1、会计学1支气管镜在气道管理及气道急症处理中支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用的应用第2页/共71页第3页/共71页第4页/共71页第5页/共71页第6页/共71页第7页/共71页第8页/共71页第9页/共71页第10页/共71页方法一：通过支气管镜吸出黏液栓使肺复张第11页/共71页第12页/共71页方法二：通过支气管镜吸出黏液栓并行支气管冲洗第13页/共71页方法三：支气管镜气道充气第14页/共71页第15页/共71页第16页/共71页气管切开气管插管人工气道经口气管插管经鼻气管插管外科(传统)气管切开术环甲膜穿刺或环甲膜切开术经皮扩张气管切开术第17页/共71页第18页/共71页第1
2、9页/共71页气管插管导管材料气囊橡胶导管塑料导管硅胶导管高压低容无压高容低压高容内径7.5号8号7号第20页/共71页第21页/共71页第22页/共71页第23页/共71页第24页/共71页第25页/共71页间接喉镜气管插管间接喉镜气管插管第26页/共71页第27页/共71页第28页/共71页第29页/共71页第30页/共71页第31页/共71页第32页/共71页第33页/共71页第34页/共71页第35页/共71页第36页/共71页第37页/共71页第38页/共71页第39页/共71页第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71
3、页第46页/共71页纤支镜在大咯血中的应用纤支镜在大咯血中的应用第47页/共71页概概 述述 凡声门以下的气管、支气管和凡声门以下的气管、支气管和肺出血，经口腔咯血者，称为咯血肺出血，经口腔咯血者，称为咯血小量小量500ml/24h 200ml/h第48页/共71页病病 因因支气管疾病支气管疾病肺部疾病肺部疾病全身性疾病全身性疾病第49页/共71页肺结核肺结核 52.9%52.9%支气管扩张症支气管扩张症 22.7%22.7%支气管肺癌支气管肺癌 6.6%6.6%细菌性肺炎细菌性肺炎 3.1%3.1%风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病 2.8%2.8%慢性支气管炎慢性支气管炎 1.7%1.7%肺脓肿
4、肺脓肿 1.4%1.4%尘肺尘肺 1.1%1.1%第50页/共71页纤支镜在大咯血诊断中的作用纤支镜在大咯血诊断中的作用帮助明确出血原因和性质帮助明确出血原因和性质明确出血部位和范围明确出血部位和范围第51页/共71页注意事项注意事项1.1.一般在大咯血停止一周后进行一般在大咯血停止一周后进行2.2.做好应急措施和抢救准备做好应急措施和抢救准备3.3.由操作熟练的医师进行由操作熟练的医师进行4.4.严密监护严密监护第52页/共71页纤支镜在大咯血治疗中应用纤支镜在大咯血治疗中应用1.1.局部药物止血局部药物止血2.2.高频电凝、氩等离子体凝固止血高频电凝、氩等离子体凝固止血3.3.微波凝固止血
5、微波凝固止血4.4.气囊导管堵塞止血气囊导管堵塞止血5.5.纤支镜引导经鼻气管插管纤支镜引导经鼻气管插管第53页/共71页局部药物止血局部药物止血冰生理盐水冰生理盐水20ml20ml肾上腺素肾上腺素2mg2mg +生理盐水生理盐水20ml20ml凝血酶凝血酶200u200u +生理盐水生理盐水20ml20ml去甲肾上腺素去甲肾上腺素1mg1mg +生理盐水生理盐水20ml20ml第54页/共71页高频电凝止血高频电凝止血第55页/共71页高频电凝止血高频电凝止血第56页/共71页第57页/共71页微波凝固止血微波凝固止血第58页/共71页微波凝固止血微波凝固止血第59页/共71页气管导管填塞止
6、血气管导管填塞止血1.Olympus B5-2C1.Olympus B5-2C或或B7-2CB7-2C2.Ruesch 17002.Ruesch 1700双腔球囊导管双腔球囊导管3.Fogarty3.Fogarty气囊导管气囊导管第60页/共71页气管导管填塞止血气管导管填塞止血第61页/共71页气管导管填塞止血气管导管填塞止血第62页/共71页第63页/共71页纤支镜引导经鼻气管插管纤支镜引导经鼻气管插管 适用于大咯血有引起窒息适用于大咯血有引起窒息之潜在危险时，有利于保持气之潜在危险时，有利于保持气道通畅道通畅第64页/共71页第65页/共71页第66页/共71页 第67页/共71页 第68页/共71页 第69页/共71页第70页/共71页感谢您的观看！感谢您的观看！第71页/共71页
