1、自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生产安全事故后报告及应急措施入 场 培 训目 录 一、急救知识与技术3二、事故报告制度5三、事故调查和事故处理6四、火灾发生后的疏散6五、坍塌救援7六、高处坠落救援7七、触电事故应急救援7八、食物中毒的应急处理8自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生产安全事故后报告及应急措施一、急救知识与技术紧急工作组成员必须熟练掌握：止血包扎、骨折固定、伤员搬运及心肺复苏等急救知识与技术等。（1）止血包扎：压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用
2、时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。1）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。一般伤口的止血法：先用生理盐水(0.9NaCl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再包扎，来增强压力而达到止血。止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂以上12处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿上13处(靠近心脏位置)。结扎时，在止血
3、带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。2）动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。（2）骨折固定。 肢体骨折：可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后迅速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。 疑有颈椎损伤，应使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使
4、气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。（3）伤员搬运：一定要轻、平、稳、快。手脚要轻；担架平稳；走动要快；给抢救伤员争取宝贵时间。（4）心肺复苏：伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。 通畅气道； 口对口(鼻)人工呼吸； 胸外按压(人工循环)。 1）通畅气道： 伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中应注
5、意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在伤者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 2）口对口(鼻)人工呼吸： 在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次11.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。 除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过
6、大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。 伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。 3）胸外按压： 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤： a.右手的食指和中指沿伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点； b.两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部； c.另一只手的掌根紧挨食指上绕，置于胸骨上，即为正确按压位置。 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势： a.使伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员
7、立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员肋骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相登，手指翘起，不接触伤员胸壁； b.以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm(儿童和瘦弱者酌减)； c压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 （3）操作频率： a胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等； b胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5：1)，反复进
8、行。二、事故报告制度1事故发生后，事故单位领导应当立即带领有关人员迅速赶赴事故地点积极参与抢救工作，防止事故进一步扩大。并及时向公司领导报告同时拨打医疗、消防等援救电话。2接到事故报告后，本项目领导带领相关人员立即赶往事发地点，视情启动公司“火灾事故应急预案”。3发生重大事故要及时向上级主管部门报告。4事故报告应包括以下内容（1）事故发生单位名称、联系人、联系电话；（2）事故发生时间（年、月、日、时、分）；（3）事故发生地点；（4）发生事故设备名称；（5）事故类别；（6）人员伤亡、初步估计的经济损失及事故概况；（7）事故发生原因的初步判断。三、事故调查和事故处理事故调查工作必须坚持实事求是、尊
9、重科学的原则。（一）事故调查组调查的重点内容:1.调查事故发生前施工现场的状况；2.查明人员伤亡、设备损坏、现场破坏以及经济损失情况；3.分析事故原因（必要时进行技术鉴定）；4.查明事故的性质和相关人员的责任；5.提出对事故有关责任人员的处理建议；6.提出防止类似事故重复发生的措施；7.按要求写出事故调查报告。（二）事故处理：按国家法律、本项目和金信公司制度进行。四、火灾发生后的疏散1、火灾发生后，一定要稳住被困人员的情绪，根据工地的分布情况、安全通道的位置等综合因素，工地发生险情：项目部负责人员的疏散、撤离和救援；2、救火人员要了解现场情况后进行救援，不得盲目进入，以免伤到自己。3、在烟雾较
10、浓时，要用底姿势撤离。4、人员进入危险时，尽量使用机械设备。5、在火灾发生地设立警戒线，严禁无关人员和车辆入内。五、坍塌救援1、根据灾情判断，迅速疏散人员与撤离设备抢救物资并对伤病员采取相应的紧急处理措施后送往最近医院救治。2、根据现场人员提供的情况，如有人员困在坍塌物中，则启动搜寻与营救措施；3、在能够确保营救人员自身安全的情况下，应急总指挥指示抢险救援组展开搜寻与营救。六、高处坠落救援1、做好日常急救知识宣传工作，让职工掌握基本急救方法。2、一旦发生高空坠落事故，现场领导要立即组织进行抢救（不能对伤者人工呼吸），领导小组成员要密切配合，协调作战。3、坚持先救人的原则，调动一切力量，减轻人员
11、伤害，并立即送医院进行治疗。4、必要时拨打120医疗急救电话，寻求帮助。5、组织人员向上级汇报。七、触电事故应急救援1、急救原则：在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。2、急救时要动作快，操作正确。3、触电急救的具体方案 1）首先要迅速切断电源；救护者必须先自保后救护。 2）急救原则：先抢救（必要时要有人工呼吸），后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。重者，立即做好保护措施送医院。 3）如果触电发生在架空线杆上，如低压带电线路，应迅速切断电源或由救护人员迅速登杆，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体使触电者脱离电源。八、食物中毒的应急处理1、催吐：只要胃内尚有毒物存在，都应作催吐处理，催吐是排出胃内毒物的最好办法；2、可用硬羽毛、匙柄、筷子、手指等搅触咽喉壁使之呕吐，同时口服清水，反复刺激呕吐，以胃内为清水为度3、将食盐8克溶于200毫升温水中反复口服；4、病情严重者在应急处理的同时急送医院进行进一步旧址。
