1、内内 脏脏 学学Splanchnology1一一.内脏的概念内脏的概念内脏(viscera)包括消化、呼吸、泌尿、生殖消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。内脏具有以下特点：1.形态结构上:一般都是有一套连续的管道和若干个实 质 质性器官组成,各系统都有孔、道直接或间接与外 外界相通。2.位置上：内脏大部分器官位于胸、腹、盆腔内。3.功能上：内脏器官主要是进行物质代谢和繁衍后代。4.胚胎发生上：内脏各系统间结构关系非常密切。2二二.内脏的一般结构内脏的一般结构（一）中空性器官一）中空性器官：壁 呈 呈管状或囊状，内部为空腔，其壁一般分四层：1.粘膜层：由粘膜上皮及其深面的固有膜和粘膜肌层构成 形成环
2、形或纵形粘膜皱襞 分泌粘液 2.粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管、淋 淋巴组织、神经和腺体。3.肌层：大部分由平滑肌构成，内环外纵排列。4.外膜：结缔组织膜或浆膜（二）实质性器官（二）实质性器官：器官为实体（多属腺组织）表面包被结缔组织膜或浆膜 被膜发出间隔伸入其内，分成若干小叶 有门，为血管、神经、淋巴管及其导管从器官凹陷集中 出 入 出入之处3纵行肌环行肌粘膜下层粘膜粘膜皱襞粘膜下腺体空腔器官构造模式图肠系膜管外腺体4三三.胸部的标志线和腹部的分区胸部的标志线和腹部的分区（一）胸部的标志线一）胸部的标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.胸骨旁线 4.锁骨中线 5.腋前线
3、6.腋中线 7.腋后线 8.肩胛线 9.后正中线5(二二)腹部的分区腹部的分区 肋下平面、结节间平面肋下平面、结节间平面 左右经腹股沟中点矢状面左右经腹股沟中点矢状面 右季肋区右季肋区 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区 右外侧区右外侧区 脐区脐区 左外侧区左外侧区 右腹股沟区右腹股沟区 腹下区腹下区 左腹股沟区左腹股沟区上腹部中腹部下腹部6 消消 化化 系系 统统 alimentary system 消化系统由消化管和消化腺两 部分组成。消化管包括：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、小肠（胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺分大消化腺和小消化腺两种
4、，大消化腺有唾液腺、肝和胰唾液腺、肝和胰；小消化腺分布于消化管壁内。消化系统的功能是：消化食物，吸收营养，排出食物残渣。(digestive system)7 口腔口腔8舌舌9 牙牙10 大唾液腺大唾液腺11咽：分三部分咽：分三部分1213食食 管管14 胃胃 (stomach)一一.胃的形态和分部胃的形态和分部n胃在空虚时呈管状，充盈时可呈球囊形。可分为上、下两口，大、小两弯，前、后两壁：两口两弯两壁贲门贲门（cardia)-接食管幽门幽门（pylorus)-通十二指肠胃小弯胃小弯：胃的右上缘，有角切迹胃大弯胃大弯：胃的左下缘，起自幽门 切 切迹，靠幽门部可见中间沟。前壁前壁后壁后壁贲门幽门
5、小弯大弯角切迹中间沟胃底肠15胃的分部胃的分部：n贲门部贲门部n胃底部胃底部n胃体部胃体部n幽门部幽门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦胃底部胃体部幽门部贲门部幽门管幽门窦中间沟16钩型胃角型胃长型胃活体状态下胃的形态活体状态下胃的形态17二二.胃的位置与毗邻胃的位置与毗邻n位置：位置：胃在中等充盈度时，大胃在中等充盈度时，大部分位于左季肋区，小部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；贲门部分位于腹上区；贲门位于第位于第11胸椎左侧，幽胸椎左侧，幽门约在第门约在第1腰椎右侧；胃腰椎右侧；胃大弯活动度较大，其最大弯活动度较大，其最低点一般在脐平面。低点一般在脐平面。111112124 45 51 118n毗
6、邻毗邻胃前壁胃前壁胃后壁：胃后壁：与左肾上腺、左肾、胰 和 和横结肠相邻胃底：胃底：与膈、脾相邻右侧与肝左叶相邻左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖中间部位于剑突下，直接与腹前壁相贴19胃后壁毗邻20三三.胃壁的构造胃壁的构造n粘膜层粘膜层：柔软湿润，呈桔红色，空虚时形成许多皱襞，小弯处有45条较恒定的纵行皱襞（襞间沟称胃道胃道），两门附近的皱襞多呈放射状排列，其余部位不规则。（食管胃粘膜线、幽门瓣幽门瓣、胃区、胃小凹）n粘膜下层粘膜下层：疏松结缔组织，有丰富的血管、淋巴管和神经丛等。n肌层肌层：外纵、中环、内斜三层平滑肌构成（幽门处环行肌增厚形成幽门括约肌幽门括约肌）n外膜外膜：浆膜212223小肠：
7、小肠：十二指肠、空肠、回肠2425大肠：大肠：盲肠（阑尾）、结肠（升、横、降、乙状结肠）、直肠、肛管26 盲肠和结肠：带、袋、垂27回盲部：阑尾28直肠、肛管29 肝肝 （liver/hepar)一一.概述概述 肝脏是人体最大的消化腺,男性平均重量为1300克,女性为1220克,活体为棕红色,质软而脆弱,其功能极为复杂:分泌胆汁 参与代谢 储存糖原 解毒和吞噬、防御的功能 造血功能（胚胎期）30二二.肝的形态肝的形态 肝呈楔形，可分上、下两面，前、后、左、右四缘。n上面（膈面）上面（膈面）：膨隆，与膈接触。有矢状位的镰状韧带附着，借此分肝为左、右两叶。（冠状韧带、左右三角韧带、裸区）镰状韧带右
8、叶左叶冠状韧带胆囊肝脏的膈面裸区31 下面（脏面）下面（脏面）凹凸不平，邻接腹腔脏器。脏面借“H”形沟分为四叶：左叶、右叶、方叶、尾叶n左纵沟前部（肝圆韧带裂）n 肝圆韧带n左纵沟后部（静脉韧带裂）n 静脉韧带n右纵沟前部（胆囊窝）n 胆囊n右纵沟后部（腔静脉窝）n 下腔静脉n横构：肝门（porta hepatis)肝门肝门有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支以及淋 淋巴管、神经出入。上述结构被结缔组织包绕，构成肝蒂肝蒂。肝蒂内主要结构位置关系：肝管（前）、肝固有动脉（中）、门静脉右叶右叶左叶左叶方叶方叶尾叶下腔静脉肝圆韧带肝门32n前缘：即下缘，薄而锐利，有胆囊切迹和脐切迹。n
9、后缘：圆钝n右缘：肝右叶的右下缘，圆钝n左缘：肝左叶的左缘，锐利三三.肝的位置、毗邻和体表投影肝的位置、毗邻和体表投影 （一）位置（一）位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝前面大部分被肋弓掩盖，仅部分位于左季肋区。肝前面大部分被肋弓掩盖，仅在剑突下有一小部分直接与腹前壁相贴。在剑突下有一小部分直接与腹前壁相贴。3334(二)毗邻膈面:膈上有右侧胸膜腔、肺底和心脏。右叶脏面前结肠右曲中十二指肠上曲后右肾上腺、右肾左叶脏面：邻胃前壁，左 左叶后上部邻食管。35（四）体表投影肝上界：肝上界：右锁骨中线与第5肋交点 前正中线与剑胸结合线交点 左锁骨
10、中线与5肋间隙交点肝下界：肝下界：右侧与右肋弓一致 中部在剑突下约3cm 左侧被左肋弓掩盖 36 四四.肝外胆道系统肝外胆道系统肝外胆道包括:n肝左管、n肝右管、n肝总管、n胆囊、n胆囊管、n胆总管肝左管肝总管胆总管胆囊管十二指肠大乳头胆囊胰管37（一）肝总管一）肝总管：由肝左、右管汇合成，长 24 cm，下端与胆囊管成锐角汇合成胆总管。（二）胆囊（二）胆囊（gallbladder):为储存和浓缩胆汁的器官，呈长梨形，长约812cm，宽35cm，容量4060 ml。分底、体、颈、管4部分。胆囊底与腹前壁相贴，体表投影位置在右腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊管靠近胆囊颈的粘膜面可见螺旋襞。n胆囊三角（calotcalot三角三角）胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域，有胆囊动脉通过。(三）胆总管三）胆总管（common bile duct）由肝总管和胆囊管汇合而成，下端与胰管汇合，长48cm，直径0.60.8cm。胆总管经肝十二指肠韧带内、十二指肠上部后方、胰头与十二指肠降部之间、最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠大乳头。末端与胰管汇合处形成肝胰壶腹（vater）,包绕的平滑肌称oddi括约肌。38空腹时进食后胆汁产生和排泄的路径胆汁产生和排泄的路径3940
