1、台灣又名斷骨熱、天狗熱、斑痧台灣又名斷骨熱、天狗熱、斑痧17791779描述登革熱病例描述登革熱病例17801780年美國費城發生流行年美國費城發生流行18691869年命名為登革熱年命名為登革熱(Dengue fever)(Dengue fever)19061906年發現埃及斑蚊是媒介昆蟲年發現埃及斑蚊是媒介昆蟲19071907年証實病原體是病毒年証實病原體是病毒1911-19311911-1931年陸續証實白線斑蚊也是媒介年陸續証實白線斑蚊也是媒介登革热防治简介课件11/5/20221台灣早年的流行情形台灣早年的流行情形 年代年代 指標病例指標病例 流行地區流行地區 侵襲率侵襲率1870
2、1870 大流行大流行1887 1887 大流行大流行1901-1902 1901-1902 台灣南部台灣南部 大流行大流行1915-1916 1915-1916 高雄高雄 全島性全島性 25-50%25-50%1922 1922 澎湖澎湖 澎湖澎湖 20-30%20-30%1927 1927 高雄高雄 台灣南部台灣南部 小流行小流行1931 1931 高雄高雄 全島性全島性 大流行大流行1942-1943 1942-1943 高雄高雄 全島性全島性 80%80%1981 1981 屏東屏東 琉球鄉琉球鄉 80%80%登革热防治简介课件11/5/20222世界登革熱流行的演變趨勢世界登革熱流行
3、的演變趨勢 單一病毒之典型登革熱偶發流行單一病毒之典型登革熱偶發流行 多型登革熱病毒入侵之典型登革熱流行，多型登革熱病毒入侵之典型登革熱流行，且流行頻率增高且流行頻率增高 多型登革熱病毒存在之地方性典型登革多型登革熱病毒存在之地方性典型登革熱，但偶有登革出血熱病例之發現熱，但偶有登革出血熱病例之發現 登革出血熱之流行登革出血熱之流行 登革出血熱成為地方傳染病登革出血熱成為地方傳染病登革热防治简介课件11/5/20223 登革热防治简介课件11/5/20224登革熱疑似病例症狀登革熱疑似病例症狀發燒發燒激烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉激烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉痛痛發燒發燒3-43-4天
4、後身上呈現紅疹天後身上呈現紅疹發病期間全身發癢發病期間全身發癢登革热防治简介课件11/5/20225登革出血熱症狀登革出血熱症狀出血性徵候出血性徵候 止血帶試驗陽性止血帶試驗陽性 輕微或嚴重出血現象輕微或嚴重出血現象血小板減少症血小板減少症 血小板數目少於血小板數目少於1010萬萬/立方釐米立方釐米血液濃縮血液濃縮 血比容上升超過正常值血比容上升超過正常值20%20%或以上或以上 出現血管通透性明顯增加的證據，包括低蛋出現血管通透性明顯增加的證據，包括低蛋 白血症、胸膜或腹膜積水白血症、胸膜或腹膜積水登革热防治简介课件11/5/20226登革休克症候群登革休克症候群當登革出血熱患者另有下列症狀
5、時得判定當登革出血熱患者另有下列症狀時得判定為登革休克症候群為登革休克症候群低血壓低血壓脈博微弱至幾乎測不到脈博壓低於或等脈博微弱至幾乎測不到脈博壓低於或等於於20mmHg20mmHg登革热防治简介课件11/5/20227人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發病前一天至第五天為病毒血症期病毒在蚊體內大量增殖8-12天後可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休健康人登革热防治简介课件11/5/20228埃及斑蚊與白線班蚊吸血習性差異埃及斑蚊與白線班蚊吸血習性差異埃及斑蚊有間斷吸血習性，即在吸血時埃及斑蚊有間斷吸血習性，即在吸血時易受干擾而飛離宿主，過後又重新尋找易受干擾而飛離宿主，過後
6、又重新尋找吸血對象，因此增加了傳播疾病的機會。吸血對象，因此增加了傳播疾病的機會。白線斑蚊吸血時不易受干擾，可連續吸白線斑蚊吸血時不易受干擾，可連續吸血血20-3020-30秒，因此每次吸血只傳播一人，秒，因此每次吸血只傳播一人，而且常被打死無法再叮咬其他人。而且常被打死無法再叮咬其他人。登革热防治简介课件11/5/20229斑蚊受斑蚊受感染後在感染後在22-22-3030氣溫下經氣溫下經8-128-12天才天才有傳染性，低於有傳染性，低於16 16(或或18)18)，病毒不能，病毒不能在蚊蟲體內繁殖故不會在蚊蟲體內繁殖故不會引起新的感染。引起新的感染。登革热防治简介课件11/5/202210
7、白線斑蚊吸血率白線斑蚊吸血率(1小時小時)溫度溫度()()觀察數觀察數未吸血未吸血已吸血已吸血吸血率吸血率1010125125001213012821.515555323.620131824937.42553124177.4303042686.63529214314961登革热防治简介课件11/5/202211溫度對白線斑蚊幼蟲生長速度之影響溫度對白線斑蚊幼蟲生長速度之影響溫度幼蟲生 長發育 天數死亡率()最快最慢平均標準差15202722.441.2842.7020121814.620.9320.33257128.480.949.50307107.640.587.0035686.570.61
8、34.17光照光照1212小時小時/飼料量飼料量150150毫克毫克/日日/100/100幼蟲幼蟲登革热防治简介课件11/5/2022121987-2000年台灣地區本土登革熱確定病例發病月份之分布年台灣地區本土登革熱確定病例發病月份之分布328111173140712322401841088869518870200400600800100012001400160018002000一一二二三三四四五五六六七七八八九九十十十一十一十二十二不明不明發病月份發病月份確定病例數確定病例數登革热防治简介课件11/5/202213高雄市登革熱病例年齡層 年年 年齡層年齡層200120020-93(1.4)
9、86(2.2)10-1916(7.3)257(6.4)20-2922(10.1)459(11.5)30-3925(11.5)442(11.1)40-4950(22.9)729(18.3)50-5944(20.2)860(21.5)60-6940(18.3)842(21.1)7018(8.3)318(8.0)合計合計2183993登革热防治简介课件11/5/202214 年齡層台北縣(D1)高雄市(D2,3,4)屏東縣(D1,2)男女小計 男女小計 男女小計0-921311222410-1954944845920-2975123254111530-3971421448851340-4921204
10、17512581350-59251944781515660-69338412022357013316112011總計1137418729255426406619951995年年登革热防治简介课件11/5/202215地方性流行地方性流行病毒在宿主與媒介中循環長期存在，成為地方病毒在宿主與媒介中循環長期存在，成為地方性疫源，經多年採取防治措施仍未能消除。性疫源，經多年採取防治措施仍未能消除。長年均有病例發生，並有規律地出現季節性高長年均有病例發生，並有規律地出現季節性高峰峰(與媒介消長相關與媒介消長相關)。當地居民的免疫水平隨年齡增長而提高，表現當地居民的免疫水平隨年齡增長而提高，表現為低年齡組
11、發病率高。為低年齡組發病率高。隨著易感人群累積增加而又沒有有效的預防措隨著易感人群累積增加而又沒有有效的預防措施時，可出現明顯的週期性大流行。施時，可出現明顯的週期性大流行。疫區內常見有多型病毒同時流行。疫區內常見有多型病毒同時流行。登革热防治简介课件11/5/202216輸入性流行輸入性流行流行呈流行呈突發突發性，流行前、後一般無散發病例。性，流行前、後一般無散發病例。雖有季節性雖有季節性(與媒介的消長相關與媒介的消長相關)，但無明顯週，但無明顯週期性。期性。流行前人群的免疫水平低下。流行前人群的免疫水平低下。病人在年齡、性別和職業上與曝露於媒介蚊蟲病人在年齡、性別和職業上與曝露於媒介蚊蟲的
12、機會相關。的機會相關。疫區內多呈單一病毒型別流行，如若同時傳入疫區內多呈單一病毒型別流行，如若同時傳入多型病毒多型病毒(這種情況不多見這種情況不多見)，也可引起多型流，也可引起多型流行。行。登革热防治简介课件11/5/202217一、局部地區流行一、局部地區流行二、發生於人口密集或活動頻繁場所二、發生於人口密集或活動頻繁場所三、主要發生在有埃及斑蚊孳生場所三、主要發生在有埃及斑蚊孳生場所四、防治多在第二、三波後開始四、防治多在第二、三波後開始五、病例數不多、但流行期長五、病例數不多、但流行期長六、流行後病媒蚊密度調查均高於流行前六、流行後病媒蚊密度調查均高於流行前七、醫師在流行後才會提高通報七
13、、醫師在流行後才會提高通報八、沒有本土化之確實證據八、沒有本土化之確實證據 台灣地區登革熱流行特徵台灣地區登革熱流行特徵 登革热防治简介课件11/5/202218登革热防治简介课件11/5/202219全面總備戰全面總備戰-研擬防治計畫，訂定防治目標研擬防治計畫，訂定防治目標疑似即通報疑似即通報-掌握疑似病例，強化醫療院所通報效能掌握疑似病例，強化醫療院所通報效能通報領獎金通報領獎金-獎勵全民通報，共組嚴密防疫監控網路獎勵全民通報，共組嚴密防疫監控網路迅速滅火苗迅速滅火苗-緊急動員防治，立即噴藥滅蚊堅壁清野緊急動員防治，立即噴藥滅蚊堅壁清野清除孳生源清除孳生源-紮根學校教育，落實登革防治知行合
14、一紮根學校教育，落實登革防治知行合一登革热防治简介课件11/5/202220登革熱突發流行控制實務登革熱突發流行控制實務一、登革熱防治，首重掌握時效，一、登革熱防治，首重掌握時效，落實防治各項措施。落實防治各項措施。平時掌握疫情，防止流行發生平時掌握疫情，防止流行發生 若有突發流行，立即進行緊急的若有突發流行，立即進行緊急的 防治措施防治措施登革热防治简介课件11/5/202221 二、成立登革熱防治處理之指揮體系二、成立登革熱防治處理之指揮體系 緊急成立登革熱防治任務小組，緊急成立登革熱防治任務小組，由各地方首長擔任召集人由各地方首長擔任召集人 依任務編組積極進行各項防治工作，依任務編組積極
15、進行各項防治工作，有效控制流行有效控制流行登革热防治简介课件11/5/202222三、確實落實病媒蚊調查控制三、確實落實病媒蚊調查控制 應以社區為基礎從下而上紮根應以社區為基礎從下而上紮根 藉由衛教使社區民眾藉由衛教使社區民眾 落實孳生源清除落實孳生源清除 控制病媒蚊密度控制病媒蚊密度登革热防治简介课件11/5/202223 四、實施擴大疫情調查四、實施擴大疫情調查 以病例住家或經常活動地點為中心，調以病例住家或經常活動地點為中心，調 查瞭解是否有其他疑似病例查瞭解是否有其他疑似病例 發現疑似病例進行採血檢驗發現疑似病例進行採血檢驗，以判斷病，以判斷病 原擴散情形原擴散情形 防治工作不能等檢驗
16、結果須立即進行防治工作不能等檢驗結果須立即進行登革热防治简介课件11/5/202224 五、病媒蚊之噴藥五、病媒蚊之噴藥 登革熱發生流行時登革熱發生流行時 周圍可能存在帶病毒的病媒蚊周圍可能存在帶病毒的病媒蚊 病例在病毒血症期間，也可將病毒病例在病毒血症期間，也可將病毒 傳給病媒蚊傳給病媒蚊 防止擴大流行，務必迅速施予殺蟲劑防止擴大流行，務必迅速施予殺蟲劑 噴灑，殺死帶病毒的成蚊，以切斷感噴灑，殺死帶病毒的成蚊，以切斷感 染鏈染鏈登革热防治简介课件11/5/202225 六、加強流行地區民眾之衛教宣導六、加強流行地區民眾之衛教宣導 透過各種管道宣導透過各種管道宣導 登革熱病媒蚊生態登革熱病媒蚊
17、生態 登革熱防治方法登革熱防治方法 參與病媒蚊孳生源清除參與病媒蚊孳生源清除 配合政府各項緊急防治措施，配合政府各項緊急防治措施，以降低病媒族群密度以降低病媒族群密度登革热防治简介课件11/5/202226七、學校與社區為何須加入登革熱防治七、學校與社區為何須加入登革熱防治 登革熱是一種社區性病媒傳染病登革熱是一種社區性病媒傳染病 所有人被病媒蚊叮咬機率是相等的所有人被病媒蚊叮咬機率是相等的 病媒蚊與人類活動時間相同病媒蚊與人類活動時間相同 愈早發現病例、防治愈容易愈早發現病例、防治愈容易 登革熱防治是長期工作、須向下紮根登革熱防治是長期工作、須向下紮根 學校與社區之環境整理、使用人最容易學校
18、與社區之環境整理、使用人最容易徹底達成徹底達成登革热防治简介课件11/5/202227八、學校能做什麼八、學校能做什麼加強衛教宣導加強衛教宣導 1 1、張貼海報、張貼海報 2 2、分發宣導單張、分發宣導單張 3 3、辦理宣導活動、辦理宣導活動(演講、作文、繪畫比賽演講、作文、繪畫比賽)定期檢查各種花瓶、花盆、噴水池定期檢查各種花瓶、花盆、噴水池清除校園內各種積水容器清除校園內各種積水容器請學生提醒家長實施清除家中積水容器請學生提醒家長實施清除家中積水容器注意有無不尋常之病假情形注意有無不尋常之病假情形登革热防治简介课件11/5/202228九、社區能做什麼九、社區能做什麼 成立志工組織成立志工
19、組織 定期檢查社區環境定期檢查社區環境 宣導民眾認識登革熱症狀與防治方法宣導民眾認識登革熱症狀與防治方法 鼓勵民眾主動通報有獎鼓勵民眾主動通報有獎 張貼海報張貼海報 分發宣導資料分發宣導資料登革热防治简介课件11/5/202229十、待克服問題十、待克服問題 民眾不瞭解登革熱及缺乏危機感民眾不瞭解登革熱及缺乏危機感 民眾認為登革熱防治是政府責任民眾認為登革熱防治是政府責任 民眾任意丟棄或堆置積水容器民眾任意丟棄或堆置積水容器 民眾不瞭解登革熱病媒蚊發生場所民眾不瞭解登革熱病媒蚊發生場所 民眾拒絕噴殺蟲劑民眾拒絕噴殺蟲劑 民眾未具體誠實提供問卷資料民眾未具體誠實提供問卷資料登革热防治简介课件11/5/202230
