1、无菌技术无菌技术1主要内容主要内容无菌技术概念与目的无菌技术概念与目的无菌技术操作原则无菌技术操作原则 1 12 23 3无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法2一、无菌技术的概念与目的l概念 在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。l目的n 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人他人 3无菌技术无菌技术操作原则操作原则操作环境清洁且宽敞操作环境清洁且宽敞工作人员仪表符合要求工作人
2、员仪表符合要求无菌物品管理有序规范无菌物品管理有序规范操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念二、无菌技术操作原则4l操作环境清洁且宽敞操作环境清洁且宽敞n 操作室清洁、宽敞、定期消毒；操作前操作室清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时半小时停止清扫、减少走停止清扫、减少走动，避免尘埃飞扬动，避免尘埃飞扬n 操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理二、无菌技术操作原则5l工作人员仪表符合要求工作人员仪表符合要求n 着装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩着装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩n 必要时穿无菌衣、戴无菌手套必要时穿无菌衣、戴无菌手套二、无菌技术操作原则6l无菌物
3、品管理有序规范无菌物品管理有序规范n 存放环境：存放环境：温度低于温度低于2424，相对湿度，相对湿度70%70%，机械通风换气，机械通风换气4 41010次次/h/hn 存放位置：存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置于规定的存放柜或存放于无菌包或无菌容器内；并置于规定的存放柜或架上架上n 标识清楚：标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须与非无菌物品分开需标明物品名称、灭菌日期；必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志放置，并且有明显标志二、无菌技术操作原则7l无菌物品管理有序规范无菌物品管理有序规范n 使用有序：使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用；必须在有效期内使通常按失效期先后顺
4、序摆放取用；必须在有效期内使用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌n 有效期：有效期：根据存放环境和包装材料注明有效期根据存放环境和包装材料注明有效期二、无菌技术操作原则8l操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念n 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品的概念，非无菌明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品的概念，非无菌物品应远离无菌区物品应远离无菌区n 操作者身体应与无菌区保持一定距离操作者身体应与无菌区保持一定距离n 取、放无菌物品时，应面向无菌区取、放无菌物品时，应面向无菌区n 取用无菌物品时应使用无菌持物钳取用无菌物品时应使用无菌持物钳二、无菌
5、技术操作原则9l操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念n 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内n 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品触无菌物品n 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏n 如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换二、无菌技术操作原则10使用无菌持物钳法使用无菌持物钳法倒取无菌溶液法倒取无菌溶液法使用无菌包法使用无菌包法使用无菌容器法使用无菌容
6、器法铺无菌盘法铺无菌盘法戴、脱无菌手套法戴、脱无菌手套法无菌无菌技术技术三、无菌技术基本操作方法11（一）使用无菌持物钳法l 查对查对:无菌持物钳名称、有效期、灭菌标识无菌持物钳名称、有效期、灭菌标识l 取钳取钳:打开容器盖打开容器盖,手持无菌持物钳上手持无菌持物钳上1/31/3处，闭合钳端，垂直取出处，闭合钳端，垂直取出l 使用使用:始终保持钳端向下始终保持钳端向下l 放钳放钳:闭合钳端，打开容器盖，快速闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，关闭容器盖垂直放回容器，关闭容器盖12（一）使用无菌持物钳法l常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种，每个无菌干罐只放一把无菌物钳41313l注意事项
7、n 严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则n 取、放无菌持物钳时应闭合钳端，不可触及容器口边缘使用取、放无菌持物钳时应闭合钳端，不可触及容器口边缘使用n 使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区（一）使用无菌持物钳法14l注意事项n 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；使用；n 不可用无菌持物钳夹取油纱布；不可用无菌持物钳夹取油纱布；n 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；n 干燥法保存时应干燥法保存时应4 4小时更换小时更换1 1次。
8、次。（一）使用无菌持物钳法15l 查对：查对：无菌容器名称、灭菌日期、失效期、灭菌无菌容器名称、灭菌日期、失效期、灭菌标识标识l 开盖：开盖：取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中处或拿在手中l 取物：取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品l 关盖：关盖：取物后，立即将盖盖严取物后，立即将盖盖严l 手持容器：手持容器：应托住容器底部应托住容器底部（二）使用无菌容器法16（二）使用无菌容器法41717l注意事项注意事项n 严格遵循无菌操作原则；严格遵循无菌操作原则；n 移动无菌容器时，应托住底部，手指不可触及无
9、菌容器的内面及移动无菌容器时，应托住底部，手指不可触及无菌容器的内面及边缘；边缘；n 从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中；n 无菌容器应定期消毒灭菌；一经打开，使用时间不超过无菌容器应定期消毒灭菌；一经打开，使用时间不超过2424小时。小时。（二）使用无菌容器法18l 查对查对:无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，确认无潮湿或破损确认无潮湿或破损l 放置：放置：无菌包平放在清洁、干燥、平坦处；无菌包平放在清洁、干燥、平坦处；l 开包取物：开包取物：手接触包布四角外面，依次揭
10、开四角，手接触包布四角外面，依次揭开四角，用无菌钳夹取所需物品，放在备妥的无菌区用无菌钳夹取所需物品，放在备妥的无菌区l 回包整理回包整理n 如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名n 如包内物品用完，将包布折叠放妥如包内物品用完，将包布折叠放妥（三）使用无菌包法19（三）使用无菌包法42020（三）使用无菌包法42121l注意事项注意事项n 严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则n 打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区不可跨越无菌区n 包内物品未用完，应按原折痕
11、包好，注明开包日期及时间，限包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限2424小时内使用小时内使用n 如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌（三）使用无菌包法22l 查对：查对：无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，确认无潮湿或破损识，确认无潮湿或破损l 备盘：备盘：准备清洁、干燥治疗盘准备清洁、干燥治疗盘l 取巾：取巾：打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾置于治疗盘内置于治疗盘内l 铺巾铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开：双手捏住无菌
12、巾一边外面两角，轻轻抖开双折平铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向双折平铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外治疗巾内面构成无菌区外治疗巾内面构成无菌区（四）铺无菌盘法23l 放入无菌物品放入无菌物品l 覆盖：覆盖：双手捏住扇形折叠层治疗巾外面，遮盖于双手捏住扇形折叠层治疗巾外面，遮盖于物品上，对齐上下层边缘，将开口处向上翻折两物品上，对齐上下层边缘，将开口处向上翻折两次两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘次两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘l 记录：记录：注明铺盘日期及时间并签名注明铺盘日期及时间并签名（四）铺无菌盘法24（四）铺无菌盘法 单层底铺盘法 双层底铺盘法 25（四）铺无菌盘
13、法26l注意事项注意事项n 打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面可跨越无菌面n 包内物品未用完，应按原折痕关包，系带横向扎好，注明开包日包内物品未用完，应按原折痕关包，系带横向扎好，注明开包日期及时间，期及时间，2424小时内有效小时内有效n 如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌（四）铺无菌盘法27l 查对查对l 倒溶液：倒溶液：瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中由
14、原处倒出溶液至无菌容器中l 盖瓶塞：盖瓶塞：倒好溶液后立即塞好瓶塞倒好溶液后立即塞好瓶塞l 记录：记录：在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名，放回原处在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名，放回原处l 处理：处理：按要求整理用物并处理按要求整理用物并处理（五）倒取无菌溶液法28（五）倒取无菌溶液法29l注意事项注意事项n 严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则n 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口无菌溶液瓶口n 已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液n 已开启的无
15、菌溶液瓶内的溶液，已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24h24h内有效，余液只作清洁操作用。内有效，余液只作清洁操作用。（五）倒取无菌溶液法30l 查对：查对：无菌手套袋外无菌手套袋外的号码、灭菌日期，的号码、灭菌日期，包装是否完整、干燥包装是否完整、干燥l 打开手套袋打开手套袋l 取、戴手套取、戴手套（六）戴、脱无菌手套法31（六）戴、脱无菌手套法32l 调整：调整：将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉检查是否漏气，并调整手套位置手对合交叉检查是否漏气，并调整手套位置l 脱手套脱手套l 处置：处置：弃置手套于黄色医疗垃圾袋内。弃置手套于黄色医疗垃圾袋内
16、。（六）戴、脱无菌手套法33l注意事项注意事项n 严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则n 戴手套时手套外面（无菌面）不可触及任何非无菌物品；已戴手戴手套时手套外面（无菌面）不可触及任何非无菌物品；已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面；不可触及手套的外面；n 选择合适手掌大小的手套尺码；修剪指甲以防刺破手套选择合适手掌大小的手套尺码；修剪指甲以防刺破手套（六）戴、脱无菌手套法34l注意事项注意事项n 戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平；如发现有破损或可疑污染应立即更换平；如发现有破损或可疑污染应立即更换n 脱手套时，避免强拉，注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤脱手套时，避免强拉，注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤；脱手套后应洗手；脱手套后应洗手n 诊疗护理不同患者之间应更换手套；一次性手套应一次性使用；诊疗护理不同患者之间应更换手套；一次性手套应一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。（六）戴、脱无菌手套法3536
