1、肌功能矫治性正畸肌功能矫治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS 马春敏马春敏 院长院长MRC诊所 在全球兴起的MRC诊所的发展。诊所将为病人们提供更好的关于软组织非正常功能的教育，增加病人的意识。我会谈一谈如何让病人对自己的问题负责，并进行矫正。诊所如何提供更好的病人教育和针对肌功能习惯的客户跟踪，以取得最佳的正畸效果。另外，我还会告诉您，作为诊所的老板，如何让您的工作人员负责，从而使您自己有更多的自由时间和更高的经济利益。您也可以选择拥有连锁的多间诊所，以提高您企业的地位和档次。正畸医患交流正畸医患交流doctor-patient communication自信的微笑
2、来自整齐、洁白的牙齿自信的微笑 来自整齐、洁白的牙齿自信的微笑 来自整齐、洁白的牙齿自信的微笑 来自整齐、洁白的牙齿自信的微笑 来自整齐、洁白的牙齿自信的微笑 来自整齐、洁白的牙齿理想的面部特征：前面观：理想的面部特征：侧面观：理想的面部特征：休息位面像：理想的面部特征：微笑面像：牙齿特征：正面观：牙齿特征：侧面观：牙齿特征：合面观：牙齿颜色：明度明度色相色相彩度彩度1976年国際照明委員会（CIE)規格化、日本JIS採用。n-舌尖位于上切牙后舌尖位于上切牙后n-上下牙列接触上下牙列接触n-嚼肌收缩嚼肌收缩n-口周肌无收缩口周肌无收缩 正常吞正常吞咽咽 正常吞正常吞咽咽 正常吞正常吞咽咽口呼吸
3、口呼吸原因原因 鼻气道阻塞鼻气道阻塞 习惯性习惯性n引起引起II II类高角症状类高角症状n治疗后易复发治疗后易复发影响影响扁桃体肥大扁桃体肥大腺样体肥大腺样体肥大 鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲 过敏性鼻炎过敏性鼻炎鼻甲肥大等鼻甲肥大等上气道阻塞上气道阻塞鼻阻塞鼻阻塞气道阻塞气道阻塞功能矫正器适应征功能矫正器适应征 病因学病因学 生长发育生长发育 错合类型错合类型生生长长发发育育阶阶段段I 前期前期II 加速期加速期III 高峰期高峰期IV 减速期减速期cm/年年岁岁青春快速生长期青春快速生长期IIVIIIII青春生长快速期的确定青春生长快速期的确定n骨龄骨龄n牙龄牙龄n行为龄行为龄年龄年龄 身高身高
4、第二性征第二性征年龄与青春生长快速期年龄与青春生长快速期 中国儿童中国儿童女性女性 9 91010岁进入岁进入 13131414岁结束岁结束男性男性 12121313岁进入岁进入 16161818岁结束岁结束 生长发育评估生长发育评估 -骨龄骨龄腕骨骨化腕骨骨化(左手正位片左手正位片)骨龄骨龄(颈椎颈椎-头侧片头侧片)CVS1:锥锥2-7下表面平直下表面平直,梯形；梯形；CVS2:锥锥2下表面凹陷；快速生长开始；下表面凹陷；快速生长开始；CVS3:锥锥3下表面凹陷下表面凹陷,水平长方形；加速期；水平长方形；加速期；CVS4:锥锥3下表面凹陷下表面凹陷,正方形；锥正方形；锥4下表面凹陷，高峰期过
5、下表面凹陷，高峰期过 CVS5:锥锥3、4垂直长方形垂直长方形;减速期减速期 CVS6:成熟期成熟期 形状形状(高度、宽度高度、宽度)下表面下表面 24锥体锥体功能矫正器适应征功能矫正器适应征 病因学病因学 生长发育生长发育 错合类型错合类型错错合合类型类型 长度不调长度不调II类下颌后缩类下颌后缩 III类前牙反类前牙反合合 高度不调高度不调 前牙深覆前牙深覆合合、开、开合合 宽度不调宽度不调 复杂拥挤复杂拥挤 需要拔牙的病例需要拔牙的病例n 不适于不适于单纯拥挤的单纯拥挤的拔牙病例拔牙病例头影测量分析头影测量分析功能矫治器分类功能矫治器分类 简单功能矫治器简单功能矫治器 肌激动器类肌激动器
6、类 功能调节器功能调节器分类分类 可摘可摘 固定固定 功能矫治器分类功能矫治器分类 可摘功能矫治器可摘功能矫治器 Activator Bionator Twin-Block Frankeln固定功能矫治器固定功能矫治器 Herbst Forsus简单功能矫治器简单功能矫治器结构简单，直接传递肌力至牙齿结构简单，直接传递肌力至牙齿可单独使用可单独使用也可作为其他矫治器的组成部分也可作为其他矫治器的组成部分不良习惯破除器不良习惯破除器FR-3FR-3 作用作用促进上颌向前发育促进上颌向前发育下颌向后向下旋转下颌向后向下旋转下面高增加下面高增加 早期矫治早期矫治美国正畸医生日常工作中占美国正畸医生日
7、常工作中占30-50%30-50%早期矫治的对象主要是牙弓关系不调早期矫治的对象主要是牙弓关系不调矫治或阻断错矫治或阻断错合合，减少恒牙期治疗难度或时间，减少恒牙期治疗难度或时间恒牙期需要二期恒牙期需要二期矫治矫治 AAO（1998）超超 越越 治治 疗疗 错错 颌颌 畸畸 齿齿 的的 传传 统统 理理 念念 GO BEYOND JUST TREATING MALOCCLUSSIONOROFACIAL DEVELOPMENT:TOOTH CENTRIC PHIOSOPHY OF ORTHODONTIC MECHANOTHERAPY TO MYOFUNCTIONAL OR MUSCLE CENT
8、RIC PHILOSOPHY口面的发育：从“以牙齿为中心的”机械治疗正畸理念到“以口周肌为中心的”肌功能矫治性正畸理念。MRC 牙颌畸形矫治系统是由澳大利亚牙科专家Farrell 医师于上世纪九十年代初，应用计算机并结合自己大量的正畸临床工作设计出的矫治系统，通过临床应用取得很好的疗效。该系列产品已在澳洲、美洲和亚洲被广泛应用。肌功能矫治性正畸肌功能矫治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICSMALOCCLUSION肌功能矫治性正畸的适应症肌功能矫治性正畸的适应症SOFT TISSUE DYSFUNCTION软组织的异常功能不良口腔习惯POOR ORAL HABITS错颌以及
9、牙列畸形麦鸥肌功能研究中心麦鸥肌功能研究中心 总裁和创始人。总裁和创始人。Dr Chris FARRELL Myofunctional Research Co.(MRC)深入介绍在100多个国家广泛使用的训练矫治器系统，如何治疗异常肌功能，和如何为你的诊所/医院带来可观的经济效益。正常唇形态及功能鼻呼吸 正确地吞咽动作 减少拔牙、戴托槽以及佩戴保持器的机会 保持牙齿整齐 美丽的面容 麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)的目标：5 5-15 15 岁的小朋友提供及时的诊断和最根本的治疗。追根查源，从根本上治疗牙齿不齐的原因。动态观察舌头和嘴唇的功能，完成牙列的位
10、置。检测脸部正常发育，形成美好面容。麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)的适应年龄：通过训练舌头的正确位置，正确的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的训练器和矫治器给孩子们带来整齐的牙齿排列。同时，训练器也对牙列施加轻度的力量，以帮助牙齿的排列和牙弓的扩张。这样的治疗不但排齐了牙齿，而且给孩子们美丽的脸形。同时，大大减少托槽矫治的时间也避免了拔牙的发生。麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)的原理：麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)系列 产品主要有：1.肌功能训练器trainer。（包括乳牙期，混合牙
11、列期，和恒牙列期的）2.矫治器Myobrace；3.系列 包括，止鼾器，和夜磨牙；4.阻截性系列 包括类和 类的治疗。麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)系列产品系列产品很全面，适应不同年龄和病症的需要。矫治器MB；和阻截性系列 包括类和 类的治疗，可根据需要选择不同的大小号。治疗的时间长短因人而异，可能第一阶段的软质产品戴用个月左右，第二阶段到个月。麦鸥系统Myofunctional Research Co.(MRC)系列产品的重点在于肌功能的训练和调整，大部分产品的用法类似。使用说明：白天佩戴一到两小时，再加上晚间睡觉时，一天能达到小时的戴用时间。肌功能训
12、练器肌功能训练器Trainer System 产品产品:T4K混合牙列期，矫治牙齿和牙弓不整齐，拥挤肌功能训练器肌功能训练器Trainer System 产品产品:T4KT4K的适应症：的适应症：第一步：将T4K拿在手中，有小舌顶的那边朝上。第二步：将T4K放入你的口中。第三步:将你的舌头顶在小舌顶上。第五步：保持上下唇闭合，用鼻呼吸。第四步：上下唇闭合。你会感觉到T4K与托槽联合使用，保护软组织，防止反弹T4B的设计特点 肌功能训练器肌功能训练器Trainer System 产品产品:T4B T4B放入口中后，定位正确的颌骨位置。锲隙状增厚的磨牙后垫通过为颞下颌关节减压而舒缓颞下颌关节的症状
13、。T4B的设计特点 颌骨定位T4CIIT4CII 训练器与托槽联合使用可以帮助你矫正II II 类错牙合。T4CII的设计特点 肌功能训练器肌功能训练器Trainer System 产品产品:T4CIIT4CII更厚实，体积更大，上牙列托槽道能更有效地维持上颌位置。推荐在恒牙列尚未完全建立时先使用4CII3-6 个月，待上颌已至恒牙期时，再粘上牙列托槽，6 个月后粘下牙列托槽。T4CII的设计特点 恒牙列期/保持阶段,矫治牙齿和牙弓不整齐,拥挤 T4A的适应症：的适应症：肌功能训练器肌功能训练器Trainer System 产品产品:T4A 主要是配合肌功能训练系统的使用.通过训练矫治器（T4
14、A）来排牙，那么这种扩弓是不够的。需要有更快、更有效的方法来扩展上颌骨并重塑下前牙弓的形状。舌侧扩弓系统BWS弓丝扩弓系统（BWS）不但能够扩张牙弓，排列前牙，而且不影响到舌头的自然位置。所以，我们可以应用舌头的力量来进行治疗，这样只需BWS对治疗施加轻微的力量即可。BWS为混合牙列的后期或恒牙列期同时具有肌功能训练和扩弓两项功能。舌侧扩弓系统BWS不要过度移动 始终确保BWS不妨碍周围的软组织，避免在要求外科正畸之前软组织塌陷。治疗过程 通常治疗过程不会超过6个月。建议患者采用渐进性的牙弓改善，在4-6个月后停止BWS的使用，同时继续戴用肌功能训练器。从而避免磨牙过度远中倾斜，并且可以使骨骼
15、的发展能“赶上来”。停止使用BWS两个月，可以评估矫治的稳定性。正畸治疗的新选择 肌功能矫治系统Myobrace System MB肌功能矫治性托槽Myobrace MB 于2005 年推出，它是第一个将传统定位器理念与肌功能正畸的效果相结合的矫治器，大大减少了功能矫治器带来的各种问题。肌功能矫治系统Myobrace System-正畸治疗的新选择 MBNMBN（无内核的MB MB 肌功能矫治性托槽）MBN（第一阶段）的主要作用是通过限制口颌肌肉系统，来帮助纠正牙弓形态的发育和改变牙齿的排列。这使得MBN 比起其它常规正位器优势更显著。第二阶段-常规肌功能矫治性托槽(MBMB)含Dynamic
16、ore 内核及排牙槽 适用于处于替牙晚期和恒牙早期的牙齿排齐和牙弓发育的病例。零阶段-肌功能矫治性托槽（MBSMBS）含Dynamicore 内核，无排牙槽 广泛适用于处于开始阶段的以及牙弓发育完善的病例。第一阶段-无核肌功能矫治性托槽(MBNMBN)无Dynamicore 内核，有排牙槽 达到最大柔韧度和患者舒适度，排齐牙齿。使用myobrace 肌功能矫治性托槽的牙弓变化：1 开始治疗。2004.8.3 2 弓丝矫治系统（BWS）2005.2.8 3 戴用myobrace 肌功能矫治性托槽六周后。2005.3.22 临床病例只适用于非拔牙病例！根据对上颌四颗切牙宽度的测量来选择合适的肌功能
17、矫治性托槽。此测量是基于前牙本身的宽度，若前牙区拥挤或存在间隙并不影响测量结果，因其指标为牙齿本身而非牙齿所处的位置。选择适合尺寸的肌功能矫治性托槽 无论症状是弹响，关节问题，还是慢性头颈部不适，患者都只想得到症状的改善。MRC 推出的最新TMJ SYSTEMTM 立刻解决了很多此类问题。颞下颌关节紊乱症治疗系统-TMJ System 较坚实，半弹性，使用了MRC 的双层材料技术（内外两层），即使患者牙齿缺失，也依然能调整到正确咬合状态。将矫治器在热水里加热两分钟，再戴入口中，即可与下牙列密切贴合，也可根据患者需要调整到适合的咬合状态。白天：TMDTMD预成的，柔软的，有弹性的矫治器，容易摘戴
18、，与患者即刻贴合。帮助纠正不良肌功能习惯，改善紧咬牙习惯，可改善吐舌，磨牙，不良吞咽习惯及其它作为造成关节病的主要因素的舌习惯。晚间：TMJ止鼾器TMJ-MBV 为口呼吸患者和打呼者专门设计的止鼾器不同一般的止鼾器，放入口中后,它不限制下颌的运动，特别适合于有颞下颌关节紊乱症的病人使用。特征包括四个大型的呼吸孔和特厚的牙颌垫，适应加高的咬合，并为聂下颌关节减压。两侧比一般的TMJ 矫治器高起，以帮助睡眠时的佩戴。软质的 止磨牙器硬质的 止磨牙器MRC 止磨牙器 两个版本 软质的 止磨牙器：常规使用 硬质的 止磨牙器：佩戴更紧，对颞下颌关节的保护更强 止磨牙器 针对针对类错颌畸齿的治疗 如下巴后
19、缩，天包地 阻滞性治疗产品Interceptive Range-i-2 i-2 i-2 的适应症：的适应症：阻滞性治疗产品Interceptive Range-i-2 在孩子做功课，学习，看电视，上网甚至玩耍的时候都可以让他佩戴上。在使用初期，牙齿可能会有轻微地酸痛，这是正常现象，但是如果这种痛有加重，可以稍微缩短i-2 的使用时间，疼痛好转之后则可以重新佩戴上。注：不要去咀嚼i-2 i-2 训练器，以防咬破i2 i2 针对针对类错颌畸齿的治疗 如深咬合，地包天 阻滞性治疗产品Interceptive Range-i-3 i-3 i-3 的适应症：的适应症：肌功能训练的影响：i-3 系列是为5
20、 到8 岁儿童的早期上下牙弓的发育而特别设计的。i-3 是专门针对上颌和下颌发育的初期阶段出现的问题而设计的。这样可以防止下颌的过渡生长，形成类错颌畸齿的症状。1 在诊所的等候大厅播放中文教育短片。2 首次咨询的时候，向病人明明白白指出他有不良习惯。比如，有口呼吸，不正确的吞咽，吐舌头和舌头位置不正确，上下唇的闭合等问题。可以，让病人从镜子中明显地看到他的不良习惯。3为病人选择合适的“麦鸥肌功能训练矫治器”。为了得到病人的配合，一般可从T4K 蓝色开始。但是，如果你担心病人会咬和损毁T4K，可以让他先佩戴T4A 蓝色。如果，病人已处在混合牙列期的后期，较严重的二类畸齿，你应该选择“高大的”T4
21、CII.让病人先佩戴6 个月，之后，转用T4K 红色，或你可以决定开始托槽的治疗。如何使用“麦鸥肌功能训练/矫治器”MRC诊所4每4 到6 周复诊一次。在第一周中，应该打电话给病人两次，告诉病人和家长 晚间矫治器从口中掉出是很正常的，不需要担心。然后，每一周打一次跟踪电话。测量磨牙间和尖牙间的距离来确定牙弓的发育或照面部和牙齿的照片，或做牙齿的模型。照片至少3 个月拍一次。每一次，复诊的时候，同病人讨论和练习功能性的问题：嘴唇的合闭，或舌头的位置，或吞咽，或呼吸。5.让病人做好戴用的记录，复诊时带来。医生根据戴用的情况，来进行表扬或惩罚。如何使用“麦鸥肌功能训练/矫治器”MRC诊所1.乳牙期的
22、儿童用infant trainers（适合2到5岁的孩子，男孩用蓝色，女孩用粉红色）2.混合牙列期的早期，用I2N（前期）和I2（后期），进行类错颌治疗。用I3N（前期）和I3（后期），进行类错颌治疗。3.混合牙列期，可继续使用I 系列（I2N，I2，I3N和I3）。或采用T4K（蓝色前期，红色后期）。如需扩弓，用BWS（舌侧弓丝扩弓系统）和训练器同时使用。一些成熟的治疗方案 4.当肌功能训练之后，牙齿排列也有进步后，可换用矫治器(MB第一阶段）和（MB第二阶段）。当医生满意治疗结果，马上换用T4A，以巩固和保持。5.如选用固定治疗，托槽同时使用的T4B,如果是类的复杂病例，请用T4CII。6.可用T4A 作为成人的肌功能训练期，或与保持器同时使用。一些成熟的治疗方案 1.系列成熟产品，舒适方便。2.适用时间跨度长。3.经营：适合与患者长期互动交流，绑定。收费：长期、简单、见效、细节。我的一些体会：1.系列成熟产品，舒适方便。2.适用时间跨度长。3.经营：适合与患者长期互动交流，绑定。收费：长期、简单、见效、细节。我的一些体会：
