1、第二十章第二十章 妇产科常用护理技术妇产科常用护理技术第一节第一节 会阴擦洗会阴擦洗/冲洗冲洗【目的】目的】n 保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。的逆行感染。【适应证】适应证】1.1.妇科或产科手术后，留置导尿管者。妇科或产科手术后，留置导尿管者。2.2.会阴部手术术后病人。会阴部手术术后病人。3.3.产后会阴有伤口者。产后会阴有伤口者。4.4.长期卧床病人。长期卧床病人。【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人
2、摆体位协助病人摆体位双腿屈膝仰卧位，略外展双腿屈膝仰卧位，略外展 3.3.会阴擦洗的顺序会阴擦洗的顺序 【护理要点】护理要点】1.1.观察局部组织，发现异常及时汇报。观察局部组织，发现异常及时汇报。2.2.排便后擦洗会阴。排便后擦洗会阴。3.3.留置导尿管者，保持导尿管通畅。留置导尿管者，保持导尿管通畅。4.4.最后擦洗有伤口感染的病人。最后擦洗有伤口感染的病人。5.5.冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。6.6.无菌操作。无菌操作。会阴擦洗（视频）会阴擦洗（视频）n第二节第二节 阴道灌洗阴道灌洗/冲洗冲洗【目的】目的】n 可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解可促进阴道
3、血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。局部充血，控制和治疗炎症。【适应证】适应证】1.1.各种阴道炎、宫颈炎的治疗。各种阴道炎、宫颈炎的治疗。2.2.子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人摆体位协助病人摆体位 膀胱截石位膀胱截石位 3.3.配置灌洗液配置灌洗液4.4.冲洗外阴、阴道冲洗外阴、阴道【护理要点】护理要点】1.1.灌洗筒与床沿的距离不超过灌洗筒与床沿的距离不超过7070cmcm。2.2.灌洗液温度灌洗液温度 4 41 14343。3.3.根
4、据不同的灌洗目的选择溶液。根据不同的灌洗目的选择溶液。4.4.灌洗头插入不宜过深，弯头向上。灌洗头插入不宜过深，弯头向上。【护理要点】护理要点】5.5.产后产后1010天或妇产科手术天或妇产科手术2 2周后的病人，若合并感染，周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。可行低位阴道灌洗。6.6.未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有 阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。阴道灌洗（视频）阴道灌洗（视频）n第三节第三节 会阴湿热敷会阴湿热敷【目的】目的】n 促进局部血
5、液循环，改善组织营养，增强局部促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。愈合。【适应证】适应证】1.1.会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。2.2.会阴伤口硬结及早期感染等病人。会阴伤口硬结及早期感染等病人。【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人暴露热敷部位协助病人暴露热敷部位 3.3.先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷
6、溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温的温纱布，外面盖上棉布垫保温 4.4.每每3 35 5分钟更换热敷垫分钟更换热敷垫1 1次，次，热敷时间约热敷时间约15153030分钟分钟 【护理要点】护理要点】1.1.应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2.2.温度一般为温度一般为4 41 14848。3.3.湿热敷的面积应是病损范围的湿热敷的面积应是病损范围的2 2倍。倍。4.4.定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。5.5.随时评价热敷的效果。随时评价热敷的效果。会阴湿热敷（视频）会阴湿热敷（视频）n第四节第四节 阴道或宫
7、颈上药阴道或宫颈上药【目的】目的】n 治疗各种阴道和子宫颈的炎症。治疗各种阴道和子宫颈的炎症。【适应证】适应证】n 各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。【护理要点】护理要点】1.1.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁 均能涂上药物。均能涂上药物。2.2.注意保护阴道壁及正常的组织。注意保护阴道壁及正常的组织。3.3.棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4.4.阴道栓剂于晚上或休息时上药。阴道栓剂于晚上或休息时上药。【护理要点】护理要点】5.5.给未婚妇女上药
8、时不用窥器，用长棉棍涂抹或给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或 用手指将药片推入阴道。用手指将药片推入阴道。6.6.经期或子宫出血者不宜阴道给药。经期或子宫出血者不宜阴道给药。7.7.用药期间应禁止性生活。用药期间应禁止性生活。阴道和宫颈上药（视频）阴道和宫颈上药（视频）第五节第五节 坐浴坐浴【目的】目的】n 清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。利于组织修复。坐浴椅坐浴椅【适应证】适应证】1.1.外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。准备。2.2.治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。或特异性炎症、子宫脱垂的病人。3.3.会阴切口愈合不良时。会阴切口愈合不良时。【护理要点】护理要点】1.1.月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7 7天内的产天内的产妇禁止坐浴。妇禁止坐浴。2.2.坐浴溶液应严格按比例配置。坐浴溶液应严格按比例配置。3.3.水温适中。水温适中。4.4.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。5.5.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。6.6.注意保暖。注意保暖。
