或单位内在较短时间出现异常指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例增多的流感样病例暴发疫情的定义暴发疫情的定义l1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现单位出现10 例及以上流感样病例，及时以例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地卫生院（社区电话或传真等方式
5、向所属地卫生院（社区卫生中心）防保科报告。防保科接到报告卫生中心）防保科报告。防保科接到报告后，应立即进行疫情核实，并报告上级疾后，应立即进行疫情核实，并报告上级疾控部门。经核实确认的暴发疫情，县疾控控部门。经核实确认的暴发疫情，县疾控中心通过中心通过“中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”报告报告疫情事件的相关信息疫情事件的相关信息暴发疫情突发公共卫生事件报告标准暴发疫情突发公共卫生事件报告标准在同一学校、幼儿园或其它集体单位在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生发生3030例及以上流感样病例例及以上流感样病例发生发生5 5例及以上因流感样症状住院病例例及以上因流感样症状住院病例（不包括门
6、诊留观病例）（不包括门诊留观病例）发生发生2 2例及以上有流行病学关联的死亡病例例及以上有流行病学关联的死亡病例 1周达到以上达到以上标准的标准的须作为须作为突发公共突发公共卫生事件卫生事件报告报告 在某一社区内（如同一乡或街道）在某一社区内（如同一乡或街道）出现流感样病例异常增多出现流感样病例异常增多流行病学调查流行病学调查 核实诊断核实诊断 基本信息的收集基本信息的收集 暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式 暴发波及人数、教学暴发波及人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）生产活动形式（如学校全日
7、制、夜校和寄宿等）学校、单位的班级、科室分布情况学校、单位的班级、科室分布情况 地理地貌、居住条件、卫生条件等地理地貌、居住条件、卫生条件等 现场调查现场调查 临床资料临床资料 流行病学史流行病学史 该单位近该单位近2 2周因病缺勤情况及接触者健康情况周因病缺勤情况及接触者健康情况 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况 环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）疫情追踪疫情追踪疫情追踪疫情追踪疫情处理期间，疫情暴发单位向卫生防疫部门报疫情处理期间，疫情暴发单位向卫生防疫部门报告本单位每日新增病例数告本单位每日
8、新增病例数必要时，县必要时，县CDCCDC对新发病例进行调查核实，及时、对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施连续连续一周一周无新发病例，可判定为暴发疫情结束无新发病例，可判定为暴发疫情结束在暴发疫情结束后一周内，县在暴发疫情结束后一周内，县CDCCDC补充完成补充完成“流感流感样病例暴发疫情监测报告表样病例暴发疫情监测报告表”，撰写结案报告并，撰写结案报告并进行网络直报进行网络直报缺勤登记调查时注意事项调查时注意事项流行性感冒病例个案调查表流行性感冒病例个案调查表一、一般情况一、一般情况1.姓名 2.性别 3.年龄 4.职业 5
9、.单位/学校/托幼机构 班级6.联系电话 7.现住址 病例姓名年级 班级调查时注意事项调查时注意事项二、发病及就诊情况二、发病及就诊情况1.1.发病日期发病日期:年年 月月 日日2.2.首次就诊首次就诊:年年 月月 日日;医院名称医院名称 3.3.就诊前就诊前是否自行是否自行购药购药:是是 否否4.4.是否住院是否住院:是是 否否 住院日期住院日期:年年 月月 日日;医院名称医院名称 住院天数住院天数 天天对住院病例要随访对住院病例要随访注意注意逻辑逻辑关系关系调查时注意事项调查时注意事项三、临床资料三、临床资料1.发热 如有发热，持续 天，最高体温 咳嗽 咽痛 头痛 畏寒 乏力 全身酸痛 流
10、鼻涕 恶心 呕吐 腹泻 如有腹泻，每日大便 次2.有无以下并发症:有 无 肺炎 哮喘 血小板减少性紫癜 瑞氏综合征 3.胸部X光片:是 否 胸片印象 左上肺浸润。调查时注意事项调查时注意事项四、实验室结果甲1 甲3 甲型H1N1 A未分型 乙型 新增调查时注意事项调查时注意事项五、流感疫苗接种情况1.流感疫苗接种史:有 无 2.接种日期：年 月调查时注意事项调查时注意事项六、流行病学调查六、流行病学调查多选题多选题一般指病后一周内一般指病后一周内病例搜索l 1.1.学校搜索学校搜索l 2.2.医院诊所、药房医院诊所、药房了解医院、镇医院、个体诊所，近期收治流感样病了解医院、镇医院、个体诊所，近
11、期收治流感样病人的情况人的情况A.A.问：医生，是否近期发热感冒病人增多？问：医生，是否近期发热感冒病人增多？B.B.看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人数、分布等。数、分布等。C.C.药店抗感冒药销售情况？药店抗感冒药销售情况？l 3.3.村民社区调查村民社区调查了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府负责初步了解，重点入户调查）。负责初步了解，重点入户调查）。标本采集标本采集咽拭子咽拭子发病发病3 3天内天内至少至少1010份（现症病例在份（现症病例在1010例以下的，应全部采样例以下的，应全部
12、采样 ）不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量数量 必要时必要时急性期血清：发病后急性期血清：发病后7 7天内的流感样病例天内的流感样病例 恢复期血清：发病后恢复期血清：发病后2 24 4周的流感样病例周的流感样病例 疫情性质判定疫情性质判定单个病例的诊断按照卫生部单个病例的诊断按照卫生部流行性感冒流行性感冒诊断标准诊断标准（WS 285-2008WS 285-2008）进行）进行暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判病学和实验室检测结果进行综合分析、判断断疫
13、情控制疫情控制病例管理病例管理疫情监测分析疫情监测分析 日常消毒和终末消毒相结合日常消毒和终末消毒相结合加强健康教育加强健康教育 卫生行政部门督导防控措施的落实情况卫生行政部门督导防控措施的落实情况病例管理病例管理 对发热（体温对发热（体温3838），或），或37.537.5伴畏寒、咳嗽头痛、伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者肌肉酸痛者应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所休息期间不参加集体活动，不进入公共场所疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况
14、 体温恢复正常、其他流感样症状消失体温恢复正常、其他流感样症状消失4848小时后或根据医生小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班建议，患者可正常上课或上班疫情监测疫情监测发生流感样病例暴发疫情的学校发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取以便及早发现流感样病人并采取相应措施相应措施（辖区医院）（辖区医院）缺勤缺勤/缺课监测缺课监测学校内因病缺勤学校内因病缺勤/缺课人数短期内异缺课人数短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告常增加时，应在向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告的同时向当地卫生部门报告医疗机构门急诊
15、监测医疗机构门急诊监测医疗机构对学校疫情的控制措施1 1、隔离病人、隔离病人 患病人群应居家隔离治疗，待症状消失后48小时，或经医生建议后再恢复上课。2 2、落实晨午检制度、落实晨午检制度 流行期间，实行每天晨午检制度，测量体温，发现体温38的流感样病人应劝其及时就医并回家休息。3 3、加强室内通风、换气、加强室内通风、换气4 4、停止集会、减少接触、停止集会、减少接触 根据实际情况对学校提出停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会，必要时可依法采取停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。疫情处置医疗机构对学校进行防控建议5 5、必要的消毒处理、必要的消毒处理 必要时对部分重点场所、公用物品
16、进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液抹洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。6 6、加强宣传教育、加强宣传教育7 7、接种疫苗、接种疫苗 可建议其他未患病师生做好流感疫苗的预防性接种。下一步医疗机构工作重点下一步医疗机构工作重点二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性 1.1.符合符合H7N9H7N9监测病例定义监测病例定义，按，按人感染人感染H7N9H7N9禽流感防控方禽流感防控方案案执行执行 2.2.符合符合不明原因肺炎病例定义不明原因肺炎病例定义，按，按不明原因肺炎监测、不明原因肺炎监测
17、、排查和管理方案排查和管理方案执行执行下一步医疗机构工作重点l需进一步强化医疗机构内感染预防控制措需进一步强化医疗机构内感染预防控制措施，防止发生医院内聚集性病例施，防止发生医院内聚集性病例l强化本单位医务人员禽流感诊疗意识，注强化本单位医务人员禽流感诊疗意识，注重对患者流行病学史的询问，提高流感防重对患者流行病学史的询问，提高流感防控的敏感性。控的敏感性。下一步疾控中心工作重点l继续提高各项监测工作质量哨点监测、社区监测、各医院疫情处置l及时处理好学校疫情l做好疫情的评估和研判，适时提出防控策略 1.通过实例认识能量可以从一个物体转移到另一物体，不同形式能量可以互相转化。2.能结合实例，说出
18、不可再生能源和可再生能源的特点。3.自我超越是学习修炼之高级境界。认识自我和修炼自我是自我超越之必要条件，它是对“原我”的突破。4.自我超越理念的人在处事为人上总有一个追求的目标和目标引导下的愿景。5.如果得不到属于自己的充分时间，会感到枯竭、焦虑，因为他们用这种方式来回顾事情，并体验在日常事物中难以感觉到的安定情绪心智生活相当重要，他们具有对知识和资讯的热爱，通常是某个专门领域的研究者6.把生活规划成许多区块，虽然不喜欢预定的例行公事，却希望事先知道在工作与休闲时他们被期望的是什么7.运营参与互动。这种情况多用于冷启动阶段，因为用户量少，所以用户收到的互动量就更少。运营人员必须要冲上去，自己
19、先玩起来，甚至需要多个马甲，轮番与用户互动，满足贡献用户的互动需求，这样才能留下第一批种子用户。8.策略自动分发。不仅可以通过运营人工去互动，还可以通过策略去做自动分发。因为运营人工只能关注到最重要的内容和最核心的用户，覆盖量级很小，但还有很多种情况，需要覆盖更大量级的用户。9.前面做了那么多事，其实这一步最容易被忽略，因为官方和用户的角色在这一步反转。前面是官方求着用户参加活动，在这一步变成用户更主动的关注结果，而官方的收益阶段已经结束。10.活动预热非常重要，这关系到能否迎来爆点，以及爆点到底有多高。预热最简单的方式就是告知，如哪天上线什么活动。更复杂的方式是，不只是告知，而是有噱头的元素，吸引用户感兴趣并关注，还会投入推广资源扩大受众。
