1、妊娠与婴幼儿心理卫生妊娠与婴幼儿心理卫生第一节 妊娠期心理卫生 妊娠期是女性一生中的特殊阶段，这个阶段使女性几乎成了完全不同的另外一个人。妇女妊娠后，心理上有一种自豪和骄傲感。但是由于受生理变化、家庭人际关系、工作的影响，加上妊娠与学习负担，造成孕妇很大的心理压力，反过来会对妊娠、胎儿和分娩都有一定影响。妊娠期常见的心理变化 妊娠与月经初潮和绝经期一样，是妇女生活中的重要阶段。她们要经历一个陌生的生理变化或病理生理变化的过程，不免有许多心理活动，这些心理活动与孕妇的年龄、个性、生活经济状况、职业要求、本人身体状况和妊娠经历有关。在妊娠各阶段也是不同的。1.早期妊娠 2、中期妊娠 3、晚期妊娠
2、NEXT早期妊娠：早期妊娠：诊断妊娠以后，一般都有激动和忧虑，计划要孩子的人多喜，不欲要孩子者为忧。确诊妊娠前后接触过放射线、服药、发热、“感冒”、避孕失败,不良孕产史或有较严重的疾病等情况，夫妇双方甚至长辈，都会因恐怕发生先天愚型儿或畸形儿而迫切要求咨询，以权衡利弊，做出决策。早期妊娠往往伴有疲劳、乳房变软、恶心、尿频。常因孕妇全神贯注于自身妊娠而使症状明显。部分孕妇食欲下降、偏食，情绪不稳定，感情上要求增加，性欲却下降。BACK 中期妊娠：由于孕妇对妊娠有所适应，症状减轻，食欲恢复而对外界兴趣恢复。胎动大约在妊娠1618周就能感觉到，使孕妇和其丈夫对胎儿的存在有了具体感觉，他们会想象孩子的
3、外貌、憧憬未来的幸福。孕妇会增加依赖的感觉，对体形的变化有些人会感到苦恼，对性交的欲望有很大个体差异。BACK 晚期妊娠：晚期妊娠：增加对产程和分娩的恐惧与担忧，尤其对分娩引起的疼痛、损伤和小孩的健康很担心，因此睡眠常受影响。孕妇也很敏感，需要亲人和医护人员的关怀。妊娠晚期的分娩教育，让孕妇提出问题，给以科学指导与解释是必要的，尤其目前对没有指征要求剖宫产的孕妇，应给予解释，使其放松。必要时了解产房及设备，以减少产妇对生孩子的恐惧和忧虑，对配合医务人员的处理，顺利分娩是很重要的。BACK 妊娠期由于心理障碍可能诱发的异常妊娠剧吐妊娠剧吐流产与早产流产与早产妊娠高血压综合征难产难产 NEXT 妊
4、娠呕吐与绒毛激素分泌有关，但也受心理因素的影响，心理因素特别是负性情绪在一定的条件下可导致妊娠呕吐。如有的妊娠呕吐患者厌恶小孩或对怀孕表示异常高兴；有的患者对分娩非常恐惧；有的对哺育小儿担心，有的对新生命诞生后给生活与工作带来的新问题顾虑重重。即要孩子思想准备不足，心理上矛盾，需要帮助建立信心。BACK妊娠剧吐妊娠剧吐流产与早产流产与早产 家庭不幸事件，孕妇有心理压力，情绪焦虑，会引起体内变化，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子，使肾上腺皮激素释放，数分钟内糖皮质激素分泌增加至20倍。肾上腺素与去甲肾上腺素协同作用，使血管收缩。此时交感、副交感神经高度活动，使心动过速，动脉压上升，代谢增加，胃
5、肠痉挛等，对子宫和胎盘血流的影响虽未阐明，但观察到流产与早产均与生活中意外事件有明显关系。有人对自然分娩的132名妇女调查，有重要生活事件发生的早产者明显多于足月者。BACK妊娠高血压综合征 虽然妊高征原因尚不清楚，但情绪紧张会引起血管收缩，血压上升，可能成为妊高征的诱因。双胎由于胎儿发育引起的不适较明显，孕妇心理压力较大，妊高征比较多见。据北京医科大学母婴保健中心对妊高征与非妊高征产妇调查，孕期不良生活事件易诱发妊高征。尤其是担心腹中胎儿、工作学习负担过重者出现频率最大。BACK难产难产 除了胎儿与骨盆因素之外，孕妇受社会因素影响，执意要剖宫产，对自然分娩没有任何准备，精神特别紧张可以造成宫
6、缩不协调，从而发展成滞产.临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺氧，缺血性脑病，造成胎儿宫内窘迫,影响婴儿质量。因此,孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。总之，医务工作者应注意孕产妇心理动态，有针对性的做解释说服工作，必须强调医生的话和药同样重要，有时能起到药物起不到的作用。BACK 孕妇情绪对胎儿的影响 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。（1）胎儿2-3个月是腭骨
7、发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸形，最后死亡。（2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁、焦虑的不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都对胎儿不利。长期焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气 （3）怀孕710周，孕妇的过度不安易导致自然流产。（4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺激，可使胎儿的生长受到影响，出生后体重低于正常新儿生。孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心理因素对胎儿的影响也是如此。为了生一个健康、活泼、聪明的宝宝，母亲应在孕期保持良好的心境和愉快的情绪，避免悲伤、忧郁等不良情绪产生。妊娠期心理禁忌孕妇忌恐惧心理孕妇忌烦躁心
8、理孕妇忌依赖心理孕妇忌忧郁心理孕妇忌暴躁心理孕妇忌焦急心理孕妇忌紧张心理孕妇忌羞怯心理生一个健康的宝宝，孕妇应该采取哪些相应的 呢？心理卫生措施全面合理的营养心境平和乐观起居和作息科学卫生孕妇的心理卫生增进措施孕妇的心理卫生增进措施1、起居和作息科学卫生、起居和作息科学卫生首先应注意恒常有律，劳务适度(2)孕妇本身也要进行有关分娩知识的宣教，使 孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过 程，全面地了解分娩全过程及产后情况的应 对，达到情绪充分放松，以减少产前紧张恐 惧的心理状态。(3)对孕妇进行个性指导，指出处世豁达而不疑 虑，凡事要心胸开阔，尤其是在孕期更应注 意，尽量保持心情舒畅，轻松地度过
9、这一特 殊时期。其次，孕妇的睡眠时间必须得到保证；并尽量早睡早起。晚上看电视的时间不宜太长，收看电视时的音量也要严加控制，防止对胎儿产生不利影响。再次，再次，妊期孕妇的“夫妻生活”要合理控制，特别要避免在妊期前三个月过“夫妻生活”，这样容易导致流产。妊娠八个月后，一切房事更应禁止，以确保母婴安全。2、全面合理的营养、全面合理的营养 不要暴饮暴食，不要吃太多油腻的不要暴饮暴食，不要吃太多油腻的东西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬东西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬菜等含有丰富维生素的食物。菜等含有丰富维生素的食物。3、心境平和乐观怀孕期情绪紧张，心神不宁，悲伤哀怨或不愿承担做母亲的或担心生下的孩子是
10、女婴遭到丈夫和公婆白眼的母亲产下的孩子往往不够健康。(1)产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进 行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关 系，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心 地投入到分娩准备中去。第二节第二节 婴幼儿心理卫生婴幼儿心理卫生新生儿心理的发展如果以巴甫洛夫的条件反射学说作为依据，把条件反射的建立作为心理现象的开始那么我们能在新生儿期看到许多心理现象。那么心理现象出现的最早时间是什么时候？它有哪些表现形式？出现心理现象的最早时间可以提前到孩子出世之时，甚至更早。表现为：对光和声音刺激的感受性 表现出学习的兴趣和习惯化的能力 强烈地渴求与
11、成人的交往等 但是，新生儿的心理发展水平毕竟是十分有陷的。当他们面对陌生环境的冲击时，就会产生一种不安全的感觉。乳儿的身心发展特点及心理需要 乳乳 儿儿 生生 理理 的的 发发 展展乳 儿 心 理 的 发 展下一页go乳儿生理的发展身高、体重、骨骼、肌肉身高、体重、骨骼、肌肉神经系统结构和功能发面的发展也十分神经系统结构和功能发面的发展也十分迅速。表现在：迅速。表现在：（1）脑重迅速增加）脑重迅速增加（2）脑细胞数量增加）脑细胞数量增加（3）神经纤维髓鞘化逐步发展）神经纤维髓鞘化逐步发展（4）各种分析器逐渐完善起来）各种分析器逐渐完善起来（5）大脑皮层机能迅速发展）大脑皮层机能迅速发展乳儿心理
12、的发展动作的发展言语的发展认知的发展情感与个性的发展o婴儿期儿童的身心发展特点及心理需要婴儿期身心发展仍然十分迅速。身高体重和神经系统的发展很快，动作也获得了进一步的发展，并出现了一些有目的的基本生活活动和模仿性游戏等。一、婴儿期儿童生理的发展二、婴儿期儿童心理的发展婴儿期生理的发展婴儿的皮质神经细胞不断的扩大，神经细胞的分化也基本完成，神经细胞之间的突触比成人还多。皮质的抑制机能虽然已有发展，但兴奋过程依然强于抑制过程。这一时期婴儿逐渐形成多级的条件反射，第二信号系统开始形成，他们的动作也有了一定的发展。婴儿期儿童心理的发展言语的发展自我意识的发展认知的发展情绪、社会性和个性的发展婴儿常见心
13、理问题断奶以及偏食、拒食的处理情绪问题言语发展的障碍营养不良和肥胖症行为问题进食问题睡眠和排泄问题吸吮手指 NEXT断奶以及偏食、拒食的处理断奶以及偏食、拒食的处理对于婴儿的断奶问题，正确的作法是：应该在对于婴儿的断奶问题，正确的作法是：应该在婴儿婴儿4-6个月的时候就逐渐添加辅食，同时个月的时候就逐渐添加辅食，同时逐渐减少母乳喂养的次数和每次的喂养量，直逐渐减少母乳喂养的次数和每次的喂养量，直到他们以其他食物为主。到他们以其他食物为主。为了防止婴儿拒食和偏食行为，家长将应注重为了防止婴儿拒食和偏食行为，家长将应注重训练和培养孩子养成良好的定时定量的饮食习训练和培养孩子养成良好的定时定量的饮食
14、习惯，正餐之间不应给太多惯，正餐之间不应给太多 的零食，此外，应的零食，此外，应鼓励孩子集体进食。鼓励孩子集体进食。BACK情绪问题你了解几种婴儿的情绪你了解几种婴儿的情绪情绪是人对客观事物是否符合或情绪是人对客观事物是否符合或满足自己实际需要而产生的一种体满足自己实际需要而产生的一种体验。它是婴儿最初与人沟通的重要验。它是婴儿最初与人沟通的重要手段。婴儿通过情绪能向母亲或其手段。婴儿通过情绪能向母亲或其他哺育者表达其需要是否得到满足。他哺育者表达其需要是否得到满足。丧失正常的母婴交往时：丧失正常的母婴交往时：导致抑郁、冷漠和敌意。导致抑郁、冷漠和敌意。母婴作短暂的分离：引起母婴作短暂的分离：
15、引起婴儿的分离性焦虑。婴儿的分离性焦虑。另外，教养方式不当，使婴另外，教养方式不当，使婴儿的恐惧加重。儿的恐惧加重。解决对策：解决对策：婴儿和成人之间的依恋关系是儿童婴儿和成人之间的依恋关系是儿童社会化的桥梁，也是确保儿童心理社会化的桥梁，也是确保儿童心理健康的关键问题之一。健康的关键问题之一。形成依恋关系，必须有始终如一的、形成依恋关系，必须有始终如一的、与孩子接近的、特定的人，并能对与孩子接近的、特定的人，并能对他所发出的信号加以解释和及时作他所发出的信号加以解释和及时作出反应。出反应。言语发展的障碍言语发展障碍在婴儿期的表现主要是言言语发展障碍在婴儿期的表现主要是言语发育延迟，即婴儿不能
16、在预期发育年语发育延迟，即婴儿不能在预期发育年龄达到应有的言语发育阶段。龄达到应有的言语发育阶段。怎样解决婴儿期的怎样解决婴儿期的言语障碍问题言语障碍问题言语的早期锻炼1、父母要在观念上把婴儿当成羽翼丰满的谈话父母要在观念上把婴儿当成羽翼丰满的谈话伙伴，耐心地经常同他们谈话。伙伴，耐心地经常同他们谈话。2、父母要保持儿童自己言语特色的交谈方法，、父母要保持儿童自己言语特色的交谈方法，刺激儿童交谈的积极性。刺激儿童交谈的积极性。3、谈话速度要慢，要使用比正常交谈更高的音、谈话速度要慢，要使用比正常交谈更高的音调和更多变换的频率。调和更多变换的频率。4、要强调关键词，并重复和解释这个词。、要强调关
17、键词，并重复和解释这个词。BACK营养不良和肥胖症营养不良和肥胖症婴儿早期的营养不良对将来的发展带来极为严重的后果。例如：生理发展迟缓、易激动、失眠、冷漠和学习动机衰退等。婴儿体重超过标准体重的10%即可视为肥胖。其原因大多是由于婴儿期过量饮食造成的。BACKBACK行为问题行为问题婴儿的行为问题主要包括进食、睡婴儿的行为问题主要包括进食、睡眠、排泄、吮手指、咬指甲等。这眠、排泄、吮手指、咬指甲等。这些行为问题有的在婴儿期就出现，些行为问题有的在婴儿期就出现，并一直延续到幼儿期甚至小学阶段，并一直延续到幼儿期甚至小学阶段，影响儿童顺利发展。所以，父母在影响儿童顺利发展。所以，父母在发现这些问题
18、时应给予妥善的解决，发现这些问题时应给予妥善的解决，帮助婴儿形成良好的行为习惯。帮助婴儿形成良好的行为习惯。BACK进食问题进食问题 1、对母乳的过分依赖。对其它食物的不、对母乳的过分依赖。对其它食物的不适应甚至排斥，严重的在身体方面表现适应甚至排斥，严重的在身体方面表现出营养不良或消化不良，精神方面则烦出营养不良或消化不良，精神方面则烦躁不安、困倦无力，并可能在此基础上躁不安、困倦无力，并可能在此基础上诱发其它疾病。诱发其它疾病。2、婴儿期还常常会见到孩子拒食或偏食、婴儿期还常常会见到孩子拒食或偏食的行为。的行为。BACK睡眠和排泄问题睡眠和排泄问题睡眠常见的问题主要有睡不安睡眠常见的问题主
19、要有睡不安稳、昼夜无序、夜惊等，主要原稳、昼夜无序、夜惊等，主要原因是睡前过分兴奋。因是睡前过分兴奋。婴儿的神经系统发育不完善。婴儿的神经系统发育不完善。因此对大小便的随意控制能力较因此对大小便的随意控制能力较差，常有尿床、尿裤子等现象。差，常有尿床、尿裤子等现象。BACK吸吮手指吸吮本是新生儿和乳儿正常的进食吸吮本是新生儿和乳儿正常的进食行为，是一种天赋的本能。一般这行为，是一种天赋的本能。一般这种现象在种现象在2 2岁左右就会逐渐减少，直岁左右就会逐渐减少，直到消失。少数婴儿会持续到到消失。少数婴儿会持续到3 3岁以后，岁以后，成为一种不良习惯。成为一种不良习惯。BACKBACK幼儿心理的
20、发展幼儿认知的发展幼儿情绪的发展幼儿社会性的发展幼儿个性的发展 幼儿认知的发展包括哪些方面？言语的发展思维与想象的发展注意与记忆的发展幼儿期常见的心理问题及其原因幼儿情绪障碍幼儿情绪障碍行为障碍行为障碍儿童品行障碍儿童品行障碍幼儿发育性障碍幼儿发育性障碍NEXT幼儿情绪障碍的表现最多见的表现：1、屏气发作；2、滥发脾气；3、依赖退缩，胆小恐惧，特别是在社交方面表现出焦虑。BACK幼儿情绪障碍的应对措施当幼儿屏气发作时，成人可以泰然离开，使其自行停止。当幼儿滥发脾气时，可将他暂隔离在一个无危险的地方，以不让参与活动为处罚。家长不要过分宠爱孩子。对依赖、退缩的小孩，可用阳性强化行为治疗。同时，教师
21、还应该给幼儿提供安全感，教学过程中，不让幼儿感到超负荷等等。行为障碍睡眠障碍饮食障碍排泄行为障碍多动症其他行为障碍行为障碍具体表现睡眠障碍：梦游、夜惊、梦呓在幼儿中很多见，这与幼儿大脑发育不完善和每天接受大量新异刺激有关。饮食障碍：偏食是目前幼儿饮食障碍中的典型行为。排泄行为障碍：遗尿症是学前儿童中多见的排泄行为障碍，是指五岁后仍尿床或尿裤，有原发性和继发性之分。多动症：也叫多动综合症或注意缺陷障碍，起病在入学前，而经常在入学后才被发现，原因还未有定论。其他行为异常：抽动症、缄默症、吮手指、咬指甲、拔头发等。BACK儿童品行障碍 这类问题包括攻击行为、破坏行为、说谎等等。这些品行障碍是特指那些
22、习惯性的、经常出现的、对他人造成伤害的，而不是指偶然的或过失性的行为。例如：学前儿童中说谎的现象较多。对于种种说谎现象，大人应当首先弄清孩子说谎的原因，而后再进行有针对性的教育。BACK幼儿发育性障碍1、智能迟滞智能迟滞一般认为由于各种各样的原因，在智能的发育上呈现持续的延迟，处于低劣的状态而言。智能迟滞通常以IQ为基础分为边缘组、轻度、中度、重度、极重度等不同程度的几类。2、口吃口吃是幼儿发育中的另一种常见的发育性障碍。口吃的原因是多方面的，主要是心理因素。3、其他（如儿童孤独症、儿童精神分裂症、婴儿痴呆症等）BACK幼儿期心理卫生的增进策略与措施+社会环境及幼教工作者应注意的策略家庭教育中
23、心理卫生的途径NEXT社会环境及幼教工作者应注意的策略为幼儿提供一个健康的社会心理环境尽量减轻内在压力对幼儿的影响家庭教育中心理卫生的途径培养幼儿求知兴趣，促进幼儿智力发展培养幼儿良好的品德和初步判别是非的能力培养幼儿良好的个性品质BACK1、培养幼儿求知兴趣启发智慧满足求知欲养成爱看书的习惯发展兴趣培养特长BACK2、培养幼儿良好的品德和初步判别是非的能力 家长要从小培养孩子良好的行为习惯。要从培养同情心入手，要求孩子正确使用礼貌用语，使孩子逐步懂得不应当只想到自己，还要兼顾别人。家长要和孩子就看到和听到的好坏迥然不同的事情展开讨论，让孩子逐步学会联系实例，自己做判断，培养他们判别是非的能力。BACK3、如何培养幼儿良好的个性品质？培养孩子愉快的情绪和活泼开朗的性格。培养孩子的自尊心和自信心。培养孩子坚强的意志。BACK
